No. Dokumen :
1. Pengertian Scalling adalah tindakan pengambilan plak dan kalkulus dari permukaan gigi
baik dengan menggunakan instrumen tangan maupun secara mekanis.
No. Dokumen :
6. Diagram Alir
Mempersiapkan
alat/ bahan dan
Petugas
sarana pelindung
diri
Mengambil plak
dan kalkulus,
supra dan
subgingiva
Menghilangkan
stain
Memoles gigi
Perlu
Ya Memberi resep
peresepan
Tdk
Selesai
8. Dokumen 1. Prosedur Pelayanan klinik gigi dan mulut rawat jalan UPT Puskesmas
terkait Segarau
SCALLING
No. Dokumen :
2. Rekam medis
3. Register harian
4. Form resep
9. Rekaman
Historis: No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
ANESTHESI INFILTRASI
No. Dokumen :
DAFTAR
TILIK
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS dr. Dian
SEGARAU NIP. 19880828 201412 2 002
Langkah Kegiatan Ya Tidak
No. Apakah
1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan?
2. Petugas mempersiapkan sarana perlindungan diri, yaitu masker dan
sarung tangan?
3. Petugas melakukan pengambilan plak dan kalkulus pada permukaan
mahkota gigi (supragingiva) dengan scaller sampai bersih?
4. Petugas melakukan pengambilan plak dan kalkulus subgingiva sampai
bersih?
5. Petugas menghilangkan stain/pewarnaan gigi dengan bor vinier atau
pasta abrasif dan bristle brush?
6. Petugas memoles gigi dengan menggunakan bristle brush dan pasta
gigi?
7. Petugas mengoleskan desinfektan?
8. Petugas memberikan penyuluhan kesehatan gigi?
9. Petugas memberi resep antibiotik dan analgetik (bila diperlukan)?
10. Pemeriksaan berkala setiap 6 bulan sekali?
Jumlah
Compliance rate (CR)