PENGKAJIAN

Nama : Tn.B

Pemeriksaan Fisik :

- TD : 130/90 mmHg
- RR : 24x/menit
- Nadi : 110x/menit
- Suhu : 38,4 °C
- SN :7
ANALISA DATA

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Ds :
- Klien mengatakan Fraktur Gangguan
mengalami kecelakaan 3 Muskuloskeletal
hari yang lalu Diskontinuitas tulang
- Klien mengatakan tungkai
kaki kanannya di operasi Perubahan jaringan sekitar
- Klien mengatakan
mengalami kesulitan Pergeseran fragmen tulang
dalam melakukan aktivitas
Deformitas

Do : Gangguan fungsi
- Klien di operasi 3 hari
yang lalu Hambatan mobilitas fisik
- Tungkai kaki kanan klien
terpasang gips
- Klien dibantu oleh perawat
dan keluarga dalam
beraktivitas
- TTV :
- TD : 130/90
mmHg
- RR : 24x/menit
- Nadi : 110x/menit
- Suhu : 38,4 °C
- SN :7

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hambatan mobilitas fisik b/d gangguan musculoskeletal

INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/ Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi Rasional

Tanggal Keperawatan Hasil Keperawatan
Hambatan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. ROM aktif dapat
mobilitas fisik b/d tindakan kemampuan membantu dalam
gangguan keperawatan ROM aktif pasien mempertahankan/
muskuloskeletal selama ..... meningkatkan
diharapkan klien kekuatan dan
mampu melakukan kelenturan otot
mobilisasi secara 2. Terapi latihan 2. Dengan latihan
bertahap, dengan fisik fisik dapat
kriteia hasil : mempertahankan/
- Pasien dapat mengembalikan
melakukan fleksibilitas sendi
ROM aktif 3. Ajarkan klien 3. Mika-miki dapat
- Klien dapat untuk melakukan mengatur
melakukan mika-miki setiap penempatan klien
ambulasi 2 jam atau bagian tubuh
dengan klien secara hati-
perlahan hati untuk
meningkatkan
kesejahteraan
fisiologis dan
psikologis
4. Anjurkan klien 4. Tirah baring
untuk melakukan dapat
tirah baring meningkatkan
kenyamanan dan
keamanan serta
pencegahan
komplikasi untuk
pasien yang tidak
mampu bangun
dari tempat tidur
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/ Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Tanggal Keperawatan Keperawatan
Hambatan 1. Kaji tingkat S:
mobilitas fisik b/d kemampuan ROM - Klien mengatakan sulit
gangguan aktif pasien melakukan aktivitas
muskuloskeletal 2. Terapi latihan secara mandiri
fisik O:
3. Ajarkan klien - Klien dibantu oleh
untuk melakukan perawat dan keluarga
mika-miki setiap dalam beraktivitas
2 jam - TTV :
4. Anjurkan klien - TD : 130/90
untuk melakukan mmHg
tirah baring - RR : 24x/menit
- Nadi : 110x/menit
- Suhu : 38,4 °C
- SN :7
A:
- Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji tingkat kemampuan
ROM aktif pasien
2. Terapi latihan fisik
3. Ajarkan klien untuk
melakukan mika-miki
setiap 2 jam
4. Anjurkan klien untuk
melakukan tirah baring
 DAFTAR PUSTAKA

Nanda International. 2014. Diagnosis Keperawatan , Edisi 10. Jakarta : EGC