Anda di halaman 1dari 6

DATA ANAK SANGAT KURUS KABUPATEN SERANG

Kecamatan :
Puskesmas :

JAMINAN AIR
Jumlah KESEHATA JAMBAN BERSIH
NO NAMA ANAK Tanggal Lahir ALAMAT NAMA AYAH NAMA IBU ANAK KE bersaudar BB LAHIR BB SKRG TB N (Ada/Tida (Ada/Tida
a (Ada/Tida k) k)
k)

1 Amelia 10/10/2010 khayangan ariakamandanu mantili 20 20 2.7 20 145 tidak ada ada

8
9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
Riwayat jumlah Formula
JUMLAH TB Paru yang Makanan yang
PENGHUN Keluarga PENYERTA Saran Dokter Keterangan
dibutuhkan per disarankan
I RUMAH (Ada/Tida hari (F100/F75)
k)

25 ada TB Rujuk Ke poli f 100 makan 3 kali


TB diberikan 4 sehari dan 4
kali 100 ml kali f 100

Anda mungkin juga menyukai