GUIA PROCESOS Y

PROCEDIMIENTOS
MACRO PROCESO DE UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS -
UCI

E.S.E. HOSPITAL
UNIVERSITARIO FERNANDO
TROCONIS

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

VER. CAMBIO REALIZADO RESPONSABLES

ELABORO:

FECHA

REVISO:

01

FEC HA:

APROBO:

FECHA:

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 5.3.8.‐ UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS

1. Egreso Del paciente de UCI

2. Ingresos y Monitoreo en UCI por terapia respiratoria
3. Información al paciente y familiares
4. Solicitud de interconsultas en UCI
5. Alerta y Reanimación en UCI
6. Traslado de pacientes a otros servicios
7. Administración de medicamentos en UCI
8. Ronda Médica Asistencial y docente en UCI
9. Solicitud de exámenes para clínicos en UCI
10. Terapia respiratoria en el paciente critico

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:
EGRESO DEL PACIENTE DE CUIDADO
INTENSIVO
TIPO DE PROCESO: Proceso Relacionado con el Paciente RESPONSABLE: Profesional
especializado del Grupo
funcional de cuidados
Críticos

OBJETO:Estandarizar el proceso de Egreso de la de la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Fernando
Troconis, enmarcado en la normatividad vigente y las políticas definidas por la Alta Administración siempre buscando niveles
óptimos de calidad en la prestación del servicio
ALCANCE:

RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS
TEGNOLOGICOS
Equipo de Cómputo, Aplicativo de Historia Clínica,
Hojas de evolución y órdenes Médicas, Formato de
epicrisis, Teléfono, Visoscopio, Pulso‐oxímetro,
Presión Arterial o invasiva, Capnografía,
Fonendoscopio, Reporte de paraclínicos y ayudas
Diagnósticas, Impresora.
ENTRADAS SALIDAS
PROVEEDORES: INSUMOS: USUARIOS:

CLIENTES:
ACTIVIDAD DESCRIPCION

1 El intensivista verifica que el paciente cumple criterios de

egreso según anexo por mejoría del Paciente, deterioro o fallecimiento.
2 El intensivista comunica a la enfermera egreso del paciente
3 La enfermera solicita cama a la enfermera de admisiones y esta se encarga de asignarla

4 El intensivista diligencia epicrisis y Hace las anotaciones en la historia clínica sobre las
recomendaciones del manejo en piso
5 En caso de que el egreso sea por fallecimiento del paciente, la enfermera se comunica
con la familia para solicitarle que se haga presente en el Hospital. Una vez los familiares
se encuentren en la institución el intensivista procede a dar informe de los Eventos
presentados y guía a la familia en los trámites a seguir, además diligencia el certificado
de defunción.
6 Cuando el motivo del egreso es por deterioro, ya que pese a
los esfuerzos realizados los resultados son desfavorables, el
Jefe Médico de la Unidad de Cuidado intensivo convoca a
una reunión con dos especialistas más del servicio y el Subgerente científico del
Hospital, y previa comunicación a la familia, se decide suspender el soporte.
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: La duración es entre 12 y 24 horas
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

DEFINICIONES:
Muerte: cese irreversible de funciones vitales
IRA: insuficiencia renal aguda
IRC: insuficiencia renal crónica
PAM: presión arterial media
ANEXOS: Básicamente existen tres tipos de presentaciones al momento de
pensar en salida de la UCI:
• MEJORÍA. Se traslada a habitación de acuerdo a la disponibilidad del recurso y cumpliendo criterios pre‐establecidos.
• DETERIORO: parámetros objetivos que muestran evidencia sólida que pese a los esfuerzos realizados los resultados han
sido desfavorables; el caso debe ser analizado por Jefe Médico de la UCI y dos especialistas del servicio, teniendo en
cuenta el pobre pronóstico y que no existen posibilidades de mejoría. Con base en la información se decide suspender el
soporte vital.
• MUERTE: el paciente fallece a pesar de los intentos por recuperarlo de su condición clínica. Muerte
Cerebral: En pacientes no candidatos a donantes de órganos.
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerente científico FECHA: 21- Abril-2014

