Efek refleksologi pada rasa sakit dan kurang tidur pada pasien

dengan rheumatoid arthritis: Uji coba terkontrol secara acak

Ercan Bakir a , Sevgin Samancioglu Baglama a , *
, Savas Gursoy b
sebuah Gaziantep Universitas Sains Kesehatan Fakultas Keperawatan Departemen, 27.310, Gaziantep, Turki
b Fakultas Kedokteran Universitas Gaziantep, Departemen Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, 27310, Gaziantep, Turki

abstrak

Tujuan: Penelitian ini dimaksudkan untuk menguji efek refleksologi kaki terhadap nyeri dan pasien
RA

kualitas tidur.

Metode: Ini adalah uji coba terkontrol secara acak dan diadakan di "Poliklinik Tindak Lanjut
Rheumatology"

di Turki antara JanuaryeJuly 2015. Sebanyak 60 pasien dilibatkan dalam penelitian. Bentuk data
sosiodemografi, Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh (PSQI) dan Skala Analogi Visual (VAS)

telah dipakai. Pijat refleksi kaki diberikan pada kelompok eksperimen.

Hasil: Penelitian ini menemukan bahwa skor rasa sakit dari kelompok eksperimen secara statistik
lebih signifikan daripada kelompok kontrol (p <0,01). Rasa sakit rata-rata kelompok eksperimen
berkurang sebesar

enam minggu refleksi kaki. Total skor PSQI dari kelompok eksperimen diturunkan.

Kesimpulan: Pijat refleksi kaki adalah intervensi keperawatan non-farmakologis yang dapat
mengurangi rasa sakit

dan gejala kurang tidur pasien RA.

1. Perkenalan

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit kronis, idiopatik, sistemik, inflamasi, autoimun yang
ditandai dengan rasa sakit di

sendi dan pembengkakan, kehilangan fungsi pada sendi, kekakuan pagi hari

dan kurang tidur serta kelelahan yang menyertai negara-negara ini

[1]. Hilangnya fungsi karena penyakit juga menyebabkan kualitas yang buruk

hidup [2]. Tergantung pada prognosis, kelainan fisik dan

rasa sakit yang tak tertahankan dapat menjadi menonjol dari waktu ke waktu [3]. Penyebab nyeri

kualitas tidur yang buruk; selanjutnya, pasien mengeluh tentang kelelahan

tidak hanya karena penyakit mereka tetapi juga karena kurang tidur [4]. Insiden gangguan tidur pada
individu dengan RA

dilaporkan berkisar antara 54% dan 70% Oleh karena itu, produktivitas orang-orang ini di tempat
kerja dan keterampilan untuk melakukan setiap hari

praktik menurun [3].

Ketidakpuasan dengan metode perawatan medis, invasif

prosedur dan perlunya menggunakan analgesik harian serta

efek beracun dan berbahaya dari obat mendorong pasien untuk melakukan berbagai pencarian

untuk manajemen gejala. Metode non-farmakologis seperti

pijat refleksi, pijat, hidroterapi, sentuhan terapi akupunktur, terapi musik telah digunakan untuk
mengendalikan gejala

dan peningkatan fungsional pada pasien ini [5,6].

Pijat refleksi adalah stimulasi titik refleks melalui pijatan

pada beberapa bagian tubuh. Pijat refleksi kaki adalah praktik penerapan

tekanan ke area spesifik kaki. Refleks di kaki cocok dengan

organ, kelenjar, dan sistem tubuh. Ada beberapa teori

mekanisme kerja refleksologi [7,8]. Menurut

Teori hemodinamik, stimulasi refleksologi meningkatkan darah

mengalir ke organ atau bagian tubuh terkait. Teori impuls saraf

berpendapat bahwa stimulasi refleksologi meningkatkan koneksi saraf

ke bagian tubuh yang sesuai. Menurut teori energi;

organ dan bagian tubuh dihubungkan melalui medan elektromagnetik

dan bahwa jalur ini diblokir dalam keadaan penyakit. Asam laktat

teori membela bahwa asam laktat menumpuk di telapak kaki

dalam bentuk kristal dan mengurangi aliran reguler. Refleksologi menunjukkan

bahwa perpaduan kristal meningkatkan sirkulasi bebas [7,8]. Dengan

fitur-fitur ini, pijat refleksi menjadi alternatif yang tepat

metode untuk pasien RA.

