Pedoman Profil Promkes PDF
Pedoman Profil Promkes PDF
Ind
P
I
KATA PENGANTAR
1. Latar Belakang
Dengan meningkatnya pengetahuan masyarakat dalam memperoleh pelayanan
LAMPIRAN kesehatan yang optimal dan terjangkau oleh berbagai lapisan masyarakat,
1. JADWAL PENYUSUNAN PROFIL 68 maka sumber daya kesehatan bidang kesehatan dituntut untuk lebih bekerja
2. TABEL DATA PENCAPAIAN 69 secara profesional yang menjamin outcome yang akan dirasakan langsung
a. Data Wilayah Administrasi 69 oleh masyarakat. Hal tersebut terdapat dalam Undang-undang No. 36 Tahun
b. Data Kependudukan 70 2009 tentang kesehatan yang menyatakan bahwa setiap orang memiliki hak
c. Data PHBS 71 yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan
d. Data Desa dan Kelurahan Siaga Aktif 72 serta memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau.
e. Data Sekolah yang Mempromosikan Kesehatan 73 Sejalan dengan Undang-Undang tersebut, visi Kementerian Kesehatan yaitu
f. Data Pelayanan Kesehatan 74 masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan dengan misi meningkatkan
g. Data Kebijaksanaan Teknis Promosi Kesehatan 75 derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk
h. Data Ketenagakerjaan 76 swasta dan masyarakat madani.
i. Data Peran Serta Organisasi Kemasyarakatan 77
j. Data Mitra 81 Untuk mewujudkan visi dan misi Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014
k. Data Sarana Promosi Kesehatan 83 serta memperhatikan pencapaian prioritas nasional bidang kesehatan, Pusat
l. Data Media Massa yang Dimanfaatkan 84 Promosi Kesehatan memiliki tujuan meningkatkan perilaku sehat individu,
dalam Penyebarluasan Informasi keluarga, dan masyarakat dan berperan aktif dalam setiap gerakan kesehatan
m. Data Posyandu 88 masyarakat melalui upaya promosi kesehatan yang terintegrasi secara
n. Data Peningkatan Kapasitas Petugas Promosi Kesehatan 89 lintas program, lintas sektor, swasta, dan masyarakat. Untuk meningkatkan
o. Data Media Promosi Kesehatan 90 penyelenggaraan pemberdayaan dan promosi kesehatan kepada masyarakat,
3. DOKUMENTASI Pusat Promosi Kesehatan menetapkan sasaran strategis yaitu:
1. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di masyarakat
2. Meningkatnya Kemandirian Masyarakat untuk hidup sehat, dengan:
• Desa Siaga Aktif
• Pos Kesehatan Desa yang Beroperasi
• Sekolah Dasar yang mempromosikan kesehatan
3. Meningkatnya Kebijakan Publik Berwawasan Kesehatan:
• Kabupaten/Kota yang diadvokasi untuk menetapkan kebijakan publik
berwawasan kesehatan
4. Meningkatnya Kapasitas Promosi Kesehatan:
• Jumlah strategi promosi kesehatan dalam program prioritas
• Pengembangan Promosi Kesehatan di Rumah Sakit
• Pengembangan Promosi Kesehatan di Puskesmas
bertanggungjawab dalam pelaksanaan pemberdayaan masyarakat dan promosi Bab IV Penutup, menjelaskan kesimpulan hasil menyeluruh dari Profil Promosi Kesehatan
Provinsi dan rekomendasi.
kesehatan dengan tujuan memudahkan individu, keluarga, dan masyarakat untuk Mengemukakan tinjauan secara umum tentang keberhasilan/kegagalan, permasalahan
ber-Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Salah satu sarana yang dapat digunakan dan kendala utama yang berkaitan dengan kinerja instansi yang bersangkutan serta
strategi pemecahan masalah yang akan dilaksanakan di tahun mendatang.
b.Tujuan Khusus
Tujuan profil kesehatan masyarakat yang komprehensif adalah:
1. Mendapatkan data dan informasi potensi komunitas dalam satu wilayah
2. Menjelaskan kebutuhan sehingga dapat diprioritaskan untuk tindakan
peningkatan (promotif), pencegahan dan penanggulangan
3. Mengidentifikasi indikator kesehatan dan sumber data yang dapat
digunakan untuk memantau perubahan dan kemajuan dalam isu-isu
prioritas kesehatan
4. Menyusun data dasar untuk perencanaan kegiatan peningkatan
kesehatan masyarakat dan dokumen perencanaan masyarakat lainnya
Sumber : ...
b. Jumlah Kabupaten, kecamatan, desa, dan kelurahan, dan klasifikasi daerah
(misalnya Daerah Bermasalah Kesehatan, Daerah Terpencil, Perbatasan, dan
Kepulauan, dll).
Sumber : ...
Sumber :.................................................................
2. Jenis kelamin
Berupa tabel/diagram yang menunjukkan jumlah laki-laki dan perempuan.
Jenis kelamin menentukan jenis resiko masalah kesehatan dan kebutuhan
pelayanan kesehatan di suatu wilayah.
Sumber: .........................................
2.Tingkat pendidikan
a. Pendidikan tertinggi yang ditamatkan
Penduduk berpendidikan yang tinggi dapat mempercepat proses mengadopsi
perilaku sehat. Hal ini dikarenakan mereka memiliki pengetahuan, kesadaran,
Sumber:........................................ dan sikap positif yang membuat perilaku tersebut langgeng.
Sumber:....................................
Sumber:.........................
Sumber:................................
24 PEDOMAN PENYUSUNAN PROFIL PROMOSI KESEHATAN |
KEMENTERIAN KESEHATAN 2011
PEDOMAN PENYUSUNAN PROFIL PROMOSI KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN 2011 25
BAB III | PROMOSI KESEHATAN
Narasi:
Menjelaskan organisasi keagamaan yang berpotensi untuk menjadi mitra
bagi Provinsi untuk pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan di 3.1 ORGANISASI PROMOSI KESEHATAN
masing-masing kabupaten/kota. a. Struktur organisasi
Organisasi merupakan salah satu fungsi dari administrasi, yang merupakan
Tabel. 2.13 Organisasi Berdasarkan Kesamaan Fungsi yang ada di Provinsi wadah dari orang-orang atau unit kerja untuk dapat melaksanakan tugas-
AAA Tahun 2011 tugas yang dibebankan oleh organisasi untuk mencapai tujuan organisasi.
NO KAB/KOTA
ORGANISASI BERDASARKAN KESAMAAN FUNGSI Bagian ini berisi struktur organisasi promosi kesehatan di provinsi dengan
YANG ADA NAMA ORMAS PEMUDA mengisi tabel cecklist sesuai dengan keadaan daerah.
