PERSYARATAN PENUNJUKKAN

KEPALA SEKOLAH DI PERGURUAN MAARIF

1. Surat Permohonan bermaterai 6000

Ditujukan kepada : Ketua Yayasan, Dinas Pendidikan.
Surat Permohonan dilengkapi syarat-syarat sbb :
a. Surat Penunjukan dari Pimpinan Perguruan apabila bekerja di perguruan
b. Membuat Surat Pernyataan
c. Salinan Ijasah S1
d. Pas foto ukuran 3X4 cm = 5 lembar

2. Surat Keputusan Penunjukan berlaku selama 3 (tiga) tahun.

3. Pengajuan Permohonan Perpanjangan harus diajukan 1 (satu) bulan sebelum
berakhir masa berlaku Keputusan Penunjukan dengan melampirkan :
a. Foto kopi Surat Keputusan Penunjukan.
b. Pas foto ukuran 3X4 cm sebanyak 5 lembar.
c. Program kegiatan sebagai Kepala Sekolah selama berlakunya Surat Keputusan
Penunjukan.
No. :
Lamp. :
Perihal. : Permohonan untuk menjadi Kepala Sekolah

Kepada Yth :
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Pasuruan
di- Pasuruan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……..
Tempat/Tgl.lahir : ….
Jenis Kelamin :…
Alamat rumah :…
Alamat tinggal : ..
Pekerjaan sebagai : Guru

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi Kepala Sekolah,

sesuai dengan Peraturan Perguruan atau Permendikbud No. 13 Tahun
2007.
Bersama ini dilampirkan persyaratan yang diperlukan sebagai berikut :
1. Surat Penunjukan dari Perguruan.
2. Surat Pernyataan.
3. Salinan Ijasah S1.
4. Salinan Sertifikat Pendidik
5. Pas foto ukuran 3X4 cm sebanyak 3 lembar.

Permohonan untuk menjadi Kepala Sekolah di Lembaga Perguruan Maarif

Pandaan.

Pemohon,
Materai 6000

……..
 SURAT PENUNJUKAN KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami atas nama Pembina Perguruan Maarif

Dengan ini menunjuk :

Nama : ……
Tempat/Tgl.lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat rumah :
Alamat tinggal :
Pekerjaan sebagai : Guru

Menjadi Kepala Sekolah di :

Instansi : SD/SMP/SMA MAARIF
Alamat : Jl. Raya 92

Demikian agar yang berkepentingan menjadi maklum.

Pandaan, 1 Juli 2019

Pembina,

……………….
 SURAT – PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …..
Tempat/Tgl.lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat rumah :
Alamat tinggal :
Pekerjaan sebagai : Guru

Menyatakan dengan sebenarnya akan memenuhi semua Ketentuan Peraturan Perguruan Maarif …..

serta sanggup dan bersedia mengikuti petunjuk lebih lanjut dari Pembina Perguruan Maarif …..

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

Pandaan, 1 Juli 2019

Yang membuat pernyataan,
Materai

………..
 PERATURAN
PERGURUAN MAARIF ….

1. Kepala Sekolah di lingkungan Perguruan Maarif adalah Kepala Sekolah yang memiliki Surat
Penunjukan dari Pembina Perguruan Maarif Pandaan
2. Kepala Sekolah wajib melaporkan keuangan setiap Enam Bulan kepada Pembina Perguruan
3. Kepala sekolah diharapkan mempermudah pendaftaran/biaya sekolah untuk Anak
Yatim/Duafa.
4. Apabila Kepala Sekolah Tidak mengikuti peraturan maka Kepala Sekolah tersebut telah
mengundurkan diri (bukan naungan) dari Perguruan Maarif.

Pandaan, 27 Juli 2019

Pembina,

………………
 YAYASAN PERGURUAN MAARIF …………
Jalan

KEPUTUSAN YAYASAN PERGURUAN MAARIF …

NOMOR: 002 /SK/KEP.PGM/VII/2018
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA SMP MAARIF ….
Periode 2018 s.d 2021

Ketua Yayasan Perguruan Maarif Pandaan :

Menimbang : a. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan kepala sekolah dan sekaligus

meningkatkan mutu pendidikan di lingkungan Perguruan Maarif.
b. Bahwa pada hal tersebut di atas perlu dibuat surat keputusan pimpinan
Perguruan ….
c. Bahwa yang namanya tercantum dalam surat keputusan ini dianggap
memenuhi syarat untuk dianggap sebagai Kepala Sekolah di Lingkungan
Perguruan Maarif
Mengingat : a. Undang-undang No. 2003 tentang sistem Pendidikan Nasional.
b. Pelaksanaan wajib belajar 9 tahun yang sudah dicanangkan pada tanggal
2 Mei 1994
c. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Yayasan Perguruan
Maarif.
Memperhatikan : a. Surat Penunjukan Kepala Sekolah dari Pembina Perguruan Maarif
b. Program Kegiatan Calon Kepala Sekolah yang telah dibuat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Nama : ………..
Tempat, Tanggal Lahir : ……….
Jenis Kelamin : ………..
Pendidikan : …………..
Alamat : ………………

Kedua : Terhitung mulai tanggal penetapan ini yang bersangkutan diberi tugas sebagai
Kepala Sekolah pada SD/SMP/SMA Pasuruan

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diubah dan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

Keempat : ASLI SURAT KEPUTUSAN INI DISAMPAIKAN KEPADA :

yang bersangkutan untuk dan yang berkepentingan diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : …
Tanggal : 01 Juli 2018

Ketua Yayasan,

Sony Shofwan,