Flúor en el agua de consumo

Nota técnica preparada por la Dra. Ana Boischio

Fuente de información: Criterios de Salud Ambiental 227 - Fluoruro - Organización Mundial de

la Salud, Ginebra, 2002

El flúor tiene efectos tanto beneficiosos como perjudiciales para la salud humana, con un
rango estrecho entre las ingestiones asociados con sus efectos beneficiosos para la salud y
los efectos adversos.

Los efectos sobre el hueso se consideran los más relevantes para la evaluación de los
efectos adversos de la exposición a largo plazo de los seres humanos a fluoruro. Fluorosis
esquelética es una discapacidad invalidante que afecta a millones de personas en varias
regiones de África, India y China, que tiene importante para la salud pública y el impacto
socioeconómico. La ingesta de fluoruro en el agua y / o productos alimenticios es el principal
factor causal en la incidencia de fluorosis esquelético endémica.

Existe una clara evidencia de la India y China que la fluorosis esquelética y un mayor riesgo
de fracturas óseas se producen con una ingesta total de fluoruro de 14 mg / día, y hay
evidencias que sugieren un aumento del riesgo de efectos óseos en la ingesta total de
fluoruro por encima de aproximadamente 6 mg / día.

Consideraciones se debe dar a los niveles de fluoruro y los medios de aplicación necesaria
para maximizar los efectos beneficiosos de fluoruro mientras se minimiza el potencial de
efectos adversos sobre el esqueleto y los dientes.

Se recomienda que los organismos internacionales y nacionales, a identificar las áreas en las
que los efectos de salud relacionados con fluoruro se encuentran, identificar las principales
fuentes de exposición al fluoruro y tome las medidas oportunas (s) para reducir la exposición.

Se recomienda que la investigación de los organismos de apoyo internacional y nacional para

una mejor caracterización de la exposición al fluoruro total, las relaciones sanitarias de
exposición y los diversos factores que modifican e influyen en ellas.

En las zonas expuestas al fluoruro aumentó de fuentes antropogénicas, los niveles de fluoruro
en el medio ambiente deben ser controlados por los cambios utilizando bioindicadores
adecuados.

Algunas de las investigaciones sobre efectos de flúor en la salud incluyen:

 determinar el consumo total de fluoruro en la dieta y la biodisponibilidad y dilucidar la

contribución relativa de agua y alimentos a la ingesta de flúor;
 el diseño de estudios de alta calidad en los niveles de población e individuales, para
caracterizar los efectos adversos del fluoruro en los huesos, el cáncer y los resultados
reproductivos; conjuntos de datos disponibles debería ser explotado para generar
sonido observaciones epidemiológicas - por ejemplo, a través de un vínculo entre los
registros de población en exposición en áreas de alta y el cáncer u otros registros de
enfermedades;
 para caracterizar las interacciones potenciales de fluoruro con otros elementos -
aluminio, cobre, plomo, arsénico, selenio - en el medio ambiente y su influencia sobre
la biodisponibilidad de fluoruro y la movilidad;
  aclarar cuantitativa y mecánicamente cómo los factores ambientales (por ejemplo, la
contaminación atmosférica, la quema de carbón, el clima, las precipitaciones, la altitud)
y el estilo de vida (incluida la ocupación) influencia los efectos de la exposición al
fluoruro;
 mejorar el análisis de rutina cuantitativa de fluoruro en los fluidos corporales;

Evaluaciones por organismos internacionales

El fluoruro (utilizado en el agua potable) es considerado como "no clasificable como

carcinógeno para los seres humanos" (Grupo 3) en el esquema de clasificación de la Agencia
Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, 1987).

La OMS recomienda el valor de referencia para el fluoruro en el agua potable es de 1,5 mg / l

(OMS, 1993, 1996b). También se señaló que "en el establecimiento de normas nacionales
para el fluoruro, es especialmente importante tener en cuenta las condiciones climáticas, la
ingesta de agua y la ingesta de flúor a través de otras fuentes (por ejemplo, de alimentos y el
aire). En áreas con altos niveles de fluoruro naturales, se reconoce que el valor de referencia
puede ser difícil de lograr en algunas circunstancias, con la tecnología de tratamiento
disponible "(OMS, 1996b).

Una consulta de expertos de la OMS sobre los micro elementos en la nutrición humana y la
salud (OMS, 1996c) de fluoruro ha clasificado entre los "elementos potencialmente tóxicos,
algunos de los cuales sin embargo pueden tener algunas funciones esenciales en niveles
bajos". El fluoruro se considera "esencial", ya que la consulta ", considerado la resistencia a la
caries dental es una función fisiológica importante". La consulta indicó que la ingesta total a 1,
2 y 3 años de edad ", si es posible, estar limitada a 0,5, 1,0 y 1,5 mg / día, respectivamente,"
siendo que no más del 75% venga en forma de fluoruros solubles del agua de consumo.
También se señaló que "la ingesta de adultos superiores a 5 mg de fluoruro por día de todas
las fuentes probablemente representan un riesgo significativo de fluorosis esquelética."

Fuente de información: Perfiles toxicológicos para fluoruros, el fluoruro de hidrógeno y el flúor

- Agencia para Substancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades, EE.UU. Departamento de
Salud y Servicios Humanos - 2003

En los Estados Unidos aproximadamente 15.000 sistemas de agua de servicio para

aproximadamente 162 millones de personas están fluorada en el rango óptimo de 0.7-1.2
ppm, y pueden tener origen natural o a través de ajuste.

Para la prevención de la caries dental, el Servicio de Salud Pública (PHS) ha recomendado,

desde 1962, de que los suministros públicos de agua contienen fluoruro en concentraciones
entre 0,7 y 1,2 mg / L.

En general se afirma que una dosis de 10-20 mg / día (equivalente a 5-10 mg / L en el agua,
para una persona que ingiere 2 L / día) durante al menos 10 años es necesaria para el
desarrollo de fluorosis esquelética paralizante, pero la variación individual, la variación en el
estado nutricional, y la dificultad de determinar los niveles de fluoruros en el agua en tales
situaciones hacen que sea difícil determinar la dosis crítica.
Referencias adicionales

 Ryczel, ME (2006). Fluor y agua de consume — su relacion con la salud —

controversias sobre la necesidad de fluorar el agua de consume. Boletin de la
Asociacion de Toxicologia de Argentina. 20(72): 21-26.
 WHO (1993) Guidelines for drinking-water quality, 2nd ed. Vol. 1. Recommendations.
Geneva, World Health Organization.
 WHO (1996b) Guidelines for drinking-water quality, 2nd ed. Vol. 2. Health criteria and
other supporting information. Geneva, World Health Organization.