Karang Taruna, Pramuka, Forum Pemuda, PKK, Forum
1. Kab. WWW 7
Wanita Kab XXX Tabel 3.1 Struktur Organisasi Promosi Kesehatan di Provinsi AAA
Perkumpulan Pecinta Alam Kota XXX, PKK, Persatuan STRUKTUR ESELON
2 Kota XXX 4
Wanita Indonesia
NO KAB/KOTA ESELON ESELON NON KETERANGAN
3 Kab YYY 3 Pramuka, PKK, Forum Istri Karyawan, Dinkes UPTD
III IV ESELON
4 Kota ZZZ 4 PKK, Karang Taruna, Pramuka, Forum Pemuda Bergabung
TOTAL 18 1. Kab. WWW √ √ dengan bagian
Kesga
2 Kota XXX √ √
Sumber:...........................................
3 Kab YYY √ √
Tabel 3.2 Sumber Daya Manusia Promosi Kesehatan di Provinsi AAA Sumber:.....................................
Tahun 2011
JUMLAH Narasi:
NON
NO KAB/KOTA STRUKTURAL FUNGSIONAL
FUNGSIONAL PKM
JUMLAH
Dijelaskan tingkat pendidikan SDM Promosi kesehatan di provinsi dan
PKM AHLI TERAMPIL
kabupaten/kota serta kmampuan minimal yang bisa dikerjakan oleh setiap
tingkat pendidikan (pelaksana, administratif, teknis, dll). Selain itu apabila
1. Kab. WWW 5 7 1 3 16 memungkinkan diberikan analisis SDM pada tingkat pendidikan yang masih
2 Kota XXX 4 6 2 1 13 dibutuhkan.
3 Kab YYY 5 10 - 3 18
4 Kota ZZZ 3 7 2 2 14
2) Anggaran
Anggaran ialah suatu rencana yang disusun secara sistematis yang meliputi
5 Provinsi 3 4 2 2 11
seluruh kegiatan perusahaan yang dinyatakan dalam unit (kesatuan) uang
TOTAL 20 34 7 11 72 dan berlaku untuk jangka waktu (periode) tahun pelaporan.
Sumber:..................................... Tabel 3.4 Jumlah Anggaran Promosi Kesehatan di Provinsi AAA
Tahun 2011
Narasi: ANGGARAN
Dijelaskan berapa jumlah tenaga Promosi Kesehatan pada masing-masing NO KAB/KOTA
APBN APBD TK I APBD TK II LAINNYA
kab/kota. Pejabat struktural terdiri dari eselon III dan IV (kasubag, kasubid,
kasie, dll). Jumlah Fungsional Penyuluh Kesehatan Masyarakat adalah petugas 1. Kab. WWW 20.000.000 5.500.000.000 15.000.000.000
promosi kesehatan provinsi, kabupaten, rumah sakit, dan puskesmas yang 2 Kota XXX 20.000.000 5.000.000.000 17.000.000.000 150.000.0000 (Hibah LN)
melakukan tugasnya di masyarakat dan telah mengikuti diklat jabatan 3 Kab YYY 20.000.000 5.000.000.000 20.000.000.000
fungsional, mendapatkan sertifikat dan telah diangkat dengan Surat 4 Kota ZZZ 20.000.000 6.500.000.000 12.000.000.000
Keputusan (SK), baik sebagai PKM terampil maupun ahli. Sedangkan pegawai
5 Provinsi 70.000.000 32.000.000.000
non fungsional PKM adalah pegawai promosi kesehatan yang tidak termasuk
dalam jabatan struktural dan jabatan fungsional PKM, baik Pegawai Negeri TOTAL 150.000.000 207.000.000.000 64.000.000.000 150.000.0000
Tabel 3.5 Kebijakan yang Dikeluarkan tentang PHBS di Provinsi AAA Tabel 3.6 Kemitraan dengan Dunia Usaha dalam PHBS di Provinsi AAA
Tahun 2011 Tahun 2011
Bentuk Kebijakan yang DUNIA USAHA/SWASTA
NO Kab/Kota Tentang
Ditetapkan NO KAB/KOTA JUMLAH YANG
NAMA PERUSAHAAN KEGIATAN
1. Kab. WWW Perda Nomor 2 Tahun ASI Eksklusif BERMITRA
2011 1. Kab. WWW 1 PT. Makmur Sejahtera Kesehatan Ibu dabn Anak
Keputusan Bupati Nomor PKRS
23 Tahun 2010 2 Kota XXX 1 PT. Sepeda jaya Kampanye aktivitas fisik
3 Kab YYY 1 PT. Selaras CSR makan buah dan sayur
2. Kota XXX Surat Keputusan Pembinaan PHBS 4 Kota ZZZ - -
Kadinkes Kota XXX
TOTAL 3
Nomor 129 Tahun 2010
3. Kab YYY Perda Nomor 299 Tahun Aktivitas fisik
2010 Sumber:..........................
4. Kota ZZZ Peraturan Bupati Nomor PHBS di tempat Umum
27 Tahun 2011 Narasi:
5. Provinsi Perda Nomor 152 Tahun PHBS di institusi
Menjelaskan dunia usaha/swasta yang mempunyai kemitraan dari dunia usaha/
2011 kesehataan swasta yang berpotensi. Mitra bagi Provinsi untuk pemberdayaan masyarakat
di PHBS di masing-masing kabupaten/kota. Disebutkan juga apa yang sudah
Keputusan Kadinkes ASI Ekslusif dicapai (contoh: adanya MoU, Surat Keputusan Bersama, daftar kegiatan yang
Provinsi Nomor 34 Tahun Pembuangan sampah non
2011 organik
telah dilakukan). Penjelasan singkat kegiatan yang dilakukan besrsama dunia
usaha/swasta dalam peningkatan PHBS, kendala yang dihadapi, dan usaha
Keputusan Gubernur penyelesaian masalah.
Nomor 210 Tahun 2010
Tabel 3.7 Kemitraan dengan Lintas Sektor dalam PHBS di Provinsi AAA
Tahun 2011
Sumber:..................................
LINTAS SEKTOR
NO KAB/KOTA
Narasi: YANG BERMITRA NAMA SEKTOR KEGIATAN
Kebijakan yang dimaksud adalah Peraturan Daerah Propinsi/Kabupaten/Kota, Dinas PU, Pemkab PHBS di tempat
Peraturan Gubernur/Walikota/Bupati, Surat Keputusan Gubernur/Walikota/ 1. Kab. WWW 3 WWW, Dinas umum, Kesehatan
Pertamanan Lingkungan
Bupati, dan Peraturan Desa (tidak termasuk surat keputusan bersama dan
2 Kota XXX 1 Pemkot Aktivitas fisik
himbauan) tentang PHBS. Tahun dikeluarkannya kebijakan tidak lebih dari
3 Kab YYY 1 Dinas Pertanian Penyediaan TOGA
3 tahun dari tahun pembuatan laporan. Diberikan penjelasan upaya yang
4 Kota ZZZ 1 Dinas Pertanian Penyediaan TOGA
dilakukan untuk menghasilkan kebijakan tersebut, misalnya advokasi pada
para stakeholder, sosialisasi, dan implementasi peraturan. Selain itu juga Pembangunan
5 Provinsi 1 Dinas PU Provinsi
Jamban yang baik
dijelaskan permasalahan dalam pelaksanaan kebijakan tersebut serta cara
TOTAL 7
penyelesaiannya.