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

FLUJOGRAMA

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 C
NOMBRE DEL PROCESO: O
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN LA D
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS I
G
O
:
A
P
S
-
U
C
I
-
I
T
R
-
0
1

V
E
R
S
I
O
N
:
0
1
PROCEDIMIENTO: F
INGRESO Y MONITOREO EN CUIDADO CRITICO E
POR TERAPIA RESPIRATORIA C
H
A
:
2
1
-
M
a
r
z
o
-
2
0
1
4
P
A
G
I
N
A
:
1

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 -
2
TIPO DE PROCESO: Ejecución del Tratamiento RESPONSABLE: Profesional
Especializado área Salud
OBJETO: Establecer parámetros de monitoreo respiratorio, para evaluar e instaurar las medidas para corregir
los trastornos en la oxigenación y en la ventilación, de acuerdo a las guías de manejo y las políticas
establecidas por la Coordinación Médica
ALCANCE:

RECURSOS NECESARIOS

RECURSOS HUMANNOS RECURSOS RECURSOS

TEGNOLOGICOS FINANCIEROS
• Recurso humano • Fonendoscopio • Bandeja de
intubación •Equipos de Oxigenoterapia, succión,
máquina de gases arteriales • Ventilador Mecánico
• Monitor multi-parámetros • Papelería
• Equipos de bioseguridad
ENTRADAS SALIDAS

PROVEEDORES: INSUMOS: USUARIOS:

CLIENTES:

ACTIVIDAD DESCRIPCION R
E
S
P
O
N
S
A
B
L
E

1 Recibir paciente trasladado hacia UCI F

i
s
i
o
t
e
r
a
p
e
u
t
a
2 Establecer tipo de asistencia respiratoria, mediante la evaluación F
i
s
i
o
t

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 e
r
a
p
e
u
t
a
3 Solicitar a farmacia general el insumo correspondiente al F
requerimiento del paciente i
s
i
o
t
e
r
a
p
e
u
t
a
4 Colocar equipo de oxigenoterapia al paciente. F
i
s
i
o
t
e
r
a
p
e
u
t
a
5 Programar el ventilador, teniendo en cuenta el estado clínico del F
paciente, para: i
a. Evaluar gasimetría y saturación, s
b. Evaluar resultados, i
c. Ajustar parámetros según resultados, o
d. Hacer seguimiento clínico y para clínico. t
e
r
a
p
e
u
t
a
6 Evolucionar en cada turno. F
i
s
i
o
t
e
r
a

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 p
e
u
t
a
7 Monitorizar destete de ventilación mecánica según evolución del F
paciente i
s
i
o
t
e
r
a
p
e
u
t
a
8 Realizar la asistencia en terapias respiratorias, según protocolo. F
i
s
i
o
t
e
r
a
p
e
u
t
a
PRODUCTO ESPERADO:

SOPORTE LEGAL:

ESTANDAR DE CALIDAD: El proceso tendrá una duración mínima de 120 minutos

INDICADORES:

PUNTOS DE CONTROL:

DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS:
Guías de manejo Consorcio Gestión UCI:
• Evaluación fisioterapéutica del paciente en UCI
• Monitoreo respiratorio
• Oxigenoterapia y aerosolterapia
• Toma de gases arteriales
• Inicio de la ventilación mecánica
• Succión de la vía aérea
• Manejo del paciente traqueostomizado
• Fisioterapia de tórax
• Destete de la ventilación mecánica

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

ELABORO: INVERSALUD SAS APROBO:
Gerencia
REVISO: Subgerencia Científica FECHA: 21-
Abril-2014

FLUJOGRAMA

NOMBRE DEL PROCESO:

GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 PROCEDIMIENTO:
INFORMACION AL PACIENTE Y/O FAMILIARE

DE PROCESO: ASISTENCIAL RESPONSABLE: Intensivista de turno y

Enfermera Jefe
TO: Estandarizar el proceso de Información de Pacientes en el Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarcado en la normatividad vigente y las
as definidas por la Alta Administración siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio.
NCE:

RECURSOS NECESARIOS

RECURSOS HUMANNOS RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS

TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Hojas de evolución • Formato institucional
de consentimiento informado • Equipo de Cómputo • Teléfono.
• Impresora. • Papelería • Resumen de atención. •
Consentimiento Informado • Acta de Junta Médico‐ Familiar
ENTRADAS SALIDAS

EEDORES: INSUMOS: USUARIOS:

NTES:

ACTIVIDAD DESCRIPCION

1 Evolucionar al paciente anotar el plan de manejo en la Historia Clínica

2 Informar al paciente sobre su condición diaria y plan de manejo, si su estado lo permite.

3 Reunir diariamente a la familia para darles un concepto sobre la condición actual, plan de manejo y pronóstico.

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 4 El horario de visitas en la unidad será de XCXXXX a XXXXX am y de XXXX a XXX pm

5 Solicitar al paciente o al familiar, si es necesario, el consentimiento informado para los procedimientos diagnósticos o
terapéuticos que lo amerite *Explicar el procedimiento al paciente y o familiar y la necesidad del procedimiento. *Leer
el consentimiento informado al paciente y/o familiar. *Consignar en la Historia Clínica el consentimiento firmado.
*Anotar en la evolución el resultado de la solicitud del consentimiento. *Avisar al Jefe de Enfermería para iniciar el
proceso de Ejecución del procedimiento.
6 Solicitar Junta Medico ‐ familiares con la participación del Médico Tratante, Intensivista y
Familia, para la Toma de decisiones sobre procedimientos especiales, reanimaciones avanzadas o Cirugías Mayores.

7 Coordinar diariamente la visita a pacientes por familiares o acudientes.

8 Recibir el consentimiento informado diligenciado.

9 Avisar a la facturadora sobre el procedimiento.

10 Iniciar el proceso de traslado de pacientes a procedimientos especiales.

UCTO ESPERADO:

RTE LEGAL:

NDAR DE CALIDAD: La duración del proceso está ligada a la estancia del paciente.

ADORES:

OS DE CONTROL:

NICIONES: UCI: Unidad de Cuidados Intensivos

OS:
UMENTOS DE REFERENCIA:
ución 1439 /2002, Min. Protección
ución 486 /2003, Ministerio de la Protección social. Ley 23 de 1981 del Congreso Guías de manejo de la UCI Hospital Universitario
ndo Tronconis Principales procesos relacionados:
do de pacientes, Evolución y formato de consentimiento informado.

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

ORO: INVERSALUD SAS APROBO:
Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Pacient
e
SO: Subgerencia Científica FECHA: 21- Abril- 2014

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

FLUJOGRAMA

NOMBRE DEL PROCESO:

GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 SOLICITUD DE INTERCONSULTAS
EN LA UCI
ROCESO: ASISTENCIAL RESPONSABLE: Intensivista de turno y
Enfermera Jefe
Estandarizar el proceso de Solicitud de Interconsultas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarc
ad vigente y las políticas definidas por la Alta Administración siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio.
:

RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS
TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Equipo de Cómputo. • Teléfono. • Impresora.
• Papelería • Formato correspondiente para interconsultas.

ENTRADAS SALIDAS
ORES: INSUMOS: USUARIOS: PRODUCTOS:

:
ACTIVIDAD DESCRIPCION RESPON

1 Evolucionar al paciente diariamente y anotar el plan de manejo en la Historia Clínica. Intens

2 Anotar en la Historia Clínica la solicitud de valoración por la especialidad requerida Intens
3 Diligenciar completamente el formato de Interconsulta, especificando la especialidad Intens
interconsultada, y si requiere concepto, manejo o traslado.
4 Entregar la Interconsulta a la Jefe de Enfermería, para enviarla a la especialidad requerida Intens
5 Analizar el caso con el especialista Interconsultado y anotar el plan de manejo en la Historia Clínica. Intens
6 Recibir la Interconsulta debidamente diligenciada. Jefe de e
7 Llamar telefónicamente al médico interconsultante, para que acuda en un plazo máximo de 24 horas Jefe de e
a responder la Interconsulta o llevar la interconsulta a la especialidad interconsultada
8 Cumplir con las órdenes médicas propuestas por el Médico Intensivista. Jefe de e
9 Anotar en el libro de Interconsultas la hora, fecha, servicio interconsultado y realizar la contestación Jefe de e
de la misma.
O ESPERADO:
LEGAL:
R DE CALIDAD: La duración del proceso debe ser de máximo 24 horas a partir de la solicitud de la interconsulta.
RES:
DE CONTROL:
ONES:
d de Cuidados Intensivos
DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Resolución 1439/ 2002,
cción Resolución 486 /2003, Ministerio de la Protección social.
81, Congreso Guías de manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital Universitario Fernando Tronconis.
manejo de la UCI relacionados: • Proceso de Autorizaciones. • Proceso de Laboratorio y ayudas diagnósticas.
Hospitalización • Proceso de Caja • Proceso de Facturación • Proceso de Notas de Enfermería.
: INVERSALUD SAS APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
ubgerencia científica FECHA: 21 – Abril-2014

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

FLUJOGRAMA

C
NOMBRE DEL PROCESO: O
A
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL P
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
V
E

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 PROCEDIMIENTO: F
ALERTA Y REANIMACION EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E
2
1
P
A
1
TIPO DE PROCESO: RESPONSABLE:
Intensivista de turno y Enfermera Jefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de activación de alertas e inicio de la reanimación del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos de acuerdo
a la
Normatividad vigente y las políticas definidas por la Dirección del Hospital siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio.
ALCANCE:

RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS
HUMANNOS TEGNOLOGICOS
• Historia Clínica. • Recurso humano especializado, Monitores
especializados • Equipos de reanimación avanzada cardiodesfibrilador,
equipo de gasto cardiaco, catéteres de presión invasiva) • Equipo de Computo. • Teléfono
• Papelería • Solicitudes de exámenes paraclínicos (Laboratorio, Rayos X, Exámenes
Especiales). • Solicitud Interconsultas. • Evolución diligenciada • Epicrisis • Certificado de
defunción
ENTRADAS SALIDAS

PROVEEDORES: INSUMOS: USUARIOS:

CLIENTES:

ACTIVIDAD DESCRIPCION R
E
1 Evaluar diariamente y cada hora la condición de los signos vitales de cada paciente. J
e
2 Anotar en la hoja de seguimiento los signos vitales del paciente y el balance de líquidos J
e
3 Avisar al intensivista el posible desarrollo de asistolia o apnea de un paciente J
e
4 Alistar el carro de reanimación para iniciar la asistencia avanzada J
e

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

5 Recibir el anuncio del grupo de enfermería I
n
6 Evaluar inmediatamente al paciente I
n
7 Ordenar el inicio de la reanimación y ejecución de desfibrilación (si esto último es necesario) I
n
8 Ordenar los medicamentos pertinentes durante la reanimación I
n
9 Proceder a la intubación del paciente si es el caso I
n
10 Coordinar la intervención durante la reanimación cerebro cardio pulmonar I
n
11 Describir en la historia clínica el suceso, el tipo de intervención, el estado final del paciente y su pronóstico I
n
12 Realizar las órdenes médicas pertinentes I
n
13 Informar a la familia sobre el suceso y la condición y pronóstico del paciente I
n
14 Vigilar los signos vitales y la condición neurológica del paciente I
n
15 Anotar en la evolución el estado y condición del paciente. I
n
16 Coordinar con el intensivista el inicio de la reanimación J
e
17 Administrar la medicación ordenada por el intensivista durante el proceso J
e
18 Alistar el material necesario para la reanimación J
e
19 Ejecutar el masaje cardiaco en coordinación con el soporte respiratorio J
e
20 Alistar y monitorizar al paciente con el desfibrilador (si es necesario) J
e
21 Registrar en la historia clínica lo acontecido antes, durante y después del evento J
e
22 Dar aviso a la familia del paciente para que se presenten en la unidad J
e

