BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN

Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh PPK 1.1 Provinsi Aceh

M. Rizki Wiranda, ST T. Azran, ST Irvan Syahputra, ST

Nrp. D29081988092018001 Nip. 196505142002121003 Nip. 1982052120101002
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Zulkarnaini, SP, ST, M.Si

Nip. 197111012007101001
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.1 Provinsi Aceh

Irvan Syahputra, ST
Nip. 1982052120101002
 BERITA ACARA HASIL PENGUKURAN/PENDATAAN JEMBATAN
Nomor: .

Pada hari ini, ............ Tanggal ........... bulan ........... tahun dua ribu sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhada
Barang Milik Negara (BMN) dengan hasil sebagai berikut:

Nama Barang :

Nama Jembatan :

NUP :

Tanggal Perolehan :

Kondisi : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Tahun Perbaikan :

Kondisi Jembatan : Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Baik Sekali Baik Sedang Jelek Jelek Sekal

Alamat Objek :

Kel./Desa: Kab./Kota:

Kec.: Provinsi:

Kondisi Tanah : 1 2 3

Detail Posisi Jembatan/koordinat : Y X

Jenis Jembatan : Box Culvert Beton Flat Slab Beton Balok T Beton Prategan

Gelagar Baja Rangka Baja Lainnya

Panjang Jembatan : m Tinggi Pilar :

Lebar Jembatan : m Lebar Trotoar :

Luas Jembatan : m² Jumlah Tumpuan :

Perkerasan : Lantai : Panjang Kerb :

Panjang : m Posisi Jembatan : Berada di atas Sungai

Lebar : m Tidak Berada di atas Sung

Sambungan : Jumlah : Panjang :

Sandaran : Bahan : Panjang :

Tiang Sandaran : Bahan : Jumlah :

Keterangan Lain-lain :
Foto Jembatan

Demikian Berita Acara Hasil Pengukuran/Pendataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Penilik Jalan Korlap KTU

PPK 1.9 Provinsi Aceh PPK 1.9 Provinsi Aceh PPK 1.9 Provinsi Aceh

…………….. …………….. …………………

Nip. 19999999999 Nip. 19999999999 Nip. 1999999999
 Mengetahui:
Pejabat Pembuat Komitmen
PPK 1.9 Provinsi Aceh

……………..
Nip. 19999999999
KURAN/PENDATAAN JEMBATAN
.

sembilan belas telah dilakukan Pengukuran/Pendataan terhadap

Jelek Sekali

Beton Prategang

m
 m

Tidak Berada di atas Sungai

m
 KTU
PPK 1.9 Provinsi Aceh

…………………
Nip. 1999999999