Meskipun efek refleksologi kaki terhadap gejala nyeri sudah

telah dievaluasi pada pasien RA, tidak ada penelitian yang dilakukan

kualitas tidur. Tujuan dari uji coba terkontrol acak ini adalah untuk

menganalisis efek refleksologi kaki pada nyeri dan kualitas tidur di Indonesia

Pasien RA. Dua hipotesis dieksplorasi dalam penelitian ini. Satu dari

Hipotesisnya adalah bahwa praktik refleksi kaki mengurangi rasa sakit yang lain adalah bahwa
refleksi kaki meningkatkan kualitas tidur pada RA

pasien.

2. Bahan dan metode

2.1. Etika

Komite Etik Kelembagaan Universitas Gaziantep

Fakultas Kedokteran (No: 2014/344) menyetujui penelitian ini sebelum implementasi. Informed
consent diperoleh dari semua peserta yang termasuk dalam penelitian ini.

2.2. Desain dan sampel

Penelitian ini direncanakan sebagai uji coba terkontrol secara acak untuk

mengevaluasi efek refleksologi kaki pada nyeri dan kualitas tidur di

Pasien RA. Penelitian ini diadakan di “Follow-up Rheumatology

Poliklinik ”dari sebuah rumah sakit universitas yang berlokasi di kota besar di Turki

antara JanuaryeJuly 2015. Sebanyak 60 pasien (30 untuk

kelompok intervensi dan 30 untuk kelompok kontrol) yang setuju

berpartisipasi dalam penelitian dan memenuhi kriteria yang ditentukan dalam

Populasi dilibatkan dalam penelitian. Semua pasien

menderita sakit dan gangguan tidur. Para pasien termasuk

dalam penelitian menunjukkan karakteristik sebagai berikut: 18

tahun atau lebih, didiagnosis dengan RA selama setidaknya 1 tahun, VAS

skor nyeri 4 atau lebih besar dan partisipasi sukarela dalam penelitian ini.

Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: infeksi akut atau demam,

penyakit pembuluh darah di ekstremitas bawah, gangguan integritas kulit,

riwayat operasi, patah tulang, keseleo atau cedera pada ekstremitas bawah, kehamilan, diagnosis
diabetes, diagnosis sleep apnea
dan menggunakan obat tidur, konsumsi rokok dan alkohol.

Perawatan medis pasien RA dalam kontrol dan refleksiologi

kelompok melanjutkan secara rutin. Namun, tidak ada perubahan yang diizinkan masuk

perawatan medis untuk RA selama enam aplikasi refleksologi dan

kontrol. Analisis kekuatan a priori dilakukan untuk menghitung

ukuran sampel (STATISTICA 2016 Quest Software Inc.). Sebagai hasil dari

analisis daya, ukuran sampel minimum yang diperlukan untuk penelitian ini

ditemukan sebagai ukuran efek ¼ .50, alpha ¼ .05 dan kekuatan

tes (1- beta) .80, sementara 30 pasien dilibatkan dalam masing-masing kelompok.

Gambar. 1 menunjukkan perkembangan penelitian (Gambar. 1). Pasien dengan

tingkat nyeri VAS yang sama, jenis kelamin dan durasi penyakit

dipilih untuk kelompok eksperimen dan kontrol. Mereka dulu

dibagi menjadi dua kelompok sebagai refleksologi kaki dan kelompok kontrol menggunakan tabel
angka acak

2.3. Pengumpulan data

Wawancara dengan pasien RA dilakukan tatap muka dan

secara individual di Poliklinik Tindak Lanjut Rheumatology. Pada wawancara, informasi

sosiodemografi dan parameter biokimia pasien serta Skala Analogi Visual untuk

Skor Pain (VAS-Pain) dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

dikumpulkan. Bentuk pertanyaan karakteristik sosio-demografis meliputi usia, jenis kelamin, status
perkawinan, status pendidikan,

asuransi kesehatan, alkohol dan status merokok pasien juga

sebagai durasi diagnosis dan obat yang mereka ambil [10,11].

Nilai nyeri dari kedua kelompok eksperimen dan kontrol adalah

direkam setiap minggu selama 6 minggu. Kualitas tidur dinilai hanya pada

minggu pertama dan keenam tindak lanjut karena skala yang digunakan dalam

penilaian kualitas tidur menunjukkan bulan lalu.

VAS- Pain e Visual Analogue Scale digunakan untuk menilai nyeri

gejala. Menggunakan garis horizontal 10 cm, sebuah pesawat mulai dari 0 dan

berakhir pada 10 poin dibuat bahkan interval 1 cm “0” berarti tidak rasa sakit sementara "10" berarti
rasa sakit yang paling parah, tak tertahankan. Berarti

tingkat nyeri selama minggu terakhir digunakan untuk mengevaluasi baseline

rasa sakit yang digunakan dalam pemilihan pasien. Pasien yang mengalami nyeri awal

skor 4 atau lebih besar dimasukkan dalam penelitian. Rasa sakit saat ini

dinilai untuk pemantauan mingguan.

Dengan Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh, para pasien diminta 19

pertanyaan untuk menilai kualitas tidur mereka dalam sebulan terakhir. Sana

adalah 7 komponen PSQI. Penilaian setiap item dinilai

antara 0 dan 3 sesuai dengan frekuensi gejala. Jumlah seluruhnya

skor dihitung termasuk 0 dan 21. Skor enam atau lebih mengindikasikan

bahwa kualitas tidur terganggu [12]. Validitas dan keandalan

Versi Turki dari skala ini dilakukan oleh Agargün et al. (1996)

dan nilai alfa Cronbach ditemukan 0,80 [13]. Itu

Nilai alpha Cronbach untuk penelitian ini adalah 0,78, mengindikasikan

bahwa skalanya sangat andal.

2.4. Intervensi

Sebelum intervensi apa pun dan sekali lagi pada saat penyelesaian

intervensi, semua pasien diminta untuk menandai tingkat rasa sakit mereka

pesawat VAS. Intervensi dilakukan oleh yang tersertifikasi

peneliti. Pada kelompok eksperimen, refleksologi kaki selama 30 menit untuk a

total 6 kali (seminggu sekali) dilakukan. Setelah 6 minggu

pijat refleksi, pasien dalam kelompok eksperimen lagi

dikenakan penilaian VAS dan PSQI. Semua pasien terdaftar di

Penelitian secara rutin diberikan perawatan RA. Para pasien, khususnya dalam kelompok
eksperimen, diingatkan untuk tidak minum obat analgesik selama masa intervensi. Adapun pasien

pada kelompok kontrol, mereka terus menjalani poliklinik rutin

pemantauan yang meliputi intra-artikular dan ekstra-artikular

temuan fisik, tes laboratorium, pemeriksaan radiologi, dan

informasi tentang pengobatan.

2.4.1. Protokol refleksi kaki

Suhu kamar poliklinik tindak lanjut pasien

berkisar antara 71,60-75,20 F dan kelembaban berkisar antara

40 dan 60%. Untuk aplikasi, Vaseline tidak berwarna tanpa aditif

digunakan. Dimulai dengan kaki kanan, pemanasan kaki 5 menit

gerakan disediakan, 3 menit pijat untuk bagian otak

(aplikasi untuk kelenjar hipofisis, titik pineal di jempol kaki, dari

jempol kaki ke tengah tumit; titik medula spinalis), 2-

tekanan min ke titik pleksus surya (titik refleks dari

sistem saraf pusat pada satu-satunya), aplikasi 3 menit ke getah bening

sistem, aplikasi 3 menit ke area diafragma, aplikasi 3 menit

ke titik tiroid, 3 menit aplikasi ke titik perut, 3 menit

aplikasi ke kelenjar adrenal, dan gerakan pemanasan 5 menit

setelah aplikasi selesai yang ditambahkan hingga total 30 menit.

Pijat refleksi kaki dilakukan dengan teknik yang sama pada

kaki kiri setelah perawatan ke kaki kanan selesai. Itu

seluruh prosedur dilengkapi dengan aplikasi 30 menit untuk

setiap kaki yang berlangsung selama total 60 menit. Perawatannya

diulang seminggu sekali selama 6 minggu. 2.5. Analisis data

Data dievaluasi dengan Paket Statistik untuk Sosial

Perangkat lunak Ilmu 18.0 (SPSSFW, SPSS Inc., Chicago, IL, USA SPSS).

Tes Kolmogrov Simirnov digunakan untuk menentukan apakah data

memiliki distribusi normal atau tidak, dan tes nonparametrik adalah

dilakukan ketika data tidak menunjukkan distribusi normal. Informasi deskriptif tentang pasien
diberikan pada
angka, persentase dan standar deviasi. Untuk evaluasi

data, Chi-Square dan Signifikansi Perbedaan antara Dua.

Cara uji digunakan untuk menguji perbedaan antara kelompok.

Untuk evaluasi analisis, p <0,05 dipertimbangkan

penting.

3. Hasil

3.1. Karakteristik sosial-demografi dan penyakit subjek

Karakteristik sosio-demografis dan penyakit dari subyek diberikan pada Tabel 1. Usia rata-rata pasien
adalah

50.16 ± 14.32 (22e74 tahun). Sebagian besar pasien adalah perempuan

(76,6%). Mayoritas pasien tidak berpendidikan baik

(70,0%). Sebagian besar pasien menikah (93,3%). Hampir semua

pasien memiliki asuransi kesehatan (96,7%). Beberapa pasien

adalah konsumen rokok (25%) dan alkohol (6,6%). Berarti

durasi diagnosis RA pasien adalah 12,25 ± 7,65 tahun. Itu

berarti tingkat sedimentasi eritrosit pasien

30,12 ± 18,05 mm / jam sedangkan rerata protein C-reaktif (CRP)

nilai adalah 27,01 ± 33,58 mg / L. Dari semua pasien yang terdaftar, 66,6% adalah

dirawat dengan steroid, 63,3% dengan Methotrexate (MTX), 63,3%

dengan Sulfasalazine (SSZ) dan 50% dengan leflunomide. Rasa sakit yang berarti

skor seperti yang diungkapkan oleh pasien pada pertemuan pertama ditemukan

menjadi 6,38 ± 1,27 (5e10) sementara 58,3% dari pasien menyatakan bahwa mereka

gangguan tidur berada pada tingkat yang parah

dirasakan oleh pasien [9]. Jika dibandingkan dengan kelompok kontrol,

ditemukan bahwa ada penurunan yang signifikan dalam nyeri rata-rata

skor pada kelompok refleksologi kaki.

Masalah tidur diamati pada pasien RA, terutama karena

rasa sakit [17]. Di antara masalah tidur utama yang diamati pada pasien ini adalah kesulitan tidur
dan mempertahankan tidur,

gangguan terus menerus dalam tidur di malam hari, bangun lebih awal di

pagi, pusing sepanjang hari dan kelelahan karena tidur

perampasan [10]. Penelitian kami didukung oleh temuan dari penelitian

oleh Pehlivan et al. (2016) bahwa pasien RA mengalami masalah tidur

dan memiliki kualitas tidur yang buruk [10]

3.2. Efek refleksi kaki pada nyeri dan kualitas tidur

Pada Tabel 2, tingkat nyeri dan skor kualitas tidur pasien RA

di Foot Reflexology dan kelompok kontrol dibandingkan. Pada akhirnya

dari periode 6 minggu, hasil yang signifikan secara statistik diperoleh

mengenai skor VAS dan PSQI dari kelompok refleksi kaki

bila dibandingkan dengan kelompok kontrol (p <.05) (lihat Tabel 3).