Sumber:................................
NO KAB/KOTA YANG
NAMA ORMAS
Tabel. 3.8 Peran Serta LSM/NGO dalam PHBS di Provinsi AAA BERPERAN
AGAMA
KEGIATAN PERAN
SERTA
Tahun 2011
Ceramah
LSM/NGO Majelis Taklim Ceramah agama,
kesehatan,
1. Kab. WWW 2 Annur, Jannah, konseling santri,
YANG Konjungan ke
NO KAB/KOTA NAMA LSM/ AlFallah kunjungan rumah
BERPERAN KEGIATAN PERAN rumah santri
NGO
SERTA 2 Kota XXX 1 - - -
Aktivitas fisik Olahraga jantung Khotbah minggu,
Yayasan Jantung PHBS, PTM,
sehat pada Manula, 3 Kab YYY 2 PGI senam bersama,
Indonesia Kespro
1. Kab. WWW 2 PHBS pada pendampingan penyuluhan remaja
Rumah Pelangi
Anak jalanan PHBS bagi anak
jalanan Pembinaan
Ceramah agama,
PHBS bagi
Fasilitator 4 Kota ZZZ 1 Remaja masjid pelayanan di
santri di
pengenalan poskestren
Poskestren
Lingkungan tanaman TOGA
2 Kota XXX 1 WWF TOTAL 6
hidup pada anak-anak,
pembuatan taman
toga
Sumber:.........................................
Penyediaan PMT
Balita, penyediaan
Wahana Visi,
Gizi seimbang, oralit Narasi:
Posyandu, Penyuluhan dan
3 Kab YYY 2 Yayasan Peduli
Narkoba dan fasilitator konseling
Menjelaskan apa saja peran organisasi agama dalam PHBS serta bentuk
Bangsa
HIV-AIDS Narkoba dan HIV- perjanjian yang dilakukan (kalau ada). Disebutkan pula jangka waktu yang
AIDS disepakati dan tujuan akhir yang akan diperoleh. Apabila ada daerah yang
belum bermitra dengan organisasi, maka disebutkan alasan, hambatan, dan
Promosi Pembinaan
Yayasan Kanker Kesehatan deteksi dini upaya penangulangannya di masa yang akan datang.
4 Kota ZZZ 1
Indonesia Penyakit penyakit kanker di
Kanker masyarakat
TOTAL 6
Sumber:.........................................
waktu yang disepakati dan tujuan akhir yang akan diperoleh oleh masyarakat. 1. Kab. WWW Poswindu Penimbangan dan penyuluhan kesehatan lansia, senam lansia
Survailans penyakit, kesehatan lingkungan
Apabila ada daerah yang belum bermitra dengan organisasi, maka disebutkan Pelayanan kesehatan dasar
alasan, hambatan, dan upaya penangulangannya di masa yang akan datang. 2 Kota XXX Pos Malaria Desa Surveilans penyakit Malaria Penyediaan obat anti Malaria
3 Kab YYY Pos TB Desa Surveilans penyakit TB, Pengawasan PMO, kunjungan rumah
penderita bersama bidan desa
4 Kota ZZZ
Sumber:................................................
MEDIA CETAK MEDIA ELEKTRONIK Kota XXX 7 SIM PHBS, Komunikasi Massa
NO KAB/KOTA 2. 2011
JENIS MEDIA TENTANG JENIS MEDIA TENTANG TOT Pembinaan PHBS
Leaflet Kesehatan Ibu ILM Radio Kesehatan Ibu dan Anak Kab YYY 9 Pemberdayaan Masyarakat, SIM
3. 2011
dan Anak PHBS, Pelatihan Media
Buku Talkshow PHBS Rumah Tangga, Kota ZZZ 3 TOT tentang Kesehatan Ibu
Pedoman PHBS Radio Talkshow Jampersal 4. 2011
dan Anak
1. Kab. WWW Poster (cetak uang)
ILM TV Kesehatan Ibu dan Anak, TOTAL 29
Jampersal, DBD,
Kesling Talkshow TV PHBS Rumah Tangga,
Talkshow Jampersal
Sumber:..........................................
Leaflet KIA, PTM, ILM Radio KIA, DBD, PTM
DBD, Jampresal, ILM Kesehatan Lingkungan
Poster Jamkesmas ILM TV
Narasi:
2 Kota XXX
Neonbox KIA, PTM, Menjelaskan gambaran tenaga Promkes yang telah mengikuti pelatihan
Kesehatan
Lingkungan administrasi dan teknis terkait PHBS baik yang diadakan di Pusat, Provinsi,
PHBS di rumah
maupun Kab/Kota pada tahun n anggaran yang dilaporkan. Selain itu dijelaskan
tangga peningkatan kemampuan petugas yang diharapkan setelah pelatihan.
Poster HKS, HKN, Gizi Talkshow Gizi seimbang, Talkshow Permasalahan dan upaya penyelesaiannya yang berkaitan dengan kapasitas
Seimbang Radio Kesehatan Manula
Neonbox Narkoba, HIV-AIDS, PKRS tenaga juga perlu dijelaskan untuk memperbaiki pada waktu yang akan datang.
3 Kab YYY PTM, Gizi Talkshow
Seimbang, HKN Radio
ILM Radio
Leaflet
5 Provinsi
Poster
Sumber :....................................................
Gambar 3.3 Poskesdes yang Dikembangkan dan Beroperasi Gambar 3.4 Persentase Desa dan Kelurahan Siaga Aktif Provinsi AAA
di Provinsi AAA Tahun 2011 Tahun 2011
Sumber:....................................
Narasi:
Dijelaskan tentang persentase dan jumlah tahapan Desa dan Kelurahan
Siaga Aktif yang paling besar dan yang paling kecil. Hambatan serta upaya
peningkatan pada setiap tahapan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif.
Narasi:
Menjelaskan dunia usaha/swasta yang mempunyai kemitraan dari dunia
usaha/swasta yang berpotensi. Mitra bagi Provinsi untuk pemberdayaan
masyarakat di Desa Siaga di masing-masing kabupaten/kota. Disebutkan
juga apa yang sudah dicapai (contoh: adanya MoU, Surat Keputusan
Bersama, daftar kegiatan yang telah dilakukan). Penjelasan singkat kegiatan
yang dilakukan bersama dunia usaha/swasta dalam peningkatan Desa Siaga,
kendala yang dihadapi, dan usaha penyelesaian masalah.