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 23 Hacer el seguimiento del paciente con la monitorización especializada según el caso J
e
24 Registrar en la hoja de seguimiento cada hora los signos vitales post intervención J
e
25 Coordinar el soporte respiratorio en el momento de la reanimación T
e
26 Asistir en el soporte ventilatorio invasivo durante la reanimación T
e
27 Registrar el resultado de la intervención en la historia clínica T
e
28 Tomar la muestra y procesar los gases arteriales si el intensivista lo requiere T
e
29 Hacer seguimiento desde el punto de vista respiratorio del estado del paciente T
e
30 Anotar en la evolución el resultado de la reanimación y el plan de manejo I
n
31 Informar a la familia el estado, condición y pronóstico del paciente. I
n
PRODUCTO ESPERADO:

SOPORTE LEGAL:

ESTANDAR DE CALIDAD: La duración del proceso debe ser de máximo 24 horas a partir de la solicitud de la interconsulta.

INDICADORES:

PUNTOS DE CONTROL:

DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS: DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Resolución 1439/ 2002, Min.
Protección Resolución 486 /2003, Ministerio de la Protección social. Ley 23 /1981, Congreso Guías de manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital
Universitario Fernando Tronconis. Guías de manejo de la UCI Procesos relacionados: • Proceso de Autorizaciones. • Proceso de Laboratorio y ayudas
diagnósticas. • Proceso Hospitalización • • Proceso de Caja • Proceso de Facturación • Proceso de Notas de Enfermería.
ELABORO: INVERSALUD SAS APROBO:
Comité Gestor de la Calidad y
Seguridad del Paciente

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

REVISO: Subgerencia científica FECHA: 21 – abril- 2014

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

FLUJOGRAMA

NOMBRE DEL PROCESO:

GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 TRASLADO DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
A OTROS SERVICIOS
PROCESO: ASISTENCIAL RESPONSABLE:
Intensivista de turno y Enfermera Jefe
Estandarizar el proceso de traslado de paciente a otro servicio en el Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarcado en la normatividad vigente y la
or la Alta Administración siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio.
:

RECURSOS NECESARIOS
OS HUMANNOS RECURSOS RECUR
TEGNOLOGICOS FINANC
• Recurso humano • Equipo de Cómputo. • Reglamentación de Historia Clínica.
• Teléfono. • Impresora. • Fax. • Papelería • Formularios o Recetario. • Solicitudes de exámenes paraclínicos
(Laboratorio, Rayos X, Exámenes especiales). • Autorización de Servicios. • Ordenes Médicas • Solicitud de
interconsultas
ENTRADAS SALID
ORES: INSUMOS: USUARIOS:

S:
TIVIDAD DESCRIPCION

1 Evaluar diariamente y cada hora la condición de los signos vitales de cada paciente.
2 Anotar en la hoja de seguimiento los signos vitales del paciente y el balance de líquidos
3 Avisar al intensivista el posible desarrollo de asistolia o apnea de un paciente
4 Alistar el carro de reanimación para iniciar la asistencia avanzada
5 Recibir el anuncio del grupo de enfermería
6 Evaluar inmediatamente al paciente
7 Ordenar el inicio de la reanimación y ejecución de desfibrilación (si esto último es necesario)
8 Ordenar los medicamentos pertinentes durante la reanimación
9 Proceder a la intubación del paciente si es el caso
10 Coordinar la intervención durante la reanimación cerebro cardio pulmonar
11 Describir en la historia clínica el suceso, el tipo de intervención, el estado final del paciente y su pronóstico
12 Realizar las órdenes médicas pertinentes
13 Informar a la familia sobre el suceso y la condición y pronóstico del paciente
14 Vigilar los signos vitales y la condición neurológica del paciente
15 Anotar en la evolución el estado y condición del paciente.
16 Coordinar con el intensivista el inicio de la reanimación
17 Administrar la medicación ordenada por el intensivista durante el proceso
18 Alistar el material necesario para la reanimación
19 Ejecutar el masaje cardiaco en coordinación con el soporte respiratorio
20 Alistar y monitorizar al paciente con el desfibrilador (si es necesario)
21 Registrar en la historia clínica lo acontecido antes, durante y después del evento
22 Dar aviso a la familia del paciente para que se presenten en la unidad
23 Hacer el seguimiento del paciente con la monitorización especializada según el caso
24 Registrar en la hoja de seguimiento cada hora los signos vitales post intervención
25 Coordinar el soporte respiratorio en el momento de la reanimación
26 Asistir en el soporte ventilatorio invasivo durante la reanimación
27 Registrar el resultado de la intervención en la historia clínica
28 Tomar la muestra y procesar los gases arteriales si el intensivista lo requiere
29 Hacer seguimiento desde el punto de vista respiratorio del estado del paciente
30 Anotar en la evolución el resultado de la reanimación y el plan de manejo
31 Informar a la familia el estado, condición y pronóstico del paciente
TO ESPERADO:
LEGAL:
R DE CALIDAD: La duración del proceso dependerá del diagnóstico, Edad y condiciones del paciente, pero debe estar alrededor de 15‐30 minutos.
ORES:

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

DE CONTROL:
ONES:
ad de Cuidados Intensivos
DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Resolución 1439/ 2002, Min. Protección Resolución 486/ 2003, Ministerio de la Protección social. Ley 23/ 198,
manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital Universitario Fernando Tronconis. Procesos relacionados: • Proceso de Laboratorio y ayudas diagnósticas.
ón • Proceso de ronda médica • Proceso Hospitalización • Proceso de Notas de Enfermería
O: INVERSALUD SAS APROBO: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
Subgerencia científica FECHA: 21-

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

FLUJOGRAMA

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PROCEDIMIENTO:
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN LOS PACIENTE

TIPO DE PROCESO: RESPONSABLE:

Enfermera Jefe
OBJETO: Administrar el tratamiento terapéutico ordenado a cada uno de los pacientes, para contribuir
al mantenimiento y/o recuperación de su salud. Producir efectos paliativos, restaurativos o curativos,
para prevenir enfermedades o ayudar en su diagnóstico.
ALCANCE:

RECURSOS NECESARIOS

RECURSOS HUMANNOS RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS

TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Jeringas de diferente
capacidad • Gasas o torundas de
algodón • Alcohol yodado
• Bandeja o carro de medicamentos
• Tarjetas de dosificación
de medicamentos
• Solución salina para la
dilución, rotulada con
fecha y hora de apertura.
• Formularios o Recetario.
• Solicitudes de exámenes
paraclínicos (Laboratorio,
Rayos X, Exámenes Especiales).
• Autorización de Servicios.
• Ordenes Médicas • Solicitud de
interconsultas
ENTRADAS SALIDAS

PROVEEDORES: INSUMOS: USUARIOS:

CLIENTES:

ACTIVIDAD DESCRIPCION

1 Pedidos de medicamentos a farmacia:

• La enfermera realiza el pedido en dosis unitarias verificando con las órdenes médicas
• Si la entrega de la farmacia cumple con todas las dosis requeridas , se firma la copia
• La enfermera que recibe la droga debe entregar a la enfermera del siguiente turno la m
edicación completa con las tarjetas de medicamentos de cada paciente en su
respectivo tallo
• La enfermera hará diariamente la devolución de los medicamentos suspendidos o desc
ontinuados, al igual que cuando el paciente se le da la de alta
2 Preparación de medicamentos: • Antes de preparar cualquier medicamento deberá

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 lavarse las manos • La administración de medicamentos por parte de la Enfermera,
implica: conocimiento del estado clínico del paciente, nombre genérico y comercial del
medicamento, efectos primarios y secundarios del medicamento, la presentación y
concentración de la aplicación, la dosis máxima y mínima terapéutica.
PRODUCTO ESPERADO:

SOPORTE LEGAL:

ESTANDAR DE CALIDAD:

INDICADORES:

PUNTOS DE CONTROL:

DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS:DOCUMENTOS DE REFERENCIA:
Resolución 1439/ 2002, Min. Protección Resolución 486 /2003, Ministerio de la Protección social. Ley 23/ 1981,
Congreso Guías de manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital Universitario Fernando Procesos relacionados:
• Proceso de Autorizaciones. • Proceso de Laboratorio y ayudas diagnósticas. • Proceso de Facturación. •
Proceso de evolución. • Proceso de órdenes médicas. • Proceso de Notas de Enfermería.
ELABORO: INVERSALUD SAS APROBO: Gerencia

REVISO: Subgerencia científica FECHA: 21 – Abril-2014

FLUJOGRAMA

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PROCEDIMIENTO:
RONDA MÉDICA ASISTENCIAL Y DOCENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL RESPONSABLE: Médico Intensivista, Médico Residente, Médico General, Enfermera Jefe,
Fisioterapeuta, Auxiliar Enfermería.
Estandarizar el proceso de la Ronda Médica asistencial y docente: evaluar, coordinar, discutir y tratar la situación clínica de los pacientes hospitalizados
ad de Cuidado Intensivo de acuerdo a la normatividad vigente y las políticas definidas por la Dirección del Hospital siempre buscando niveles óptimos de
la prestación del servicio.
E:

RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS RECURSOS RECURSOS FINANCI
tensivista, Médico Residente, Médico General, TEGNOLOGICOS
Jefe, Fisioterapeuta, Auxiliar de Enfermería. • Historia Clínica (Médica – Enfermería Fisioterapia). • Papelería
(Hoja de solicitud de laboratorio, imágenes y procedimientos
especiales, hoja de solicitud de interconsultas) • Carro de
transporte de la historia clínica y la papelería).
ENTRADAS SALIDAS

DORES: INSUMOS: USUARIOS:

S:

ACTIVIDAD DESCRIPCION

1 Examinar al paciente.

2 Evaluar paraclínicos.

3 Confrontar hallazgos clínicos con los resultados de los paraclínicos.

4 Discutir historia, examen físico y resultados paraclínicos e interconsultas.

5 Consignar en los formatos de cada integrante de la revista los resultados.

6 Establecer objetivos terapéuticos.

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 7 Registrar los objetivos.

8 Realizar evolución y órdenes médicas.

9 Informar al usuario, familiares e integrantes del equipo el plan de trabajo.

10 Diligenciar formatos de solicitud paraclínicos, interconsultas.

11 Coordinar esfuerzos.

12 Entregar a enfermera jefe UCI

13 Administrar medicamentos.

14 Tomar muestras para laboratorios.

15 Diligenciar autorizaciones

16 Registrar signos vitales.

17 Informar a enfermera jefe UCI de cambios.

18 Informar a medico intensivista.

19 Reevaluar.

TO ESPERADO:

E LEGAL:

R DE CALIDAD: El proceso tendrá una duración mínima de 120 minutos

ORES:

DE CONTROL:

ONES:
ad de Cuidados Intensivos
GUIAS – PROTOCOLOS • Síndrome coronario con elevación del ST. • Síndrome coronario sin elevación del ST. • Emergencia Hipertensiva • Trombo
Venoso • Neumonía adquirida en la comunidad • Neumonía nosocomial. • Trauma Craneoencefálico • Hemorragia subaracnoidea
erglucemias • Pancreatitis aguda • Sepsis abdominal
O: INVERSALUD SAS APROBO:
Comité Gestor de la Calidad y

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 Seguridad del Paciente

Subgerencia científica FECHA: 21 – Abril-2014

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

FLUJOGRAMA

NOMBRE DEL PROCESO:

GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PROCEDIMIENTO:

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 SOLICITUD DE EXAMENES PARACLINICOS

TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL RESPONS

Licenciada
OBJETO: Estandarizar el proceso para solicitar, recibir e interpretar los exámenes paraclínicos y tomar decisiones en la evolución d
normatividad vigente y las políticas establecidas por la Dirección del Hospital
ALCANCE:

RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS RECURSOS RE
HUMANNOS TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Historia clínica • Papelería
ENTRADAS
PROVEEDORES: INSUMOS: USUARIOS

