Diagnosa Keperawatan
1.Hipotermia yang
berhubungan dengan
pemajanan
berkepanjangan,penurunan
tingkat kesadaran,aliran cairan
infus cairan intravena yang
cepat atau pendinginan saja
2. Penurunan curah jantung
yang berhubungan dengan
frekuensi jantung,vasokontriksi.
Atau peningkatan kebutuhan
metabolik
3. Perubahan rasa nyaman yang
berhubungan dengan reduksi
suhu tubuh
4.Resiko terhadap kerusakan
integritas kulit yang
berhubungan dengan area
iskemi pada kulit,titik
tekanan,atau penurunan curah
jantung
Kriteria Hasil
-suhu terapeutik dapat
dipertahankan
- Perfusi sistemik yang adekuat
dapat dipertahankan
- Rasa tidak nyaman dapat
diminimalkan
-Integritas kulit dapat
dipertahankan
Intervensi Keperawatan
1. Pantau EKG secara terus
menerus
2.Pertahankan metoda
penghangatan atau
pendinginan yang diresepkan
3.Periksa pernapasan jika
digunakan selimut atas
4. Kaji tanda-tanda vital
5. Kaji efek kumulatif obat
6. Minimalkan aktivitas pasien
7. Mandikan pasien dengan air
suam-suam atau air dingin
8.Lakukan latihan ROM pasif
9. Ubah posisi pasien secara
teratur
10. Beri obat untuk mencegah
menggigil sesuai yang
dipesankan
1. Pertahankan tingkat
hipotemik sekitar 23 derajat
2. Pantau hemodinamik ,curah
jantung/indeks jantung
terutama selama penghangatan
kembali
3. Pantau frekuensi dan irama
jantung
1. Jelaskan tentang lingkungan
sekitar,semua
prosedur,harapan-harapan,dan
peralatan
2. Biarkan pasien untuk
mengekspresikan dirinya
dengan bebas
3. Libatkan keluarga dalam
perawatan pasien
4. Ubah suhu tubuh secara
bertahap
5. Berikan sedatif,sesuai
pesanan dokter
1.Periksa warna kulit,suhu
setiap 2 jam
2.Ubah posisi pasien untuk
menghilangkan titik tekanan
3.Pertahankan penggunaan
tempat tidur berisi udara untuk
mengurangi titik tekanan pada
anggota gerak yang iskemi
5.Resiko terhadap kerusakan
pertukaran gas yang
berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan
metabolik,sedasi,atau tidak
nyaman/kerusakan gerakan
dinding dada
- Ventilasi yang adekuat akan
dipertahankan
1. Baringkan dengan posisi yang
dapat meningkatkan
drainasepostural
2. Suksion untuk membuang
sekresi yang terkontaminasi
3. Kaji bunyi napas setiap 2 jam
4. Kaji GDA untuk
keseimbangan asam basa
5. Evaluasi hasil/laporan
radiografi dada
6. Berikan suplemen
oksigen,sesuai indikasi
7. Pastikan saturasi oksigen
dengan oksimetri

6. Resiko terhadap perubahan
nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh yang berhubungan
dengan katabolisme,kehilangan
nitrogen,dan peningkatan laju
metabolik
- Nutrisi yang adekuat akan
dipertahankan
1.Kaji nutrisi dan hidrasi setiap
4 jam
2.Pertahankan akses IV dan
cairan
3. Berikan nutrisi melalui
hiperalimentasi atau selang
makan,sesuai pesanan.
4. Evaluasi kadar elektrolit dan
serum albumin
5. Evaluasi tes fungsi hepar dan
status ginjal (BUN/Kreatinin).
6. Kaji semua pengobatan
terhadap hepatoksitosis atau
nefrotoksitosis
7. Pantau eliminasi usus

Masalah-Masalah Fase Penghangatan Kembali

Salah satu bahaya dri induksi penghangatan kembali buatan adalah bahwa kulit dan otot
terpanaskan sebelum jantung. Jauntung tetap dalam keadaan dingin dan tidak dapta
mempertahankan curah jantung yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan oksigen area superfisial.
Penghangatan lebih jauh meningkatkan dilatasi pembuluh darah perifer dan pengumpulan
darah,mengakibatkan penurunan volume yang bersirkulasi,penurunan arus balik vena,dan dengan
demikian menurunkan curah jantung. Komplikasi ini di sebut sebagai aferdrop,suatu bentuk syok
setelah penghangatan kembali. Suhu ini dapat terus turun sampai 20 menit setelah pelepasan
simulasi dingin. Aferdrop lebih sering terjadi pada lansia dan pasien muda,pada pasien gemuk dan
pada korban yang tenggelam di air yang dingin. Serangkaian peristiwa ini dapat dihindari jika jantung
dihangatkan terlebih dahulu ,seperti pada metoda aliran darah

Atau jika tubuh dibiarkan untuk menghangat secara ilmiah.

 Komplikasi lain yang mungkin terjadi selama proses penghangatan kembali adalah
hiperpireksia,syok (untuk alasan yang baru saja disebutkan), dan asidosis. Asidosis terjadi sebagai
akibat peningkatan aktivitas metabolik pada area yang telah dihangatkan dan pada insufisiensi
sirkulasi untuk memenuhi kebutuhan metabolik dari peningkatan aktivitas ini . Dapat juga terjadi
oliguria,kemungkinan karena sekresi hormon antideuretik.

Ketakakuratan Suhu

Untuk mendapatkan pengukuran suhu yang tepat,porbe termometer yang ditetapkan oleh pabrik
pembuat instrumen harus digunakan. Ini terutam penting untuk instrumen yang menggunakan suhu
sebagai kontrol asupan,seperti unit selimut penghangatan dan pendinginan.

Saat menggunakan termometer telinga,ada baiknya selalu diingat bahwa di dalam lubang
telinga,suhu antaraostium dan lubang telinga serta area membran timpani dapat bervariasi .untuk
pembacaan suhu inti yang akurat adalah penting untuk mengukur suhu dekat membran timpani
,yang mempunyai suplai darah yang sama dengan hipotalamus. Gunakan manual dari pabrik
pembuat instrumen untuk mendapatkan pengukuran suhu telinga yang akurat.

Termometer kandung kemih mencerminkan suhu darah arteri dan darah vena pada jaringan
periuretral. Karena suhu urine sebagian adalah fungsi aliran urin,haluaran urine harus diukur jika
suhu kandung kemih yang digunakan untuk memantau suhu inti. Suhu kandung kemih biasanya
sedikit lebih tinggi dari suhu arteri pulmonal.

Suhu arteri ulmonal mencerminkan suhu campuran darah dan gas-gas yang inspirasi serta
lebih tinggi jika pasien menggigil. Karena menggigil tidak mencerminkan suhu urin,terjadi peningktan
gradien suhu antara suhu arteri pulmonal dan suhu urine selama menggigil.