AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : 034/MPLK/II/2018

No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 01-02-2018
Halaman : 1/2

FKTP KLINIK SILIWANGI drg. Laskawina

Jl. Stasiun C-3 No.181 Cimahi Pembina Tk.I-IV/b
Telp. 022-6652420 NIP. 196802121999032006

1. Pengertian 1. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan tindakan
serta pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Akses/pemanfaatan rekam medis dapat dipakai sebagai:
a. Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien.
b. Alat bukti dalam proses penegakkan hukum, disiplin kedokteran
dan kedokteran gigi serta penegakkan etika kedokteran dan
kedokteran gigi.
c. Keperluan pendidikan dan penelitian.
d. Data statistik kesehatan.
3. Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan
persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus
dijaga kerahasiaannya.
4. Akses/pemanfaaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan,
penelitian dan pengadilan tidak diperlukan persetujuan pasien, bila
dilakukan untuk kepentingan negara.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas agar kerahasiaan rekam medis pasien
tersimpan dan terjaga dengan baik dan menghindari penyalahgunaan
3. Kebijakan SK Kepala FKTP Klinik Siliwangi Nomor : SK/030/MPLK/II/2018 tentang
Akses Terhadap Rekam Medis di FKTP Klinik Siliwangi
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun
2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Pasien baru/lama mendaftar di pendaftaran
2. Petugas menerima kartu berobat
3. Petugas mengambil printout nomor antrian
4. Petugas meng-entry ke p-care BPJS
5. Petugas mengambil rekam medis
6. Petugas mencatat rekam medis keluar ke dalam buku Ekspedisi
7. Petugas mendistribusikan ke poliklinik yang dituju (umum, gigi,
KIA/KB)
8. Petugas memeriksa kelengkapan rekam medis yang kembali dan
menyimpan pada posisinya
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait 1. Poliklinik Umum
2. Poliklinik Gigi
3. Poliklinik KIA-KB

Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan