ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

NW

KHUSUSNYA NY. NT DENGAN HIPERTENSI DI BANJAR JAWA

KECAMATAN BULELENG, KABUPATEN BULELENG

TANGGAL 28-30 SEPTEMBER 2017

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Puskesmas No
Yankes Registrasi
Nama perawat Putu Diah Novianti Tanggal 28 September 2017
yang mengkaji Pengkajian

A. PENGKAJIAN
 1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Tn. DA Bahasa Sehari-hari Indonesia dan Bali

Keluarga
Alamat Rumah & Jalan Gatotkaca no. 6 Jarak Yankes terdekat 300 meter
Telp. Singaraja
(0362) 22895
Agama & Suku Hindu Alat Transportasi Sepeda motor
Bali
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub Um JK Suku Pendidik Pekerjaan Status Gizi TTV( TD, N, S, Status Alat
dgn ur an saat ini ( TB,BB,BMI P ) Imunisasi Bantu/Protesa
KK Terakhir ) Dasar
1. Ny.NP Istri 47 P Bali S1 IRT TB : 160cm TD : 120/80
BB : 60 kg
th mmHg
BMI : 23,4
(Normal) N : 76x/menit
S : 36,1o C
P : 20x /menit
2. An DN Anak 20 P Bali SMA Mahasiswa TB : 158 cm TD : 120/80
BB : 52 kg
th mmHg
BMI : 20,8
N : 80x/menit
(Normal)
S : 36,2oC
P : 20x/menit
3. An. Anak 14 P Bali SMP Siswa TB : 170 cm TD : 110/70
 AW th BB : 65 kg mmHg
BMI : 22,4
N : 80x/menit
(Normal)
S : 36o C
P : 20x/menit
4. Ny. NT Orang 82 P Bali - - TB : 150 cm TD : 160/100
BB : 48 kg
tua th mmHg
BMI : 21,3
N : 88x/menit
(Normal)
S : 36,2o C
P : 20x/menit
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Analisis Masalah Kesehatan Individu
Umum Saat ini Penyakit/Alergi
1. Tn. NW Rapi, bersih, kulit Status kesehatan Tidak Tidak ada masalah pada kesehatan
sawo matang, baik mempunyai
rambut lurus dan riwayat alergi
berwarna hitam namun memiliki
riwayat penyakit
hipertiroid
2. Ny. NP Rapi, bersih, kulit Status kesehatan Tidak Tidak ada masalah pada kesehatan
sawo matang, baik mempunyai
rambut ikal dan riwayat
berwarna hitam penyakit/alergi
3. An DN Rapi, bersih, kulit Status kesehatan Tidak ada Tidak ada masalah pada kesehatan
sawo matang, baik riwayat
rambut lurus dan penyakit/alergi
berwarna hitam
4. An AW Rapi, bersih, kulit Status kesehatan Tidak ada Tidak ada masalah pada kesehatan
sawo matang, baik riwayat
rambut ikal dan penyakit/alergi
berwarna hitam
5. Ny. NT Rapi, bersih, kulit Pasien mengeluh Mempunyai Hipertensi
sawong matang, pusing dan lemas riwayat alergi
rambut lurus dan untuk bangun makanan berupa
berwarna putih dari tempat tidur. ikan laut dan
telur. Dalam dua
tahun terakhir
pernah dirawat
di RS sebanyak 3
kali.
2. GENOGRAM
 KET :

: Meninggal

: Laki Laki

: Perempuan

: Pasien

---- : Tinggal Bersama

: Hubungan dekat

3. TIPE KELUARGA
Tipe keluarga Tn. NW adalah keluarga inti yaitu dalam satu keluarga terdiri dari ayah, ibu dan anak, tetapi karena Ny. NT sudah
lama ditinggal suaminya maka Tn. NW mengajak orang tuanya untuk tinggal bersama dan masuk ke dalam daftar kartu
keluarga.

4. SUKU BANGSA
Keluarga pasien berasal dari suku Bali atau Indonesia, kebudayaan yang dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan,
sedangkan Bahasa sehari-hari yang digunakan adalah Bahasa Bali dan Indonesia
5. AGAMA
Seluruh anggota Tn. NW adalah beragama Hindu dan taat beribadah, sering mengikuti persembahyangan di rumah maupun di
pura serta berdoa agar Ny. NT dapat sembuh dari penyakit yang dideritanya.

6. STATUS SOSIAL EKONOMI

a. Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari KK Rp 3.000.000/bulan. Kebutuhan yang diperlukan keluarga :
1) Makan Rp 1.000.000
2) Biaya Listrik/PDAM Rp 200.000
3) Pendidikan Rp 500.000
4) Lain-lain Rp 300.000

Rp 2.000.000

Sisanya ditabungkan untuk kebutuhan yang mendadak.

b. Barang-barang yang dimiliki :

1) 2 buah TV
2) 2 kipas angin
3) 3 sepeda motor
4) 1 set kursi dan lemari di ruang tamu
5) 3 lemari pakaian di kamar
6) 1 kulkas di dapur

7. AKTIVITAS REKREASI
Rekreasi digunakan untuk mengisis kekosongan waktu dengan menonton TV bersama dirumah, sedangkan rekreasi diluar
rumah kadang-kadang berkunjung ke rumah keluarga

8. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT TERLAMPIR

 Pada keluarga Tn.NW hanya Ny.NT yang mengalami hipertensi. Ny. NT merupakan orang tua dari Tn. NW. Ny. Nw mendapat
riwayat hipertensi dari ayahnya yang sudah meninggal.

9. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas Persalinan ditolong oleh tenaga
Kondisi rumah dalam keadaan bersih dan baik.
kesehatan :
Ventilasi :
-
Cukup Jika ada bayi, Memberi ASI Ekslusif :
-
Setiap ruangan dirumah memiliki ventilasi dan jendela,
Jika ada balita, Menimbang balita tiap bulan :
serta setiap pagi di buka. -
Menggunakan air bersih untuk makan & minum :
Pencahayaan Rumah :
Ya, sumber air dari PDAM
Baik Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri :
Ya, sumber air dari PDAM
Pencahayaan dirumah baik, setiap pagi rumah terpapar
Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
sinar matahari pagi, dan saat malam pencahayaan rumah Ya
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
baik.
Ya
Saluran Buang Limbah : Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya, dengan membersihkan rumah setiap pagi dan sore
Cukup
hari.
Saluran pembuangan limbah tertutup dan tidak
Mengkonsumsi lauk dan pauk setiap hari :
menggenang. Saluran pembuangan dibersihkan setiap Ya, di lengkapi sayuran dan lauk pauk
Menggunakan jamban sehat :
seminggu sekali.
Ya, jamban bersih dan masuk kriteria jamban sehat
Sumber Air Bersih : Memberantas jentik dirumah sekali seminggu :
 Sehat Ya, dengan membersihkan saluran air dan menutup
Sumber air dari PDAM
tempat pembuangan sampah.
Jamban Memenuhi Syarat : Makan buah dan sayur setiap hari :
Tidak, kadang-kadang makan buah
Ya
Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Jamban bersih, jenis jamban jongkok dan duduk.
Ya
Tempat Sampah :
Tidak merokok didalam rumah :
Ya
Ya, anggota keluarga tidak ada merokok.
Tempat sampah bersih, tidak berbau, dan tertutup,
sampah dibuang setiap hari.
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah anggota
Keluarga 8m2 orang :
Ya, jenis bagunan permanen.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. NW dalam tahap perkembangan yaitu pada tahap V yaitu Keluarga dengan anak Remaja. Tahap ini di mulai
ketika anak berusia 13 tahun dan berakhir 6 sampai 7 tahun kemudian. Tujuannya memberikan tanggung jawab serta
kebebasan yang lebih besar untuk mempersiapkan diri menjadi sosokorang dewasa. Tugas perkembangannya :
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab.
b. Mempertahannkan jalinan yang intim dengan keluarga.
c. Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anak dan orang tua.
d. Hindari perdebatan, kecurigaan, dan permusuhan.
e. Perubahan system peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

 Dari tugas perkembangan keluarga di atas yang belum terpenuhi adalah :
a. Hindari perdebatan, kecurigaan, dan permusuhan.
b. Perubahan system peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga

3. Riwayat kesehatan keluarga inti

Keluarga Tn.NW pernah ada yang dirawat di rumah sakit yaitu Ny. NW

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Tn.NW sebagai KK jarang sakit tetapi mempunyai riwayat hipertiroid, tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan,
maupun kebutuhan dasar yang lain. Tidak mempunyai penyakit menurun (Hipertensi) dan penyakit menular (TBC). Pada
saat pengkajian TD 120/80 mmHg. Ny.NW menderita Hipertensi sejak umur 35 tahun, mengeluh pusing dan lemas. Tekanan
darah naik bila pasien kelelahan dan banyak mengkonsumsi daging serta garam. TD 160/100 mmHg, selama ini berobat ke
puskesmas atau rumah sakit secara teratur yaitu 1 bulan sekali.

C. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan Bahasa Indonesia dan Bali serta mendapat informasi kesehatan dari
petugas kesehatan sedangkan informasi lainnya di dapat dari televisi dan internet.

2. Struktur kesehatan keluarga

Menurut Tn. NW hanya Ny.NW yang sakit dan anggota keluarga lainnya dalam keadaan sehat.

3. Struktur dan peran keluarga

a. Formal : Tn. NW sebagai KK, Ny.NP sebagai istri beserta 2 orang anak dan Ny. NW sebagai orang tua dari Tn. NW
 b. Informal : Tn.NW sebagai pencari nafkah.

4. Nilai dan norma keluarga

Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Ida Sang Hyang Widhi Wasa. Demikian pula dengan
sehat dan sakit. Keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit, dibawa ke rumah sakit
atau petugas kesehatan.

D. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit langsung dibawa ke rumah sakit atau petugas
kesehatan.

2. Fungsi sosialisasi
Setiap hari keluarga selalu berkumpul dirumah, hubungan dalam keluarga baik dan selalu mentaati norma yang ada.

3. Fungsi perawatan keluarga

a. Penyediaan makanan selalu dimasak sendiri, komposisi nasi, lauk pauk, dan sayuran dengan frekuensi 3 kali sehari. Dan
bila ada anggota keluarga yang sakit, keluarga merawat dan memeriksakannya ke rumah sakit atau petugas kesehatan.
b. Kemampuan mengenal masalah kesehatan : Keluarga mengatakan Ny.NT sering mengeluh pusing dan lemas karena
penyakit darah tinggi.
c. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan : Bila Ny. NT sakit langsung dibawa ke Puskesmas.
d. Merawat anggota keluarga yang sakit : Dalam merawat Ny.NT masih memberikan makanan yang sama dengan anggota
keluarga yang lain, pola tidur juga masih belum sesuai, sering terbangun pada malam hari, namun selalu melakukan
kontrol secara teratur ke pelayanan kesehatan.
 e. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat : Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, menyiram
halaman setiap sore, dan mengepel 1 minggu sekali.
f. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat : Keluarga selalu memeriksakan diri ke
puskesmas atau rumah sakit bila sakit dan Ny. NT melakukan pemeriksaan sejak menderita hipertensi.

4. Fungsi reproduksi
Jumlah anak dari Tn. NW sebanyak 2 orang sedangkan dari Ny. NT sebanyak 2 orang.

5. Fungsi ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian untuk anak dan biaya untuk berobat.

E. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stresor jangka pendek & panjang
a. Stresor jangka pendek
Ny.NT mengatakan sering mengeluh pusing dan lemas ketika sedang beraktivitas
b. Stresor jangka panjang
Ny. NT khawatir tensinya bertambah lagi dan menjadi komplikasi penyakit degenerative lainnya.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas atau petugas kesehatan.

3. Strategi koping
Anggota keluarga selalu bermusyawarahan untuk menyelesaikan masalah yang ada.

4. Strategi adaptasi
Ny.NT bila sedang pusing maka pasien tidur dan beristirahat.
F. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang mendeita sakit: Ada

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: Ya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya: Ya
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya: Ya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat: Ya
6) Pada siapa keluaga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
Kader tenaga kesehatan, yaitu dokter.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendri biasanya:
Perlu berobat ke fasilitas yankes.
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya secara aktif: Ya, jelaskan yaitu dengan segara membawa anggota
keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
Ya
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluaga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
Ya
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
Tidak. Karena keluarga tidak mengetahui patofisiologi mengenai penyakit yang
 diderita anggota keluarganya yang sakit.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan:
Ya
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
Ya
G. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUAGA

Kunjungan Pertama (K-1) Kunjungan Keempat (K-4)

Perawat: Perawat:
1. Tn. NW : 1. Tn. NW :
TD : 120/80 mmHg TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit N : 84x/menit
S : 36,5 0 C S : 36,6 0 C
RR : 20 x/menit RR : 18 x/menit
2. Ny. NP : 2. Ny. NP :
TD : 120/80 mmHg TD : 120/70 mmHg
N : 76x/mnt N : 80x/mnt
S : 36,10 C S : 360 C
RR : 20x/mnt RR : 20x/mnt
3. An. DN : 3. An. DN :
TD : 120/80 mmHg TD : 110/70 mmHg
N : 80x/mnt N : 72x/mnt
S : 36,20C S : 36,10C
RR : 24x/mnt RR : 20x/mnt
4. An. AW : 4. An. AW :
TD : 110/70 mmHg TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/mnt N : 80 x/mnt
S : 36 0 C S : 36,4 0 C
RR : 20x/mnt RR : 18x/mnt
5. Ny. NT 5. Ny. NT
TD : 160/100 mmHg TD : 150/100 mmHg
N : 88 x/mnt N : 88 x/mnt
 S : 36,20 C S : 36,20 C
RR : 20x/mnt RR : 18x/mnt

Kunjungan Kedua (K-2) Kunjungan Kelima (K-5)

Perawat: Perawat:
1. Tn. NW : 1. Tn. NW :
TD : 120/90 mmHg TD : 120/70 mmHg
N : 82x/menit N : 84x/menit
S : 360 C S : 36,8 0 C
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
2. Ny. NP : 2. Ny. NP :
TD : 120/80 mmHg TD : 120/70 mmHg
N : 80x/mnt N : 80x/mnt
S : 36,90 C S : 360 C
RR : 20x/mnt RR : 20x/mnt
3. An.DN : 3. An. DN :
TD : 110/70 mmHg TD : 120/70 mmHg
N : 80x/mnt N : 80x/mnt
S : 36,10C S : 360C
RR : 20x/mnt RR : 20x/mnt
4. An. AW: 4. An. AW :
TD : 110/80 mmHg TD : 110/60 mmHg
N : 80x/mnt N : 80 x/mnt
S : 36,8 0 C S : 36,5 0 C
RR : 20x/mnt RR : 20x/mnt
5. Ny. NT 5. Ny. NT
TD : 160/100 mmHg TD : 150/90 mmHg
N : 82x/mnt N : 84x/mnt
S : 36,8 0 C S : 36,6 0 C
RR : 20x/mnt RR : 20x/mnt
Kunjungan Ketiga (K-3) Kunjungan Keenam (K-6)
Perawat: Perawat:
1. Tn. NW: 1. Tn. NW :
TD : 110/70 mmHg TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit N : 80x/menit
S : 37 0 C S : 370 C
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
2. Ny. NP : 2. Ny. NP :
TD : 120/70 mmHg TD : 120/80 mmHg
N : 80x/mnt N : 84x/mnt
S : 36,70 C S : 36,10 C
RR : 18x/mnt RR : 20x/mnt
3. An. DN : 3. An. DN :
TD : 100/60 mmHg TD : 120/70 mmHg
N : 84x/mnt N : 80x/mnt
S : 36,30C S : 36,30C
RR : 20x/mnt RR : 20x/mnt
4. An.AW : 4. An.B :
TD : 110/60 mmHg TD : 110/70 mmHg
N : 88 x/mnt N : 80 x/mnt
S : 36,3 0 C S : 36,3 0 C
RR : 18x/mnt RR : 20x/mnt
5. Ny. NT 5. Ny. NT
TD : 150/100 mmHg TD : 160/100 mmHg
N : 88 x/mnt N : 88 x/mnt
S : 36 0 C S : 36,60 C
RR : 20x/mnt RR : 20x/mnt
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama Individu yang Sakit : Ny. NT Diagnosa Medis : Hipertensi

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter / Rumah Sakit : dr. Luh
Widiastiti/RSUD Kab. Buleleng
Keadaan Umum : Baik Sirkulasi / Cairan: - Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos mentis Edema Bunyi Jantung : - Pola BAK 8 x/hr vol Sianosis : -
GCS : E :4 V :5 M:6 Asites akral dingin : - 800ml/hr Sekret / slym : -
TD:160/100 mm/Hg Tanda Perdarahan: - Hematuri : - Irama ireguler : -
P: 20 x/menit purpura/hematom/petekie/ Poliuria : - Wheezing : -
S: 36,2oC Hematemesis/melena/epistaksis Oliguria : - Ronki : -
N: 88 x/menit Tanda Anemia: Disuria : - Otot bantu napas : -
Takikardi : - -pucat/konjungtiva pucat/ lidah Inkontenensia : - Alat bantu napas : -
Bradikardi : - pucat/Bibir pucat/ akral pucat Retensi : - Dispnea : -
Tubuh teraba hangat : - Tanda Dehidrasi: mata Nyeri saat BAK : - Sesak : -
Menggigil : - cekung/turgor kulit Kemampuan BAK: Stridor : -
berkurang/bibir kering Mandiri Krepirasi : -
Pusing Kesemutan : + Alat bantu: tidak
Berkeringat Rasa haus : - Gunakan obat: tida
Pengisian kapiler >2dtk :- Kemampuan BAB:
Mandiri
Alat bantu: tidak ada
Pencernaan Muskuloskletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung : - Tonus otot : +2 (normal) Fungsi pengelihatan:
Nafsu Makan : baik Kontraktur : - baik
Sulit menelan : - Fraktur : - fungsi perabaan : baik
Disphagia : - Nyeri otot/tulang : - Buram : -
Bau nafas : - Drop Foot Lokasi : - Kesemutan pada : -
Kerusakan : Tremor jenis :- Tidak bisa melihat : -
-gigi/gusi/lidah/geraham/rahang/palatu Malaise / fatique : - kebas pada : -
m Atropi : - Alat bantu : -
Distensi abdomen : - Kekuatan otot 555 555 disorientasi : -
Bising usus: 15x/mnt 555 555 Parese
Konstipasi : - Postur tidak normal : - Visus : 6/6 (normal)
Diare : - RPS atas: bebas (kanan/kiri) halusinasi : -
Hemoroid, grade : - RPS bawah: bebas (kanan/kiri) Disartia :-
Teraba masa abdomen : Berdiri : mandiri Fungsi pendengaran :
Stomatitis Warna : - Berjalan : mandiri baik
Riwayat obat pencahar : - Alat bantu : Tidak Amnesia : -
Maag : - Nyeri : Tidak Paralisis : -
Konsistensi : - Kurang jelas : -
Diet khusus: - Refleksi patologis : -
Kebiasaan makan-minum: minum kopi Tuli : -
 Kulit
Jaringan parut :
-Memar : - Laserasi :
-
Ulserasi : Pus tidak
ada
Bulae / lepuh :
-perdarahan bawah
Krustae Luka bakar
kulit.... Derajat...
perubahan warna.....
Decubitus: -
grade.... lokasi...
Tidur dan istirahat
Susah tidur : -
Waktu tidur : 21.00-
06.00 wita
Bantuan total : -
Mental Komunikasi dan Berbudaya Kebersihan Diri Perawatan Diri
Cemas: - Denial : - Interaksi dengan Keluarga: Gigi-mulut : bersih Sehari – hari
Marah : - Baik Mata: bersih Mandi : mandiri
Takut : - Putus asa : - Berkomunikasi : Kulit : bersih Berpakaian : mandiri
Depresi : - Lancar Perineal / genital : bersih Menyisir Rambut :
Rendah diri : - Menarik diri : - Kegiatan sosial sehari – hari Hidung : bersih mandiri
Agresif : - perilaku kekerasan : - PKK dan arisan dengan warga kuku : bersih
banjar
Respon pasca trauma : tidak ada Telinga : bersih
Tidak mau melihat bagian tubuh yang Rambut – kepala
rusak rontok : tidak
Keterangan Tambahan terkait Individu
Diagnosa Keperawatan Individu/keluarga
I. ANALISIS DATA
Tabel Analisa Data keluarga Tn. NW, Khususnya Ny. NT dengan penyakit Hipertensi Di Banjar Jawa Kecamatan Buleleng
Kabupaten Buleleng
 No. Data Problem Etiologi

