PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS RANDUAGUNG
Jl. Raya Randuagung No. 192 - Telp. (0334) 321080

RANDUAGUNG - 67354

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah
proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang
memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis , mutu
pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja
namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian
pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan
memecahkan masalah masalah yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi p e l a y a n a n k e s e h a t a n h a r u s m e m i l i k i s u m b e r d a y a
manusiayang professional baik dibidang teknis medis maupun
administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus
mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di
puskesmas sudah diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas. Pada
kegiatan ini puskesmas harus membuat standar pelayanan/ prosedur.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi
standar pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien
TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjaminpemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan
kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
melalui peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan
dan peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator
klinis adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.Indikator
klinis yang dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap
bulan. Diukur tiap 6 bulan.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indicator
klinis tersebut adalah
 Pencatatan setiap indicator klinis dilakukan oleh perawat
d a n p e t u g a s d i s e t i a p unit pelayanan yang terkait dengan
indikator klinis masing-masing,
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator
unit
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan
di tim manajemen mutu
 Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasii
pengumpulan data indicator klinis yang sudah dicatat dan
dir e k a p i t u l a s i o l e h s e t i a p u n i t p e l a y a n a n d a n d i a n a l i s a p a
d a a k h i r bulan.

VI. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di Puskesmas Randuagung

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No. Kegiatan
7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Mutu

2 Penetapan Indikator klinis

3 Perhitungan indikator klinis

.4 Form Pencatatan & Pelaporan

Evaluasi/pemantauan sasaran
5
mutu
6 Rapat Koordinasi

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
membuat laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun pada awal tahun.
 IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap
bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi
setiap tahun.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kabuapten
Lumajang

Ditetapkan di : Lumajang
Pada Tanggal : 11 Januari 2016

Mengetahui Ketua Tim PMKP

Kepala Puskesmas Randuagung

dr. Hani Setiawati Ika Widiya Anggraeni

NIP 19781213 200604 2 022