4. Diskusi

Penelitian ini menunjukkan bahwa refleksi kaki diterapkan pada pasien RA

mengurangi gejala nyeri yang terkait dengan penyakit dan membaik

kualitas tidur. Dalam studi meta-analisis yang dilakukan oleh Lee et al.,

[2011], disimpulkan bahwa pijat refleksi kaki adalah perawatan yang berguna

latihan yang memiliki efek lebih positif pada kelelahan dan tidur daripada

rasa sakit [14]. Dalam penelitian lain, dinyatakan bahwa pijat refleksi kaki memiliki a

mengurangi efek pada gejala kelelahan pada pasien RA [15].

Sejumlah penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa kaki itu

refleksiologi memiliki efek mengurangi rasa sakit pada pasien RA [2,9,16]. Dulu

menemukan bahwa kedua refleksologi tangan dan kaki memiliki efek positif

rasa sakit dan kualitas hidup pada pasien RA [2]. Dalam sebuah penelitian, itu

menyimpulkan bahwa pijat refleksi kaki adalah metode yang lebih efektif di Indonesia

mengurangi gejala nyeri dibandingkan dengan aromaterapi [15]. Dulu

menetapkan bahwa pijat refleksi diterapkan pada pasien RA selama enam minggu sebagai
satu sesi per minggu memiliki efek positif pada skor nyeri kaki. Dalam literatur, kami tidak dapat
menemukan studi lain yang menganalisis

efek refleksi kaki pada kualitas tidur pada pasien dengan RA.

Jika dibandingkan dengan kelompok pijat refleksi kaki, kualitas tidur di

kelompok kontrol terganggu secara signifikan setelah 6 minggu. Itu bisa

diartikan bahwa kondisi ini dapat dikaitkan dengan peningkatan

skor nyeri rata-rata pasien dalam kelompok kontrol.

Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Menurut

struktur ukuran sampel penelitian, temuan tidak dapat digeneralisasi. Kedua, kelompok kontrol
plasebo tidak digunakan dalam hal ini

belajar. Ketiga, tidak ada arahan tentang penggunaan analgesik dalam

kelompok kontrol. Karena itu, efek jangka panjang dari pijat refleksi kaki pada rasa sakit dan kualitas
tidur pasien dalam kelompok ini tidak

dikenal. Akhirnya, masih belum diketahui apakah praktik atau tidak

pijat refleksi mempengaruhi gejala lain yang dialami oleh pasien RA.

Dengan demikian, direkomendasikan untuk melakukan penelitian lebih lanjut dalam hal ini

bidang.

5. Kesimpulan

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa refleksi kaki diterapkan pada RA

pasien efektif dalam meningkatkan kualitas tidur, serta mengurangi

gejala nyeri. Studi ini menunjukkan bahwa refleksi kaki memiliki efek

yang meningkatkan kualitas tidur sementara juga mendukung hasil

penelitian sebelumnya dilakukan pada efek refleksiologi pada nyeri

bantuan.

Dalam penelitian ini, ditunjukkan bahwa gejala nyeri dan tidur RA

pasien dapat dikurangi dengan refleksologi kaki dalam waktu singkat.

Selanjutnya, penelitian ini juga menunjukkan bahwa perawat yang bekerja di RA

klinik mungkin merasa nyaman untuk belajar dan menggunakan pijat refleksi kaki

salah satu fungsi independen keperawatan. Poin krusial di sini

adalah pendidikan dan pengalaman. Jika perawat menerima pelatihan yang baik dan

mendapatkan pengalaman dalam melakukan refleksi kaki, keberhasilan

metode dapat meningkat.