NO KAB/KOTA YANG
NAMA
Tabel. 3.19 Peran Serta Organisasi Agama dalam Desa Siaga di Provinsi BERPERAN
ORMAS
KEGIATAN PERAN
SERTA
AAA Tahun 2011
1. Kab. WWW 5 Karang Taruna, Desa Siaga Pelaksana Pertemuan
ORMAS AGAMA Pramuka, Bencana, rutin siaga bencana,
YANG Forum Desa fasilitasi UKBM
NO KAB/KOTA NAMA ORMAS
BERPERAN KEGIATAN PERAN Pemuda, PKK, Poskesdes, yang ada di desa,
AGAMA Forum Wanita Desa Siaga Fasilitator pelaksanaan
SERTA
Kab XXX Aktif, Tabulin pada ibu
3 Majelis Taklim Surveilans Pembinaan desa Posyandu yang sedang hamil
1. Kab. WWW Annur, Jannah, penyakit. Desa siaga bagi santri, Tabulin atau merencanakan
AlFallah Siaga Aktif surveilans penyakit kehamilan. Pembinaan
1 Muhammadiyah Desa Siaga Aktif Kerja bakti bersama, kader Posyandu
pembinaan tokoh 2 Kota XXX 2 Perkumpulan Poskes, Fasilitator gerakan
agama dalam Pecinta Alam Kesehatan menanam 1000 pohon,
2 Kota XXX pelaksanaan Kota XXX, lingkungan Pemberdayaan ibu
Kelurahan Siaga PKK dalam daur ulang
Aktif sampah
3 Kab YYY 2 Pramuka, PKK Poskesdes, Pembinaan anggota
3 Kab YYY - - Posyandu, pramuka penggalang
dan pandega dalam
1 Remaja masjid Desa Siaga Aktif Ceramah Desa
pelaksanaan Desa Siaga
4 Kota ZZZ Siaga Aktif pada para
Aktif, Pembinaan kader
santri
Posyandu
TOTAL 5
4 Kota ZZZ 1 PKK Posyandu, Pembinaan kader
PSN Posyandu dan
pembinaan jumantik
Sumber:.........................................
TOTAL 10
Narasi:
Menjelaskan apa saja peran organisasi agama dalam PHBS serta bentuk Sumber:...........................................
perjanjian yang dilakukan (kalau ada). Disebutkan pula jangka waktu yang
disepakati dan tujuan akhir yang akan diperoleh. Apabila ada daerah yang Narasi:
belum bermitra dengan organisasi, maka disebutkan alasan, hambatan, dan Menjelaskan apa saja peran organisasi yang memiliki kesamaan fungsi
upaya penangulangannya di masa yang akan datang. (seperti organisasi kepemudaan, kewanitaan, sosial, dll) dalam Desa Siaga
bentuk perjanjian yang dilakukan (kalau ada). Disebutkan pula jangka waktu
yang disepakati dan tujuan akhir yang akan diperoleh oleh masyarakat.
Apabila ada daerah yang belum bermitra dengan organisasi, maka
disebutkan alasan, hambatan, dan upaya penangulangannya di masa yang
akan datang.
TOTAL 2
Narasi:
Menjelaskan apa saja peran organisasi wanita dalam Desa kelurahan Siaga aktif Sumber:................................
serta bentuk perjanjian yang dilakukan (kalau ada). Disebutkan pula jangka waktu Narasi:
yang disepakati dan tujuan akhir yang akan diperoleh oleh masyarakat. Apabila
ada daerah yang belum bermitra dengan organisasi, maka disebutkan alasan, Menjelaskan apa saja peran Lembaga Swadaya Masyarakat dalam Desa dan
hambatan, dan upaya penangulangannya di masa yang akan datang. kelurahan Siaga aktif serta bentuk perjanjian yang dilakukan (kalau ada).
Disebutkan pula jangka waktu yang disepakati dan tujuan akhir yang akan
Tabel. 3.22 Peran Serta Organisasi Profesi yang ada dalam Desa Siaga diperoleh oleh masyarakat.Apabila ada daerah yang belum bermitra dengan
di Provinsi AAA Tahun 2011 organisasi, maka disebutkan alasan, hambatan, dan upaya penangulangannya
ORGANISASI PROFESI di masa yang akan datang.
NO KAB/KOTA YANG NAMA
BERPERAN ORGANISASI KEGIATAN PERAN
SERTA PROFESI
1. Kab. WWW 1 IBI Posyandu, Pembinaan Posyandu,
Desa Siaga Pembinaan kader dalam
Aktif Desa Siaga Aktif
2 Kota XXX 1 IDI Posyandu, Fasilitator dalam pelatihan
Desa Siaga kader
Aktif
3 Kab YYY 1 PDGI Posyandu Pembinaan usaha kesehatan
gigi di Posyandu
4 Kota ZZZ 3 IBI, IDI, PPNI Posyandu, Pembinaan dan reorientasi
PSN kader dalam Posyandu dan
PSN
TOTAL 6
singkat kegiatan yang dilakukan UKBM dalam peningkatan PHBS, kendala Petunjuk Pelaksanaan
yang dihadapi, dan usaha penyelesaian masalah. TOT bagi Petugas
Kabupaten/Kota
Narasi:
Menjelaskan gambaran tenaga Promkes yang telah mengikuti pelatihan
administrasi dan teknis terkait Desa Siaga baik yang diadakan di Pusat,
Provinsi, maupun kab/kota pada tahun n anggaran yang dilaporkan. Selain
itu dijelaskan peningkatan kemampuan petugas yang diharapkan setelah
pelatihan. Permasalahan dan upaya penyelesaiannya yang berkaitan dengan
kapasitas tenaga juga perlu dijelaskan untuk memperbaiki pada waktu yang Narasi:
akan datang. Sekolah Dasar yang mempromosikan kesehatan adalah sekolah dasar
yang melakukan kegiatan promosi kesehatan dengan tujuan memandirikan
peserta didik untuk hidup sehat.
SM : Strata Minimal adalah sekolah yang melaksanakan kegiatan aktivitas
fisik/olah raga setiap hari, melakukan penyuluhan kesehatan,
menyediakan buku pedoman penyelenggraaan pendidikan kesehatan,
dan menyediakan sarana pendukung terjadinya perubahan perilaku
berupa air bersih, tempat cuci tangan, jamban sehat,tempat sampah
kegiatan promosi kesehatan.
SS : Strata Standar adalah sekolah melaksanakan strata minimal +
pemeriksaan kesehatan peserta didik setiap 6 bulan (TB, BB dan
Ketajaman penglihatan)
SO: Strata Optimal adalah sekolah melaksanakan strata standar +
5 Provinsi 1 Dinas Pendidikan Dokter cilik Fasilitator Pelatihan dokter 2 Kota XXX - - -
cilik 3 Kab YYY 2 Yayasan Gizi Seimbang Fasilitator Penyuluhan
TOTAL 8 Peduli Bangsa melalui permainan ular
tangga Gizi seimbang
4 Kota ZZZ 1 Yayasan Promosi Kesehatan Fasilitator dan pembinaan
Sumber:................................ Kanker Anak Penyakit Kanker surveilans kanker di sekolah
Indonesia anak di sekolah
Narasi: TOTAL 4
Menjelaskan lintas sektor yang mempunyai kemitraan dari sejumlah lintas
sektor yang berpotensi untuk menjadi mitra. Mitra bagi Provinsi untuk Sumber:.........................................
pemberdayaan masyarakat di SD yang Mempromosikan Kesehatan di
masing-masing kabupaten/kota. Disebutkan juga apa yang sudah dicapai Narasi:
(contoh: adanya MoU, Surat Keputusan Bersama, daftar kegiatan yang Menjelaskan apa saja peran organisasi agama dalam SD yang Mempromosikan
telah dilakukan). Penjelasan singkat kegiatan yang dilakukan bersama lintas Kesehatan serta bentuk perjanjian yang dilakukan (kalau ada). Disebutkan
sektor dalam peningkatan SD yang Mempromosikan Kesehatan, kendala pula jangka waktu yang disepakati dan tujuan akhir yang akan diperoleh.
yang dihadapi, dan usaha penyelesaian masalah. Apabila ada daerah yang belum bermitra dengan organisasi, maka disebutkan
alasan, hambatan, dan upaya penangulangannya di masa yang akan datang.
