Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMK Negeri ………………. Menerangkan bahwa :
Nama :
NISN :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Kelas Jurusan :
Demikian surat keterangan Mutasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
……….., .. ……… ….
Mengetahui,
Kepala SMK Negeri …………
……………………
NIP. ………………………