Efek refleksi kaki pada gejala lain pada pasien RA

juga harus diselidiki dan pasien RA harus diberikan lebih

perawatan komprehensif.

References
[1] Y.O. Jung, A.H. Kim, Recent paradigm shifts in the diagnosis and treatment of
rheumatoid arthritis, Korean J. Intern. Med. (Engl. Ed.) 27 (2012) 378e387.
[2] N.M. Taha, Z.H. Ali, Effect of reflexology on pain and quality of life in a patient
with rheumatoid arthritis, Life Sci. J. 8 (2011) 357e365.
[3] H.S. Smith, A.R. Smith, P. Seidner, Painful rheumatoid arthritis, Pain Physician
14 (5) (2011) E427eE458.
[4] R.J. Stack, M. Sahni, C.D. Mallen, K. Raza, Symptom complexes at the earliest
phases of rheumatoid arthritis: a synthesis of the qualitative literatüre,,
Arthritis Care Res. 65 (12) (2013) 1916e1926.
[5] L. Senolt, W. Grassi, P. Szodoray, Laboratory biomarkers or imaging in the
diagnostics of rheumatoid arthritis? BMC Med. 12 (1) (2014) 49.
[6] N. Vivar, R.F. Van Vollenhoven, F1000prime reports, Advances In The Treatment of Rheumatoid Arthritis, 6, 2014.
[7] S. Bezgin, B. Elbasan, Serebral Palsi Ve Refleksoloji, Hacettepe Üniversitesi
Fizyoterapi Seminerleri, 2016, ISBN 978-605-88879-1-6, pp. 70e74. Sayfa.
[8] A. Ozdelikara, The effect of re € flexology on the quality of life with breast cancer
Patients, Compl. Ther. Clin. Pract. 29 (2017) 122e129.
[9] S. Khan, S. Otter, K. Springett, The effects of reflexology on foot pain and
quality of life in a patients with rheumatoid arthritis, a case report, Foot 16 (2)
(2006) 112e116.
[10] S. Pehlivan, A. Karadakovan, Y. Pehlivan, A.M. Onat, Sleep quality and factors
affecting sleep in elderly patients with rheumatoid arthritis in Turkey, Turk. J.
Med. Sci. 46 (4) (2016) 1114e1121.
[11] S¸ .Ç. Yücel, Y. Tokem, E.A. Korhan, S. Çalbay, Investigation into sleep and
quality of life in patients with rheumatoid arthritis, Int. J. Hum. Sci. 11 (1)
(2014) 457e468.
[12] J.E.M. McCullough, A pilot randomised controlled trial exploring the effects of
antenatal reflexology on labour outcomes, Midwifery 55 (2017) 137e144.
[13] M.Y. Agargün, H. Kara, O. Anlar, The validity and reliability of the pittsburgh €
sleep quality index, Türk Psikiyatri Derg. 7 (1996) 107e115.
[14] J. Lee, M. Han, Y. Chung, J. Kim, J. Choi, Effects of foot reflexology on fatigue,
sleep and pain: a systematic review and meta-analysis, J. Kor. Acad. Nurs. 41
(6) (2011) 821e833.
[15] S. Otter, A. Church, A. Murray, J. Lucas, N. Creasey, J. Woodhouse, R. Grant,
H. Cooper, The effect of reflexology in reducing the symptoms of fatigue in
people with rheumatoid arthritis: a preliminary study, J. Alternative Compl.
Med. 16 (12) (2010) 1251e1252.
[16] Z. Gok Metin, L. € Ozdemir, The effects of aromatherapy massage and re € flexology on pain and fatigue in patients with rheumatoid arthritis: a
randomized
controlled trial, Pain Manag. Nurs. 17 (2) (2016) 140e149.
[17] A.C. Goes, L.A. Reis, M.B. Silva, B.S. Kahlow, T.L. Skare, Rheumatoid arthritis
and sleep quality, Rev. Bras. Reumatol. 57 (4) (2017) 294e298 (English
Edition).