TOTAL 2
Sumber:...........................................
54 PEDOMAN PENYUSUNAN PROFIL PROMOSI KESEHATAN |
KEMENTERIAN KESEHATAN 2011
PEDOMAN PENYUSUNAN PROFIL PROMOSI KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN 2011 55
Narasi: Tabel. 3.33 Peran Serta Organisasi Profesi yang ada dalam SD yang
Menjelaskan apa saja peran organisasi agama dalam SD yang Mempromosikan Kesehatan di Provinsi AAA Tahun 2011
Mempromosikan Kesehatan serta bentuk perjanjian yang dilakukan (kalau ORGANISASI PROFESI
ada). Disebutkan pula jangka waktu yang disepakati dan tujuan akhir yang KAB/ YANG NAMA
NO
akan diperoleh. Apabila ada daerah yang belum bermitra dengan organisasi, KOTA BERPERAN ORGANISASI KEGIATAN PERAN
maka disebutkan alasan, hambatan, dan upaya penangulangannya di masa SERTA PROFESI
yang akan datang. 1. Kab. 1 IBI Surveilans kesehatan Pembinaan dokter
WWW anak sekolah cilik
Tabel 3.32 Peran Serta Organisasi Berdasarkan Kesamaan Fungsi dalam SD 2 Kota XXX 1 IDI Lingkungan hidup
yang Mempromosikan Kesehatan di Provinsi AAA Tahun 2011
3 Kab YYY 1 PDGI Kebersihan Mulut dan Pemeriksaan gigi
ORMAS BERDASARKAN KESAMAAN FUNGSI Gigi anak sekolah rutin di sekolah,
konsultasi gigi
NO KAB/KOTA YANG
NAMA
BERPERAN KEGIATAN PERAN 4 Kota ZZZ 1 IBI Surveilans kesehatan Pembinaan dokter
ORMAS
SERTA anak sekolah cilik
1. Kab. 1 Forum Wanita Surveilas kesehatan anak Pelatihan dokter TOTAL 4
WWW Kab.WWW cilik
2 Kota XXX 2 Perkumpulan Gerakan tanam pohon Penyediaan pohon Narasi:
Pecinta Alam di sekolah, UKS dan peralatan
Kota XXX menanam, Menjelaskan apa saja peran organisasi profesi dalam SD yang
PKK Pembinaan UKS Mempromosikan Kesehatan serta bentuk perjanjian yang dilakukan (kalau
3 Kab YYY 2 Pramuka, PKK SBH, Peningkatan Pembinaan ada). Disebutkan pula jangka waktu yang disepakati dan tujuan akhir
kapasitas guru dan terhadap anggota
orang tua dalam pramuka siaga
yang akan diperoleh oleh masyarakat. Apabila ada daerah yang belum
kesehatan anak sekolah tentang kesehatan, bermitra dengan organisasi, maka disebutkan alasan, hambatan, dan upaya
Fasilitator penangulangannya di masa yang akan datang.
penyuluhan pada
wali murid dan
guru tentang Tabel 3.34 Peran Serta LSM/NGO dalam SD yang Mempromosikan
kesehatan
Kesehatan di Provinsi AAA Tahun 2011
4 Kota ZZZ 0 - -
LSM/NGO
TOTAL 5 NO KAB/KOTA YANG
NAMA LSM/
BERPERAN KEGIATAN PERAN
NGO
SERTA
Sumber:...........................................
1. Kab. WWW 1 Rumah Kesehatan Pendampingan PHBS pada
Pelangi sekolah dan Anak sekolah yang kolong
Narasi: peserta didik jembatan
Menjelaskan apa saja peran organisasi yang memiliki kesamaan fungsi (seperti 2 Kota XXX - -
organisasi kepemudaan, wanita, sosial, dll) dalam SD yang Mempromosikan 3 Kab YYY 2 Yayasan Gizi Seimbang Fasilitator Penyuluhan
Kesehatan bentuk perjanjian yang dilakukan (kalau ada). Disebutkan pula Peduli Bangsa melalui permainan ular
tangga Gizi seimbang
jangka waktu yang disepakati dan tujuan akhir yang akan diperoleh oleh
4 Kota ZZZ 1 Yayasan Promosi Fasilitator dan pembinaan
masyarakat. Apabila ada daerah yang belum bermitra dengan organisasi, Kanker Anak Kesehatan surveilans kanker di
maka disebutkan alasan, hambatan, dan upaya penangulangannya di masa Indonesia Penyakit Kanker sekolah
anak di sekolah
yang akan datang.
TOTAL 4
Sumber:................................
56 PEDOMAN PENYUSUNAN PROFIL PROMOSI KESEHATAN |
KEMENTERIAN KESEHATAN 2011
PEDOMAN PENYUSUNAN PROFIL PROMOSI KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN 2011 57
Narasi:
Menjelaskan apa saja peran Lembaga Swadaya Masyarakat dalam SD Tabel 3.36 Materi Informasi SD yang Mempromosikan Kesehatan di
yang Mempromosikan Kesehatan serta bentuk perjanjian yang dilakukan Provinsi AAA tahun 2011
(kalau ada). Disebutkan pula jangka waktu yang disepakati dan tujuan akhir MEDIA CETAK MEDIA ELEKTRONIK
yang akan diperoleh oleh masyarakat. Apabila ada daerah yang belum NO KAB/KOTA JENIS
TENTANG JENIS MEDIA TENTANG
bermitra dengan organisasi, maka disebutkan alasan, hambatan, dan upaya MEDIA
penangulangannya di masa yang akan datang. 1. Kab. WWW Leaflet Kesehatan Ibu dan ILM Radio Sekolah Promkes
Anak Sekolah
Buku
4. UKBM yang dikembangkan terkait SD yang Mempromosikan Talkshow
Kesehatan Pedoman Promkes Radio Sekolah Penanggulangan
Poster di Sekolah (cetak Penyakit
uang) Menular
Tabel 3.35 UKBM yang dikembangkan dalam SD yang Mempromosikan
Kesehatan di Provinsi AAA Tahun 2011 Cuci Tangan untuk
NO KAB/KOTA NAMA UKBM KEGIATAN UKS
1. Kab. UKS Pemeriksaan gigi, penyuluhan gizi seimbang, 2 Kota XXX Leaflet Cara menjaga - -
WWW menjaga kesehatan diri sendiri kebersihan peserta
didik
2 Kota XXX UKS Panggung boneka untuk penyuluhan anak Poster
sekolah Pemeriksaan gigi di
3 Kab YYY UKS Pembinaan Surveilans kesehatan anak sekolah sekolah
4 Kota ZZZ UKS Penyuluhan kesehatan kulit, cuci tangan, kes- 3 Kab YYY Poster Pemeriksaan gigi di ILM Radio Kesehatan
ehatan mata sekolah Pribadi anak
Gizi Seimbang anak usia 7-12 tahun
sekolah
Sumber:................................................