CLIENTES:
ACTIVIDAD DESCRIPCION

1 Diligenciar formulas médicas y entregar a la Enfermera Jefe de UCI

2 Diligenciar orden en facturación para autorización
3 Realizar toma de muestra
4 Entregar muestras al laboratorio clínico.
5 Procesar muestra conforme solicitud.
6 Elaborar informe de resultado
7 Entregar resultados.
8 Recibir resultados.
9 Registrar resultados de laboratorios en notas de enfermería
10 Archivar informe en la historia clínica.
11 Informar al Medico Intensivista de la llegada de resultados.
12 Interpretar resultados.
13 Cotejar con impresión diagnostica.
14 Generar nueva conducta.
15 Consignar en historia clínica
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Está sujeto a la estancia del paciente y con respecto a la entrega por parte de laboratorio, será según e
generalmente deben ser enviados antes de la ronda médica, es decir, 8.30 a.m.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS APROBO:
Seguridad
REVISO: Subgerencia Científica FECHA: 21

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

FLUJOGRAMA

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

 COD
NOMBRE DEL PROCESO: IGO:
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL APS-
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI-
TR-
01

VER
SIO
N:
01

PROCEDIMIENTO: FEC
TERAPIA RESPIRATORIA EN EL PACIENTE DE CUIDADO CRITICO HA:
21-
MAR
ZO-
2014
PAG
INA:
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL RESPONSABLE: Fisioterapeuta

OBJETO: Estandarizar el proceso de Terapia Respiratoria en el paciente de cuidado crítico para proporcionarle un manejo terapéutico apropiado e
individualizado que garantice su estabilidad durante su permanencia en la UCI.
ALCANCE:

RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS
HUMANNOS TEGNOLOGICOS
• Recurso humano • Papelería • Historia clínica • Equipo de oxigeno terapia y aerosol terapia •
Succionador, o vacío, liner, canister, • Sondas de succión • Filtros antibacterianos, circuitos •
Equipo de manejo avanzado de la vía aérea • Respirador mecánico • Fonendoscopios • Equipo
de bioseguridad • Monitor multi-parámetros
ENTRADAS SALIDAS

PROVEEDORES: INSUMOS: USUARIOS:

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

CLIENTES:

ACTIVIDAD DESCRIPCION RES

PON
SAB
LE

1 Evaluar el patrón respiratorio del paciente que ingresa a la Unidad de Cuidado Crítico Fisio
terap
euta
2 Decidir el manejo terapéutico a iniciar: Monitoreo de oxigenoterapia, Terapia respiratoria, Manejo terapéutico del paciente en Fisio
Ventilación Mecánica. terap
euta
3 Evolucionar en la Historia Clínica la evaluación inicial, el plan de manejo y el procedimiento terapéutico instaurado con los Fisio
resultados obtenidos. terap
euta
4 Solicitar los insumos que se requieran para la aplicación del procedimiento terapéutico. Fisio
terap
euta
5 Alistar los equipos necesarios para la aplicación del manejo terapéutico y realizar los cambios pertinentes. Fisio
terap
euta
6 Realizar el manejo terapéutico de acuerdo a las condiciones clínicas del paciente y monitorizar los resultados Fisio
Antes, durante y después del mismo, según guía de manejo. terap
euta
PRODUCTO ESPERADO:

SOPORTE LEGAL:

ESTANDAR DE CALIDAD: El proceso tendrá una duración mínima de 40 minutos

INDICADORES:

PUNTOS DE CONTROL:

DEFINICIONES:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
ANEXOS: Guías de manejo Consorcio Gestión UCI: • Evaluación fisioterapéutica del paciente en UCI • Monitoreo respiratorio • Oxigenoterapia y
aerosolterapia • Toma de gases arteriales • Inicio de la ventilación mecánica • Succión de la vía aérea • Manejo del paciente traqueostomizado •
Fisioterapia de tórax • Destete de la ventilación

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

ELABORO: INVERSALUD SAS APROBO: Comité Gestor de la
Calidad y Seguridad del
Paciente
REVISO: Subgerencia científica FECHA: 21 – abril -2014

Código: APS-UCI-EP-01 Versión: 01

FLUJOGRAMA

Código: xxx-xxxx-xxxx Versión: 01