Harapan Masyarakat Form
Harapan Masyarakat Form
MASYARAKAT
NO.Dokumen : Ditetapkan Oleh
No.Revisi : Kepala
Tanggal Terbit : Ka. UPT PKM Dana Mulya
Kecamatan Pulau Rimau
SOP
Halaman :
EDI HERMANTO S.K.M.,M.Si
NIP. 19660704198803 1
60704198803 1 028
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat adalah proses menalai dan
menentukan kebutuhan yang di inginkan oleh masyarakat dalam upaya
1. Pengertian
pelayanan dan kesehatan di Puskesmas guna meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat
Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat dalam upaya
2. Tujuan
pelayanan kesehatan masyarakat.
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Dana Mulya nomor: / / 2018
3. Kebijakan
tentang Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat.
1. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Refrensi 3. Permenkes Nomor 279 Tahun 2006 tentang Penyelenggaraan Upaya
Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
1. Menyiapkan instrumen untuk Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat berupa lembar survey/ceklist, kotak saran dan nomor
kontak (telpon,HP,facebook,Email).
2. Lembar pada ceklist di beri tanda centang (v) untuk menentukan
pilihan.
3. Melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat melalui
survey, wawancara, dan kotak saran di Puskesmas.
4. Catat hasil identifikasi kebutuhan masyarakat di lembaran identifikasi
5. Prosedur/L
kebutuhan dan meminta masyarakat untuk mengisi identitas diri.
angkah- 5. Melakukan analisa tentang hasil identifikasi kebutuhan masyarakat
langkah dengan mengedepankan nilai-nilai dan kepercayaan pasien dan
hambatan dalam memenuhi kebutuhan masyarakat seperti, bahasa
dan gangguan pendengaran.
6. Memberitahukan kepada masayarakat bahwa petugas akan
melakukan identifikasi mengenai kebutuhan masyarakat terkait Upaya
kesehatan yang dibutuhkan masyarakat.
7. Menuangkan hasi identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat ke
dalam rencana kegiatan puskesmas.
6. Unit terkait Tim UKM
15-30 = 20050
A. DATA RESPONDEN
1. Nama Responden : .......................................................................................
2. Umur : .......................................................................................
3. Jenis Kelamin : .......................................................................................
4. Pendidikan Terakhir : .......................................................................................
5. Pekerjaan : .......................................................................................
6. Status Perkawinan : .......................................................................................
7. Alamat : .......................................................................................
8. Tanda tangan : .......................................................................................
B. KEBUTUHAN PELAYANAN
TIDAK
No. JENIS PELAYANAN DIBUTUHKAN KETERANGAN
DIBUTUHKAN
1 Pelayanan Pengobatan
Umum
2 Pelayanan Pengobatan Gigi
3 Pelayana Kesehatan Ibu dan
Anak (KIA)
4 Pelayanan Keluarga
Berencana (KB)
5 Pelayanan Apotek
6 Pelayanan Imunisasi
7 Pelayanan Laborat
8 Pelayanan Rawat Inap
Persalinan
9 Pelanan Konseling Gizi
10 Pelayanan Unit Lansia
11 Pelayanan Usaha Kesehatan
Sekolah
12 Pelayanan Anak, Remaja,
Unit Lansia (ARU)
13 Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
14 Pelayanan Kesehatan Jiwa
15 Pelayanan Upaya Kesehatan
Kerja
16 Pelayanan Kesehatan Jiwa
17 Pelayanan Kesehatan
Telinga
18 Pelayanan Kusta
19 Pelayanan jemaah Haji
20 Pelayanan Pos Kesehatan
Desa
21 Pelayanan Puskesmas
Pembantu (Pustu)
22 Pelayanan Posyandu Lansia
23 Pelayanan Posyandu balita
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT DINAS KESEHATAN UNIT PUSKESMAS MIRIT
TENTANG
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kedua : Proses identifikasi pada diktum kesatu dilakukan melalui survey mawas
diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-
pertemuan konsultatif dengan masyarakat;
Ditetapkan di : Kebumen
Pada tanggal :