Pedoman Promkes
Buku di Sekolah (cetak
Narasi: uang)
Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) adalah suatu upaya 4 Kota ZZZ Leaflet Kebersihan sekolah - -
kesehatan yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, dan bersama
Poster Gizi seimbang
masyarakat, guna memberayakan masyarakat dan memberikan kemudahan
5 Provinsi Buku Pedoman TOT - -
kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan. Menjelaskan pembina UKS
UKBM yang secara spesifik/khusus berperan serta dalam pelaksanaan
Poster Kesehatan pribadi
PHBS. Penjelasan singkat kegiatan yang dilakukan UKBM dalam peningkatan
SD yang mempromosikan kesehatan, kendala yang dihadapi, dan usaha
penyelesaian masalah. Sumber :....................................................
Untuk mendukung pencapaian masyarakat sehat, diperlukan kebijakan sebagai 1. Kab. WWW KIA - Pertemuan dengan mitra, media massa, dan tokoh
masyarakat tentang KIA.
dari stakeholder. - Membuat dan mendistribusikan media KIA
- Melakukan Bimbingan Teknis ke Puskesmas
Tabel 3.38 Jumlah Kebijakan Publik berwawasan Kesehatan HIV - AIDS - Pertemuan dengan media massa
- Kajian Kebijakan HIV-AIDS
Kab/Kota Jumlah Kebijakan Jenis Kebijakan Tentang - Membuat dan mendistribusikan media HIV-AIDS
NO
yang Ditetapkan
2. Kota XXX KIA, PTM, HIV-AIDS - Melakukan advokasi pada pemangku kepentingan
1. Kab. WWW 2 SK Bupati Nomor 2 Tahun 2011 Penerapan KTR untuk membuat peraturan tentang olah raga setiap hari
SK Bupati Nomor 454 tahun 2011 Penerapan Pojok ASI jumat.
di tempat kerja - Menyebarluaskan informasi lewat Twitter, Facebook,
dan YahooMail.
2. Kota XXX 1 SK Bupati Nomor 12 Tahun 2011 Car free day di jalan - Bimbingan teknis pada Puskesmas.
utama kota - Fasilitasi pemantauan masalah PTM pada kader
3. Kab YYY 1 Perda Nomor 45 tahun 2011 Penerapan KTR 3. Kab YYY KIA - Penyediaan media
4. Kota ZZZ - - - 4. Kota ZZZ KIA, PTM, DBD - Penyediaan dan pendistribusian media.
5. Provinsi 2 Perda Nomor 187 Tahun 2011 Penerapan KTR 5. Provinsi KIA, TB, PTM, HIV- - Pembuatan juklak bagi Kab/kota
AIDS - Pertemuan dengan lintas program dan sektor dalam
Total
pelaksanaan Rencana Operasional
kapasitas tenaga juga perlu dijelaskan untuk memperbaiki pada waktu yang 4 Kota ZZZ 1 KotakuTV ILM Jampersal, Jamkesmas, Talkshow
Kesehatan Ibu Anak
akan datang.
5 Provinsi 5 - -
Sumber:...........................................
JADWAL
URAIAN JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
A. PERSIAPAN
B. PENGUMPULAN DATA
1. Pengumpulan Data
3. Pembuatan Laporan
C. PELAPORAN
Lampiran 2A
DATA WILAYAH ADMINISTRASI PROVINSI.........
TAHUN ......
JUMLAH JUMLAH
NO KAB/KOTA LUAS WILAYAH JUMLAH DESA KATEGORI WILAYAH
KECAMATAN KELURAHAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
TOTAL
70
Lampiran 2b
DATA KEPENDUDUKAN PROVINSI.........TAHUN ......
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
TOTAL
Lampiran 2c
RUMAH TANGGA BER PHBS DI PROVINSI ………
TAHUN 2011
JUMLAH RUMAH JUMLAH RUMAH RUMAH TANGGA BER-
N0 KAB/KOTA CAPAIAN (%) KETERANGAN
TANGGA TANGGA YG DIPANTAU PHBS
TOTAL
Sumber : …………………………………………..
Keterangan Pengisian Tabel:
Judul Tabel : Data Desa Siaaga di Provinsi (bersangkutan) pada tahun anggaran yang dilaporkan.
Kolom 1 : nomor urut kabupaten/kota (dari 1 sampai seterusnya)
Kolom 2 : berisi nama kabupaten/kota yang ada diprovinsi bersangkutan
Kolom 3 : jumlah rumah tangga di kabupaten/kota (sesuai dengan data jumlah desa/kelurahan di data wilayah kolom 7)
Kolom 4 : jumlah rumah tangga yang dipantau oleh kader/petugas kesehatan (boleh dalam populasi atau sampel)
Kolom 5 :jumlah rumah tangga ber-PHBS yang memenuhi 10 indikator
Kolom 6 : persentase rumah tangga ber-PHBS (jumlah rumah tangga yang ber-PHBS dibagi jumlah rumah tangga yang dipantau dikali 100)
Kolom 7 : berisi keterangan yang perlu disampaikan terkait data yang ada (misalnya cara pengambilan sampel, dll)
71
72
Lampiran 2d
DATA DESA DAN KELURAHAN SIAGA AKTIF PROVINSI.......TAHUN......
JUMLAH DESA DAN KELURAHAN SIAGA AKTIF JUMLAH JUMLAH JUMLAH YANG DILATIH
JUMLAH DESA/
N0 KAB/KOTA POSKESDES YANG KETERANGAN
KELURAHAN PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KADER TOMA TOGA KADER TOMA TOGA
BEROPERASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan Pengisian Tabel:
Judul Tabel : Data Desa Siaaga di Provinsi (bersangkutan) pada tahun anggaran yang dilaporkan.
