PEMERINTAH KABUPATEN TEBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS PERAWATAN RIMBO BUJANG II

Jl.Pahlawan Kel Wirotho Agung Rimbo Bujang Telp 0747-31118
Kecamatan Rimbo Bujang KabupatenTeboKode Pos 37253

KEPUTUSAN
KEPALA UPTDPUSKESMAS PERAWATAN RIMBO BUJANG II

NO. 445/ 033 / SK / UPTD-PKM RB II / I / 2016

TENTANG

MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PERAWATAN RIMBO BUJANG II,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan Puskesmas dapat efektif, efisien, dan

berkwalitas serta dapat dipertanggungjababkan secara hukum maka,
perlu adanya monitoring kinerja pihak ketiga;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
monitoring kinerja pihak ketiga;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012

Tentang Sistem Kesehatan Nasional;

3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 65 Tahun 2005 tentang

Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun

2014 Paduan Praktis Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PERAWATAN

RIMBO BUJANG II TENTANG MONITORING KINERJA
PIHAK KETIGA.

KESATU : Menetapkan monitoring kinerja pihak ketiga. Sebagaimana

tercantum dalam lampiran,merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaiman mesinya.

Ditetapkan di : Rimbo Bujang

Pada tanggal : 18 Januari 2016

Kepala UPTD
Puskesmas Perawatan Rimbo Bujang II

Riana Elizabeth S.
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN UPTD PUSKESMAS PERAWATAN RIMBO
BUJANG II
NOMOR : 445/ 033 / SK / UPTD-PKM RB II / I / 2016
TANGGAL : 18 JANUARI 2016
TENTANG : MONITORING PIHAK KETIGA

INDIKATOR MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA

1. Adanya penunjukan secara jelas petugas pengelola kontak / perjanjian kerja sama.
2. Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditandatangani oleh pihak
ketiga dan pengelola dengan spesifikasi pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar yang
berlaku.
3. Dalam dokumen kontrak / perjanjian kerja sama ada kejelasan, kegiatan yang harus
dilakukan, peran dan tanggung jawab masing-masing pihak, personil yang melaksanakan
kegiatan, kualifikasi, indikator dan standar kinerja, masa berlakunya kontrak / perjanjian
kerja sama, proses kalau terjadi perbedaaan pendapat, termasuk bila terjadi pemutusan
hubungan kerja.

Ditetapkan di : Rimbo Bujang

Pada tanggal : 18 Januari 2016

Kepala UPTD
Puskesmas Perawatan Rimbo Bujang II

dr. Riana Elizabeth S.