Penyakit Definisi Etiologi & Patofisiologi Gambaran Klinis Tatalaksana Lain-lain

Eritema Merupakan salah satu Etiologinya tidak jelas, namun Anamnesis  Atasi penyakit yang mendasari Pemeriksaan Lab:
Anulare dari jenis eritema mungkin disebabkan karena  muncul lesi yang asimptomatik/pruritus dengan durasi  Kortikosteroid topikal  untuk ngobati  Pemeriksaan KOH
Sentrifugum gyrate yang terjadinya hipersensitivitas yang bervariasi. Erupsi bisa berkaitan dengan penyakit inflamasi & untuk ngatasi pruritus  Antinuclear antibody test
dikarakteristikkan okeh terhadap: yang mendasari dan gejala2 karakteristik yang  Kortikosteroid sistemik jangka pendek  CBC
erupsi eritematus yang - neoplasa (SCC, Hodgkin menyertainya.  bisa digunakan untuk kasus dengan  LFT
anular/arkuata, lymphoma, Multiple Myeloma,  Riwayat konsumsi obat baru perlu ditanyakan gejala yang berat  Etc
pruritur/non-pruritus, dll)
bersisik/tidak bersisik. - infeksi: Ada 2 tipe:
Lesi cenderung  Bakteri (E.coli, streptococcal)  Lesi kulit:bermula dengan sebuah papul eritematus  Deep  batas lesi berindurasi, tidak bersisik,
menyebar ke perifer  Fungi (dermatofita: T.pedis. yang menyebar ke perifer dengan central healing. Lesi tidak gatal
sementara bagian Trichophyton, Malassezia membesar dengan kecepatan 2-5 mm/hari  Superficiallesi memiliki sisik, mungkin gatal,
sentral membaik. furfur; Candida albicans, blue membentuk anular, arkuata, sirsinar, atau polisiklik. & dapat mengalami vesikulasi
cheese Penicillium) Batas umumnya berindurasi, diameter lesi bervariasi
 Mycobacteria (kecil-beberapa cm) Prognosis
(M.tuberculosis) Umumnya baik, kecuali bila didasari oleh
 Parasit (A.lumbricoides)  D istribusi: predileksi pada paha &a kaki, namun bisa keganasan & penyakit2 sistemik lainnya.
 Virus (EBV) juga pada ekstremitas atas, batang tubuh, & wajah.
- obat-obatan Tidak terdapat pada telapak tangan dan telapak kaki
 Klorokuin
 Hidroklorokuin  Warna: pink sampai merah dengan aea sentral yang
 Estrogen bersih.Kadang2 sisa hiperpigmentasi warna merah,
 Cimetidine coklat, atau violet didapatkan.
 Penicillin
 Salisiat
 Piroxicam
 HCT
 gold sodium thiomalate
 Amptriptiline
- makanan (blue cheese, tomat)
- gigitan arthropoda
- zat-zat kimia
- lain-lain (underlying dis.):
 Sjogren syndr.
 Graves disease
 Appendicitis
 SLE
 Liver disease
 Hipereosinophilic syndr.
- idiopatik. (kebanyakan)

Nevus Nevus sebasea, dari Patofis :  lesi soliter pada saat lahir atau pada anak usia dini, Perawatan medis  Tumor jinak dan ganas lainnya termasuk
Jadassohn kelenjar minyak. Lesi  Mutasi somatik postzigot sementara tidak berkembang sampai pubertas  Terapi photodynamic dengan asam syringocystadenoma papilliferum timbul dari
hemartomatosa,  kebanyakan lesi  solid, plak hairless aminolevulinic topikal telah dilaporkan kelenjar keringat apokrin, keratoacanthoma,
sebag.besar tdd Epidemiologi :  hormonal mempengaruhi perkembangan lesi memiliki respon yang baik terhadap apokrin cystadenoma, Leiomioma, dan
kelenjar minyak  ♂=♀ pengobatan ablatif non operasi di karsinoma sel sebasea.
 Semua ras sama Predileksi : sejumlah kasus.  Jarang, keganasan poromas ekrin dan apokrin
 10-15% menjadi keganasan  >> skalp (vertex), << di wajah, sekitar telinga, leher, karsinoma telah dilaporkan menghasilkan
(basal cell Ca). Tu jinaknya tengkuk Perawatan Bedah metastasis luas dan kematian.
trichoblastoma  Resiko keganasan dapat terjadi apan Differential Dx :