Kolom 1 : nomor urut kabupaten/kota (dari 1 sampai seterusnya)
Kolom 2 : berisi nama kabupaten/kota yang ada diprovinsi bersangkutan
Kolom 3 : jumlah desa/kelurahan (sesuai dengan data jumlah desa/kelurahan di data wilayah kolom 5)
Kolom 4 : jumlah desa/kelurahan siaga aktif yang tergolong dalam pentahapan pratama (kriteria dapat dilihat di Buku Pedoman Umum Desa dan Siaga Aktif)
Kolom 5 : jumlah desa/kelurahan siaga aktif yang tergolong dalam pentahapan madya (kriteria dapat dilihat di Buku Pedoman Umum Desa dan Siaga Aktif)
Kolom 6 : jumlah desa/kelurahan siaga aktif yang tergolong dalam pentahapan purnama (kriteria dapat dilihat di Buku Pedoman Umum Desa dan Siaga Aktif)
Kolom 7 : jumlah desa/kelurahan siaga aktif yang tergolong dalam pentahapan mandiri (kriteria dapat dilihat di Buku Pedoman Umum Desa dan Siaga Aktif)
Kolom 8 : jumlah Poskesdes /pelayanan kesehatan dasar lainnya yang ada memberikan pelayanan kesehatan setiap hari dan melakukan kegiatan pemberdayaan masyarakat
Kolom 9 : jumlah kader yang terdata di kabupaten/kota
Kolom10 :jumlah orang yang dihormati an berpengaruh di lingkungan sosial, politik, atau budaya masyarakat sehingga sikap dan perilakunya menjadi panutan masyarakat yang terdata
di kabupaten/kota
Kolom11 : jumlah orang yang dihormati an berpengaruh dalam kehidupan agama masyarakat sehingga sikap dan perilakunya menjadi panutan masyarakat yang terdata di
kabupaten/kota
Kolom 12 : jumlah kader yang telah memperoleh pelatihan kesehatan untuk melaksanakan tugasnya dengan baik di kabupaten/kota
Kolom 13 : jumlah tokoh masyarakat yang telah memperoleh pelatihan di kabupaten/kota
Kolom14 : jumlah tokoh agama yang telah memperoleh pelatihan di kabupaten/kota
Kolom15 : berisi keterangan yang perlu disampaikan terkait data yang ada (misalnya jenis pelatihan yang dilakukan, jenis anggaran, atau alasan tidak adanya pelatihan, dll)
Lampiran 2e
DATA SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN DI PROVINSi .....TAHUN ........
JUMLAH SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHA-
JUMLAH SEKOLAH DASAR JUMLAH SEKOLAH YANG MEMILIKI UKS PERSENTASE SEKOLAH
TAN BERDASARKAN STRATA
NO KAB/KOTA YANG MEMPROMOSIKAN
NEGERI SWASTA JUMLAH NEGERI SWASTA JUMLAH SM SS SO SP KESEHATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
TOTAL
Sumber : …………………………………………..
Keterangan Pengisian Tabel:
Judul Tabel : Data Sekolah yang Mempromosikan Kesehatan di Provinsi (bersangkutan) pada tahun anggaran yang dilaporkan.
Kolom 1 : nomor urut kabupaten/kota (dari 1 sampai seterusnya)
Kolom 2 : berisi nama kabupaten/kota yang ada diprovinsi bersangkutan
Kolom 3 : jumlah sekolah dasar milik pemerintah yang ada di kabupaten/kota
Kolom 4 : jumlah sekolah dasar non pemerintah yang ada di kabupaten/kota
Kolom 5 : jumlah sekolah dasar milik pemerintah dan non pemerintah yang ada di kabupaten/kota
Kolom 6 : jumlah sekolah dasar milik pemerintah yang melakukan kegiatan promosi kesehatan di sekolah di kabupaten/kota
Kolom 7 : jumlah sekolah dasar non pemerintah yang melakukan kegiatan promosi kesehatan di sekolah di kabupaten/kota
Kolom 8 : jumlah sekolah dasar milik pemerintah dan non pemerintah yang melakukan kegiatan promosi kesehatan di kabupaten/kota
Kolom 9 : jumlah sekolah dasar dengan strata minimal (melaksanakan kegiatan aktivitas fisik/olah raga setiap hari, melakukan penyuluhan kesehatan, menyediakan buku pedoman penyelenggaraan pendidikan
kesehatan, dan menyediakan sarana pendukung terjadinya perubahan perilaku berupa air bersih, empat cuci tangan, jamban sehat, tempat sampah)
Kolom 10 : jumlah sekolah dasar dengan strata standar (sekolah melaksanakan strata minimal ditambah pemeriksaan kesehtan peserta didik setiap 6 bulan (TB, BB, dan ketajaman penglihatan)
Kolom 11 : jumlah sekolah dasar dengan strata optimal (sekolah melaksanakan strata standar ditambah tersedianya tempat sampah di setiap kelas yang terpilah, penerapan Kawasan Tanpa Rokok di lingkungan
sekolah, adanya media/materi pendidikan kesehatan bagi peserta didik dalam bentuk poster, leaflet, buku komik, lembar balik, dll
Kolom 12 : jumlah sekolah dasar dengan strata paripurna (sekolah melaksanakan strata optimal ditambah pengawasan kantin dan menu sehat/gizi seimbang di sekolah secara rutin).
Kolom 13 : presentase sekolah yang mempromosikan kesehatan (jumlah sekolah dasar milik pemerintah dan non pemerintah yang mempromosikan kesehatan semua strata dibagi jumlah sekolah dasar
yang ada dikalikan 100)
Kolom 14 : berisi keterangan yang perlu disampaikan terkait data yang ada (misalnya cara pengambilan sampel, dll)
73
74
Lampiran 2f
DATA PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI ………… TAHUN .........
JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH RUMAH SAKIT JUMLAH PELAYANAN KESEHA-
NO KAB/KOTA JUMLAH PUSKESMAS
PEMBANTU NEGERI SWASTA TAN TRADISIONAL
TOTAL
Sumber : …………………………………………..
Keterangan Pengisian Tabel:
Judul Tabel : Data Rumah Sakit dan Puskesmas di Provinsi (bersangkutan) pada tahun anggaran yang dilaporkan.
Kolom 1 : nomor urut kabupaten/kota (dari 1 sampai seterusnya)
Kolom 2 : berisi nama kabupaten/kota yang ada diprovinsi bersangkutan
Kolom 3 : jumlah Puskesmas sebagai pelayanan kesehatan dasar yang ada berdasarkan dokumen Dinas Kesehatan pada tahun anggaran bersangkutan
Kolom 4 : jumlah Puskesmas Pembantu sebagai pelayanan kesehatan dasar yang ada berdasarkan dokumen Dinas Kesehatan pada tahun anggaran bersangkutan
Kolom 5 : jumlah rumah sakit milik pemerintah sebagai pelayanan kesehatan rujukan berdasarkan dokumen Dinas Kesehatan pada tahun anggaran bersangkutan
Kolom 6 : jumlah rumah sakit milik non pemerintah sebagai pelayanan kesehatan rujukan berdasarkan dokumen Dinas Kesehatan pada tahun anggaran bersangkutan
Kolom 7 : jumlah pelayanan kesehatan tradisional yang ada di kab/kota tersebut berdasarkan dokumen Dinas Kesehatan (misalnya pijat, akupuntur, pengobatan alternatif, dll)
Lampiran 2g
DATA KEBIJAKAN TEKNIS PROMOSI KESEHATAN DI PROVINSI ……..
TAHUN 2011
NO KAB/KOTA JENIS KEBIJAKAN SEHAT DI DAERAH TAHUN TENTANG
PROVINSI
Sumber : …………………………………………..
