FORMATO

SOLICITUD AUTORIZACION SALIDAS PEDAGÓGICAS

NOMBRE DOCENTE: C.C:

ASIGNATURAS::

FECHA ENVIO SOLICITUD: FECHA ACTIVIDAD:

1. TEMA

2. JUSTIFICACION

2. OBJETIVO

3. METODOLOGIA

4. LUGAR Y FECHA DE LA ACTIVIDAD

5. EVALUACION (anexar formato)

Calle 17 No 2-57 Centro

Teléfono 2762299
NIT: 890307400-1 Correo Electrónico: psicologia.ibague@usbmed.edu.co
Firma docente Vo Bo Direccion del programa

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

PSICOLOGIA IBAGUE

ASISTENCIA A SALIDA PEDAGÓGICA

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DOCENTE:
ASIGNATURAS:
NIVEL: FECHA:

ID Nombre Firma Nivel

FORMATO

CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS

PEDAGOGICAS

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Fecha Hora

Yo , con documento de identidad C.C. No. de . Docente

del programa de Psicología de la Universidad de San Buenaventura, extensión
Ibagué. Encargado de orientar la asignatura de
Me permito dar a conocer que he preparado una salida pedagógica a
con los estudiantes de Nivel, a quienes he dado a
conocer los pormenores de la actividad, los objetivos y procedimientos; haciendo
alusión que los estudiantes actúan consecuente, libre y voluntariamente a
participar de dicha actividad, reconociendo la importancia del mismo para su
proceso formativo.

Se adjunta listado de asistencia a la actividad.

___________________________
Firma Docente

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 ACTIVIDAD EVALUATIVA DE LA SALIDA PEDAGÓGICA
1.
2.

3.

4.

ACTIVIDADES PARA ESTUDIANTES QUE NO ASISTAN A LA SALIDA

PEDAGÓGICA

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