1. Data Subjektif : Defisiensi Umur, jenis kelamin, Gaya

1. Ny.NT mengatakan kadang-kadang
Pengetahuan Hidup, Obesitas
merasakan sakit kepala, apabila
II.
tekanan darahya naik dan setiap
diperiksakan ke puskesmas tekanan
Hipertensi
darahnya tinggi, namun saat ini
jarang mengalami sakit kepala
namun sering mengalami lemas Kurang Informasi mengenai
2. Keluarga mengatakan kurang
penyakit
mengerti mengenai pengertian
penyakit hipertensi, tanda, penyebab,
dan akibat penyakit hipertensi.
Data Objektif : Ketidakmampuan mengetahui
1. Keluarga Tn. NW tampak antusias masalah
bertanya mengenai penyakit yang
diderita Ny. NT
Defisiensi 2. Saat diberikan pertanyaan mengenai
Pengetahuan hipertensi keluarga bingung
menjawab pertanyaan tersebut dan
hanya dapat menjawab beberapa
pertanyaan
3. Hasil TTV Ny.S
TD : 160/100 mmHg
Nadi : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,20 C
 MENGETAHUI

Nama Koordinator Tanggal/Tandatangan

Perkesmas

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat Putu Diah Novianti Nama Penanggungjawab/ Tn. NW
KK
Nama Individu/ Keluarga Ny. NT Alamat Jalan Gatotkaca no. 6, Singaraja
Kelompok
Penyakit/ Masalah Hipertensi
Kesehatan
No Tujuan
Kriteria Hasil Standar Intervensi
Dx TUM TUK