Etiologi :
 Mutasi pada sel induk
selama embriogenesis dapat
menghasilkan baris yang
berbeda termasuk
diferensiasi dalam Nevi
organoid.
 Nevus sebaceous
tampaknya berespon thd
pengaruh hormonal, dan
bahwa lesi bisa tinggi saat
lahir, menjadi datar selama
masa kanak-kanak dan
timbul lagi selama masa
pubertas.
Psoriasis  Termasuk dermatitis Etiologi :
Vulgaris eritroskuamosa ?
 Penyakit autoimun  Autoimun, herediter
 Bersifat kronik residif
 Ditandai bercak Patofisiologi :
eritema, batas tegas,  Percepatan pembentukan
skuama kasar, epidermis (normal 28 hari, jadi
Nevus sebaceous melalui tiga tahap klinis yang berbeda
sebagai berikut:
 Pada saat lahir atau pada anak usia dini  nevus
sebaceous muncul sebagai piring linear botak, atau
bulat, sedikit terangkat, pink, kuning, oranye atau krem,
dengan permukaan halus atau sedikit beludru. Nevus
biasanya pada kulit kepala, sering di dekat bagian atas
atau wajah. Lesi tidak terbatas pada kepala telah
dilaporkan.
 Pada masa remaja lesi menjadi verrucous dan
nodular, bulat, oval atau bentuk linier, bervariasi dalam
panjang dari sekitar 1 cm sampai lebih dari 10 cm.
paling sering sebagai lesi tunggal, tetapi mungkin
ganda dan meluas.
 Lebih tua beberapa lesi dapat berkembang jadi
berbagai jenis tumor appendageal seperti
trichoblastoma, syringocystadenoma papilliferum,
karsinoma sel basal, dan, lebih jarang, karsinoma
hidradenoma nodular sebaceous, kelenjar apokrin
cystadenoma, ekrin karsinoma, karsinoma sel
skuamosa, yang sebaceous karsinoma, dan
keratoacanthoma Spiradenoma.
Lesi sebaceous nevus, terutama ketika besar, dapat
berhubungan dengan beberapa anomali internal serupa
dengan yang dilaporkan dalam linier sindrom nevus
epidermal.
Masalah yang terkait dapat mencakup massa intrakranial,
kejang, keterbelakangan mental, kelainan tulang,
perubahan pigmen, lesi okular, dan hamartomas ginjal.
Mediastinal lipomatosis juga telah dilaporkan.
Epidermal nevus syndrome (Jadassohn nevus
phacomatose) adalah kombinasi dari nevus sebaceous
besar dengan gangguan sistem saraf pusat, sumsum
tulang, dan mata. Di antara kelainan yang paling umum
termasuk epilepsi, keterbelakangan mental, kejang
dan cacat neurologis lainnya, kelainan bentuk tulang,
seperti rakhitis vitamin D-tahan, spina bifida, hiperplasia
tulang atau hipertrofi tulang, dan kerusakan mata, seperti
dengan ptosis, nystagmus, saraf optik hipoplasia, dan
disfungsi oculomotor.
 Dimulai makula dan papula eritem, ukuran lentikular –
numular, menyebar sentrifugal
 Bentuk : psoriasis titik (pungtata), tetes (gutata),
numular, folikularis, universalis (seluruh tubuh)
Predileksi :
 Siku, lutut, kulit kepala, telapak kaki & tangan,
saja. Karena risiko ini, banyak pihak
menyarankan operasi pengangkatan
lengkap, sebaiknya sebelum pubertas,
karena lesi menebal dan risiko
keganasan meningkat seiring dengan
usia.
 eksisi kulit penuh biasanya diperlukan,
dan penghancuran dengan topikal saat
ini tidak dianjurkan karena dapat
menutupi perubahan keganasan di
bawah permukaan.
 Sebaceous nevus sering diobati dengan
pengamatan sampai pubertas karena
degenerasi menjadi kegansana jarang
terjadi sebelum pubertas. Namun,
banyak faktor yang harus
