Pengkajian

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi keperawatan Rasional Keperawatan

Keperawatan keperawatan

Nama : Tn. B
Pemeriksaan fisik
TD : 130/90 mmHg
R : 24x/menit
N : 110x/menit
S : 38,4 C
Sn :7
Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 Ds : Fraktur Gangguan Mobilitas fisik
1. Klien mengatakan ↓
mengalami kecelakaan Perubahan fragmen tulang
3 hari yang lalu kerusakan pada jaringan dan
2. Klien mengatakan pembuluh darah
tungkai kaki kanannya ↓
di operasi Perdarahan lokal
3. Klien mengatakan ↓
mengalami kesulitan Hematoma pada daerah distal
dalam beraktifitas berkurang atau terhambat
Do : ↓
1. Klien di operasi 3 hari Kerusakan neuromuskuler
yang lalu ↓
2. Tungkai kaki klien do Gangguan fungsi organ distal
pasang pen ↓
3. Klien di bantu oleh Gangguan mobilitas fisik
perawat dan keluarga
saat beraktifitas
4. TTV :
TD 130/90 mmHg
R 24x/menit
N 110x/menit
S 38,4 C
Sn 7
1 Gangguan mobilatas Setelah di lakukakan tindakan 1. Bantu latihan
fisik b/d Kerusakan keperawatan selama … di harapkan rentang gerak,
neuromuskuler pasien mampu melakukan pasif, aktif pada
mobilisasi secara bertahap dengan ekstremitas yang
kriteria hasil : sakit maupun sehat
1. Klien dapat sesuai dengan
meningkatakan atau keadaan klien
mempertahankan 2. Bantu dan dorong
mobilatas pada tingkat perawatan diri
yang tinggi (kebersihan atau
2. Klien dapat eliminasi) sesuai
menunjukan teknik keadaan klien
yang mampu 3. Pertahankan
melakukan aktifitas pelaksanaan reaksi
terapeutik sesuai
keadaan klien
4. Kolaborasi
pelaksanaan
fisioterapi sesuai
indikasi
rasionalnya
1. Memfokuskan
perhatian,
meningkatkan
rasa kontrol diri
atau harga diri
2. Meningkatkan
sirkulasi darah
muskuloskletal,
mempertahankan
tonus otot dan
mempertahanka
gerak sendi
3. Meningkatkan
kemandirian klien
dalam perawatan
diri sesuai dengan
kondisi
keterbatasan klien
4. Kerja sama
dengan fisioterapi
sangat perlu untuk
menyusun
program aktifitas
fisik secara
individual

Rencana Asuhan Keperawatan

Implementasi dan Evaluasi

Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Keperawatan Evaluasi Paraf

Keperawatan
Gangguan 1. Membantu latihan S: Klien mengatakan merasa
mobilatas fisik rentang gerak, pasif, kesakitan saat menggerakan
b/d Kerusakan aktif pada tungkai kaki
neuromuskuler ekstremitas yang O : Perawat membantu klien
sakit maupun sehat untuk mempertahankan gerak
sesuai dengan pasif. TD : 130/90 mmHg, N
keadaan klien : 110x/m , S : 38,4 C, RR :
2. Membantu dan 24x/m
dorong perawatan SN : 7
diri ( kebersihan atau A : Masalah belum teratasi
eliminasi ) sesuai (pasien belum mampu
keadaan klien melakukan gerak pasif
3. Mempertahankan dengan baik)
pelaksanaan reaksi P : Intervensi di lanjutkan:
terapeutik sesuai 1. Membantu latihan
keadaan klien rentang gerak, pasif,
4. Kolaborasi aktif pada
pelaksanaan ekstremitas yang
fisioterapi sesuai sakit maupun sehat
indikasi rasionalnya sesuai dengan
keadaan klien
2. Membantu dan
dorong perawatan
diri ( kebersihan atau
eliminasi ) sesuai
keadaan klien
3. Mempertahankan
pelaksanaan reaksi
terapeutik sesuai
keadaan klien
4. Kolaborasi
pelaksanaan
fisioterapi sesuai
indikasi rasionalnya
 DAFTAR PUSTAKA

Wilkinson, Judith M. 2016. Diagnosa NANDA-I, Hasil NOC Edisi 10. Jakarta : EGC