1 2 3 4 5 6
1 Setelah dilakukanSetelah dilakukan 1. Keluarga mampu 1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga
3x kunjungan,tindakan keperawatan 1 x menyebutkan pengertian mengenai hipertensi
2. Berikan Penkes kepada keluarga
diharapkan, 30 menit, diharapkan hipertensi
2. Keluarga mampu tentang :
pengetahuan dapat Mengenal masalah
a. Pengertian hipertensi
menyebutkan penyebab
keluarga kesehatan keluarga b. Penyebab hipertensi
1. Pengetahuan hipertensi c. Tanda dan gejala hipertensi
bertambah tentang
3. Keluarga mampu d. Komplikasi hipertensi
keluarga bertambah
penyakit hipertensi e. Pencegahan hipertensi
menyebutkan tanda dan
tentang hipertensi 3. Berikan kesempatan keluarga
Verbal gejala hipertensi
(pengertian, bertanya
4. Keluarga mampu
4. Evaluasi peningkatan pemahaman
penyebab, tanda dan
menyebutkan komplikasi
keluarga mengenai hipertensi
gejala komplikasi,
dari hipertensi.
keluarga
dan pencegahan dari 5. Keluarga mampu
5. Evaluasi penurunan tekanan darah
hipertensi) menyebutkan
keluarga.
pencegahan yang dapat
dilakukan dari hipertensi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat Putu Diah Novianti Nama Penanggungjawab/ Tn. NW
KK
Nama Individu/ Keluarga Ny. NT Alamat Jalan Gatotkaca no. 6, Singaraja
Kelompok
Penyakit/ Masalah Hipertensi
Kesehatan

No.
Waktu Implementasi Paraf
Dx

Kamis, 28 1 TUK 1: DS :
September Pasien dan keluarga mengatakan tidak terlalu
Mengkaji tingkat pengetahuan
2017 memahami tentang pengertian, penyebab dan
keluarga mengenai pengertian,
tanda gejala dari hipertensi
Pukul 16.00- penyebab, serta tanda dan gejala
DO:
16.30 WITA hipertensi
Keluarga antusias terhadap kedatangan
perawat. Keluarga menjawab setiap pertanyaan
 yang diberikan, namun belum mampu
mengulang sepenuhnya apa yang sudah
dijelaskan perawat
Jumat, 29 1 TUK 1: DS :
September Pasien dan keluarga mengatakan tidak terlalu
Mengkaji tingkat pengetahuan
2017 memahami tentang komplikasi dan cara
keluarga mengenai komplikasi
pencegahan dari hipertensi
Pukul 16.00- dan cara pencegahan hipertensi
DO:
16.30 WITA
Keluarga menjawab setiap pertanyaan yang
diberikan, namun belum mampu mengulang
sepenuhnya apa yang sudah dijelaskan perawat
Sabtu, 30 1 TUK 1: DS :
September Pasien dan keluarga mengatakan sudah mulai
Mengkaji tingkat pengetahuan
2017 paham mengenai pengertian, penyebab, tanda
keluarga mengenai pengertian,
dan gejala, komplikasi, dan cara pencegahan
Pukul 16.00- penyebab, tanda dan gejala,
hipertensi
16.30 WITA komplikasi, dan pencegahan
DO:
hipertensi
Keluarga menjawab setiap pertanyaan yang
diberikan dan mampu mengulang sepenuhnya
apa yang sudah dijelaskan perawat
 Waktu No.Dx Evaluasi Paraf

Sabtu, 30 1 S : Keluarga Tn. NW mengatakan :

September - Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah diatas nilai normal.
2017 - Penyebab hipertensi adalah gaya hidup tidak sehat (minum-minuman
beralkohol, kurang olahraga, konsumsi garam berlebih, merokok, minum
Pukul
kopi), kegemukan, dan stres.
16.30
- Tanda dan gejala hipertensi adalah pusing, leher terasa kaku, susah tidur,
WITA
gelisah, dan mudah tersinggung
O : - Keluarga bisa menjawab pertanyaan yang diberikan
- Keluarga tampak antusias
- Keluarga tampak kooperatif
A : Masalah teratasi
P : - Pertahankan intervensi
- Ingatkan keluarga untuk memperhatikan kondisi Ny. NT