dipertimbangkan, termasuk ukuran dan
lokasi sebaceous nevus, pentingnya
estetika, dan rasio risiko-manfaat dari
anestesi umum, yang biasanya
diperlukan bila operasi dilakukan sejak
awal kehidupan, di dibandingkan
dengan anestesi lokal untuk operasi
selama masa kanak-kanak atau remaja.
 Sebuah studi 2007 oleh Barkham dkk
menyimpulkan bahwa penghapusan
profilaksis nevus sebaceous tidak
dibenarkan, terutama pada anak-anak,
dan eksisi harus direkomendasikan
ketika klinis dicurigai tumor jinak atau
ganas atau untuk alasan estetika.
 Laser karbon dioksida telah digunakan
untuk mengobati pasien dengan
keterlibatan hidung
Simtomatis  sambil dicari pencetusnya
dan dieliminasi
Sistemik :
 Kortikosteroid. Prednison dosis rendah
30-60 mg, membaik tappering off
 MTX / metotrexate. Untuk yang resisten
 Aplasia Cutis Congenita
 Congenital Nevi
 Epidermal Nevus Syndrome
 Seborrheic Keratosis
 Warts, Nongenital
Konsultasi
 Pasien harus diskrining untuk temuan terkait
lainnya sebagai bagian dari sindrom linier
sebaceous nevus.
 Dokter anak dan penyedia perawatan primer
bekerja dengan orang tua biasanya pertama
untuk mencurigai atau mengenali kelainan
ortopedi atau neurologis dan merujuk ke
spesialis yang tepat.
 Konsultasikan dengan ahli saraf untuk epilepsi
dan cacat neurologis lainnya. Berkonsultasi
dengan ahli bedah ortopedi kelainan bentuk
tulang
Prognosis :
 Tidak menyebabkan kematian, tapi kronik residif
DD :
 Dermatitis seboroika  kulit berminyak, tanpa
skuama berlapis
 Lues stad.II / psoriasiformis  skuama coklat
 berlapis lapis, 3-4 hari) punggung, tungkai atas & bawah, kuku dengan obat lain. Dosis 2,5-5 mg/hari tembaga + demam pada malam hari; STS +
transparan selama 14 hari + istirahat cukup. Atau  Pitiriasis rosea  skuama tidak berlapis,
Epidemiologi : Bentukan : dosis tunggal per oral atau i.m. 25 eritema lonjong sesuai garis lipatan kulit
 Semua umur ( >> 25 tahun /  Makula eritematosa, uk. Bervariasi dari miliar – mg/minggu dan 50mg tiap minggu
dewasa muda) numular, gambaran : sirsinar, arsinar, polisiklis, berikutnya. Komplikasi :
♂=♀ geografis. Batas tegas, tertutup skuama kasar, putih  DDS (diaminodifenilsulfon). 2x100g/hari  Dapat menyerang sendi  psoriasis artritis
 >> iklim tropis, musim hujan mengkilat.  Levodopa. 2x250mg – 3x500mg  Psoriasis pustulosa  di eritema ada pustula
 Diturunkan autosomal  Fenomena tetesan lilin (skuama digores benda tajam) Topikal : miliar
dominan  Auzpitz sign  goresan diteruskan sampai muncul  Ter 2-5%, boleh dikombinasi as.salisilat
bintik perdarahan 2-10% dan sulfur presipitatum 3-5%
Pencetus :  Fenomena Koebner  reaksi isomorfik, timbul lesi  Antralin 0,2-0,8% pasta atau salep,
 Infeksi lokal psoriasis di bekas trauma/garukan tampak membaik dalam 3 minggu,
 Gangguan metabolik bertahan dlm bbrp bulan
 Stress, emosi  Kortikosteroid, kombinasi dengan
 Kehamilan as.salisilat 3%, atau yang lebih bagus
 Obat β-bloker, antimalaria  triamsinolon asetonida 1%;
betametason valerat 0,1%; fluosinolon
asetonida 0,025%; betametason
benzoat 0,025%
 PUVA (psoralen + UV A) 0,6mg/kgBB.
Per oral 2 jam sebelum disinar UV.
Dilakukan 2x seminggu; sembuh setelah
2-4x pengobatan. Maintenance tiap 2
bulan

