Format Rujukan Internal
Format Rujukan Internal
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS FGHI
KECAMATAN JKLMN
FGHI, / / 20
Petugas Yang Meminta
(..........................................................)
PEMERINTAH KABUPATEN ABCD
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS FGHI
KECAMATAN JKLMN
Talaga Kambelo, / / 20
Petugas Yang Meminta
(..........................................................)