Keterangan Pengisian Tabel:
Judul Tabel : Data Kebijakan Teknis Promosi Kesehatan di Provinsi (bersangkutan) pada tahun anggaran yang dilaporkan.
Kolom 1 : nomor urut kabupaten/kota (dari 1 sampai seterusnya)
Kolom 2 : berisi nama kabupaten/kota yang ada diprovinsi bersangkutan
Kolom 3 : jenis kebijakan berwawasan kesehatan yang ditetapkan dapat berupa Peraturan Daerah Propinsi/Kabupaten/Kota, Peraturan Gubernur/Walikota/Bupati, dan Surat Keputusan Gubernur/
Walikota/Bupati, Peraturan Desa (tidak termasuk surat keputusan bersama dan himbauan).
Kolom 4 : tahun kebijakan tersebut disahkan (minimal 3 tahun sebelum tahun anggaran yang dilaporkan)
Kolom 5 : Hal yang diatur dalam kebijakan tersebut
75
76
Lampiran 2h
DATA KETENAGAAN DI PROVINSI …………….. TAHUN ...........
JUMLAH FUNGSIONAL PKM
NO KAB/KOTA STRUKTURAL NON FUNGSIONAL PKM
AHLI TERAMPIL
Sumber : ……………………………………………………………
Keterangan Pengisian Tabel:
Judul Tabel : Data Ketenagaan di Provinsi (bersangkutan) pada tahun anggaran yang dilaporkan.
Kolom 1 : nomor urut kabupaten/kota (dari 1 sampai seterusnya)
Kolom 2 : berisi nama kabupaten/kota yang ada diprovinsi bersangkutan
Kolom 3 : jumlah tenaga Pejabat struktural terdiri dari eselon III dan Iv (kasubag, kasubid, kasie, dll)
Kolom 4 : jumlah pegawai promosi kesehatan yang tidak termasuk dalam jabatan struktural dan jabatan fungsional PKM, baik Pegawai Negeri Sipil maupun Pegawai Tidak Tetap.
Kolom 5 : jumlah Fungsional Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli adalah petugas promosi kesehatan yang melakukan tugasnya di Dina Kesehatan, Puskesmas, dan r umah sakitdan telah mengikuti
diklat jabatan fungsional ahli, mendapat sertifikat, dan mempunyai SK .
Kolom 6 : jumlah Fungsional Penyuluh Kesehatan Masyarakat Terampil adalah petugas promosi kesehatan yang melakukan tugasnya di Dina Kesehatan, Puskesmas, dan r umah sakitdan telah
mengikuti diklat jabatan fungsional ahli, mendapat sertifikat, dan mempunyai SK .
Lampiran 2i
DATA PERAN SERTA ORGANISASI KEMASYARAKATAN DI PROVINSI ……………… TAHUN ..........
1.ORGANISASI KEAGAMAAN
JUMLAH ORMAS
NO KAB/KOTA NAMA ORGANISASI BENTUK KEMITRAAN
YANG BERPOTENSI YANG BERPERAN SERTA
TOTAL 0 0
Sumber:..........................................
TOTAL
Sumber:..........................................
TOTAL 0 0
Sumber:..........................................
TOTAL
Sumber:..........................................
Lampiran 2J
DATA MITRA DI PROVINSI ........TAHUN .........
1.DUNIA USAHA/SWASTA
JUMLAH MITRA
NO KAB/KOTA NAMA ORGANISASI BENTUK KEMITRAAN
YANG BERPOTENSI YANG BERPERAN SERTA
TOTAL 0 0
Sumber:..........................................
TOTAL 0 0
Sumber:..........................................
Lampiran 2k
DATA SARANA PROMOSI KESEHATAN DI PROVINSI ……………
TAHUN .................
SARANA PROMOSI KESEHATAN
NO KAB/KOTA
TV
OHP
video
wireless
Lain-Lain
kesehatan
studio mini
megaphone
kamera foto
generator set
lemari media
kamera video
peralatan grafis
panel pameran
slide projector
video projector
papan informasi
standart flipchart
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24)
Sumber:..........................................................
TOTAL 0 0
Sumber:..........................................
1. MEDIA RADIO
JUMLAH RADIO
NO KAB/KOTA NAMA RADIO BENTUK INFORMASI
YANG ADA YANG BERMITRA
TOTAL
Sumber:..........................................
TOTAL
Sumber:..........................................
4. MEDIA TRADISIONAL
JUMLAH MEDIA
NO KAB/KOTA NAMA MEDIA BENTUK INFORMASI
YANG ADA YANG BERMITRA
TOTAL
Sumber:..........................................
TOTAL
Sumber : ……………………………………………………..
TOTAL
Sumber:..................................................
Keterangan Pengisian Tabel:
Judul Tabel : Data Peningkatan Kapasitas Petugas Promosi Kesehatan di Provinsi (bersangkutan) pada tahun anggaran yang dilaporkan.
Kolom 1 : nomor urut kabupaten/kota (dari 1 sampai seterusnya)
Kolom 2 : berisi nama kabupaten/kota yang ada diprovinsi bersangkutan
Kolom 3 : jumlah tenaga Promosi Kesehatan baik struktural, jabfung PKM, maupun non fungsional
Kolom 4 : jumlah tenaga Promosi Kesehatan baik struktural, jabfung PKM, maupun non fungsional yang telah dilatih pada tahun anggaran bersangkutan
Kolom 5 :Nama pelatihan yang diikuti
Kolom 6 : tahun pelatihan dilaksanakan
89
90
MEDIA PROMOSI KESEHATAN DI PROVINSI ..........
TAHUN ...
MEDIA CETAK MEDIA ELEKTRONIK
NO KAB/KOTA
JENIS MEDIA TENTANG JENIS MEDIA TENTANG
Sumber:......................................
Keterangan Pengisian Tabel:
Judul Tabel : Media Promosi Kesehatan di Provinsi (bersangkutan) pada tahun anggaran yang dilaporkan.
Kolom 1 : nomor urut kabupaten/kota (dari 1 sampai seterusnya)
Kolom 2 : berisi nama kabupaten/kota yang ada diprovinsi bersangkutan
Kolom 3 : jumlah jenis media cetak yang dibuat/ditayangkan/didistribusikan oleh promosi kesehatan (misalnya leaflet, buku pedoman, spanduk, dll)
Kolom 4 : Pesan kesehatan yang disampaikan dalam media cetak yang dibuat/ditayangkan/didistribusikan oleh promosi kesehatan (misalnya KIA, PTM, Desa Siaga Aktif, dll)
Kolom 5 : jumlah jenis media elektronik yang dibuat/ditayangkan/didistribusikan oleh promosi kesehatan (misalnyaspot TV 30 detik, ILM radio 60detik, dll)
Kolom 6 : Pesan kesehatan yang disampaikan dalam media elektronik yang dibuat/ditayangkan/didistribusikan oleh promosi kesehatan (misalnya KIA, PTM, Desa Siaga Aktif, dll)