Paronikia  Inflamasi atau infeksi Patogenesis : Pembengkakan sekitar kuku, nyeri, bisa ada pus. Kalo Topikal : Epidemiologi :
lipatan kulit di sekitar Pemisahan lempeng kuku dari sudah kronik  ada celah horizontal di dasar kuku.  Insisi & drainase abses. Kompres dg  Semua umur
kuku eponikium, >> karena trauma larutan permanganas kalikus 1/10.000  ♂ < ♀, anak-anak karena menghisap kuku
(maserasi sering kena air)  Predileksi :  Lesi kering  krim antibiotik
Klasifikasi : terkontaminasi bakteri/jamur  Jari telunjuk
 Paronikia akut   Jari tengah Sistemik :
karena bakteri  Antibiotik hasil kultur. S.aureus 
(staphylococcus Gejala : kloksasiklin. Bakteri gram negatif 
aureus, e.coli,  Edema, nyeri amoksisilin/potassium klavulanat,
p.mirabilis,  Kadang ada abses di lipatan kuku sefaklor
p.aeruginosa) atau  Diagnosis tegak dengan pewarnaan gram terhadap
bakteri anaerob cairan abses
 Paronikia kronis 
karena jamur

Ektima Pioderma yang Etiologi : Gatal, krusta tebal menutupi ulkus dangkal, nyeri saat Umum : DD :
menyerang epidermis  Streptococcus β hemolyticus perabaan, ukuran bervariasi. Bentuk miliar hingga  Perbaikan higiene dan kebersihan  Impetigo krustosa  krusta mudah diangkat,
dan dermis, membentuk numular, difus, simetris  Perbaikan gizi dan KU px krusta kekuningan
ulkus dangkal, tertutup Faktor predisposisi :  Folikulitis  batas tegas, papula miliar sampai
krusta berlapis  Trauma Patogenesis : Topikal : lentikular
 Malnutrisi Awal muncul pustul, bula, atau vesikel eritematosa   Lesi kering  salep antibiotik
Epidemiologi :  Higiene yg jelek berkembang jadi ulkus dangkal  pecah  terbentuk kloramfenikol 2% Prognosis : Dubia
 Anak-anak > dewasa krusta tebal, kering, susah dilepas dari dasarnya. Kadang  Basah  Kompres dg larutan
♂=♀ purulen permanganas kalikus 1/10.000,
bersihkan debris
Predileksi :
  Ekstremitas bawah
 Wajah Sistemik :
 Ketiak  Eritromisin, sefalosporin, klindamisin
 Atau inj. i.m. penisilin 600.000-
1.500.000IU selama 5-10 hari

Neurodermatitis Neurodermatitis : Etiologi : Gatal terus menerus, spasmodik, atau paroksismal.  Hindari siklus gatal-garuk DD :
1. Disseminata =  ?, gigitan serangga, pakaian Mengganggu saat tidur.  Antipruritus (antihistamin)  Eritema induratum
dermatitis atopi ketat, dermatitis seboroika, Di tempat gatal timbul sisik sisik.  Kortikosteroid topikal atau intralesi  Nodular vaskulitis
2.Sirkumskripta = psoriasis Uk. Bervariasi : bbrp mm sampai cm  Kortikosteroid sistemik kalau parah
liken simpleks Epidemiologi : Prognosis : dubia, pengobatan dini dapat
kronik  Anak-anak < dewasa mencegah kecacatan.
♂<♀ Predileksi :
Gatal-gatal lokal, Punggung, leher, ekstremitas (pergelangan tangan, kaki),
kronik, lesi karena bokong, skalp, vulva, skrotum, paha bagian medial,
garukan dan gosokan tungkai bawah lateral
berulang, likenifikasi
batas tegas Lichen nuchae / di tengkuk  >> pada ♀
Tsanck Test Tes Tzanck adalah metode tes untuk Herpes Simplex Virus (yang menyebabkan herpes labialis atau herpes genital), atau Virus Varicella-Zoster (yang menyebabkan cacar air dan "herpes zoster").
Pewarnaan  Giemsa
Temuan berupa : sel datia dengan inti besar

A positive Tzanck test, showing three multinucleated giant cells ("Tzanck cells") in center