1.

PATHWAY
Kala I
Penurunan hormone Plasentatua Iritasimekanis

Estrogen menurun, Rangsangan estrogen Penekananserviksolehbagianterbawa

progesterone hjanin
menurun Peningkatan estrogen
Penekanan plexus trankenlause
Kontraksiototpolos Sintesa prostaglandin
meningkat Peningkatankontraksi
Peningkatankontraks
i uterus Konsentrasi actin
myosin, ATP meningkat

Kontraksi (his)

Kala I faselaten Kala I faseaktif

Pembukaanser Keadaanpsikol Penurunanbagianbaw Pembukaanserviks (4-10
viks (1-3 cm) ogis ahjanin cm)

Dilatasiserviks Krisis maternal Penekananvesikaurin Dilatasijaringanserviks

aria
Menekansarafs Ansietas Nyeri
ekitar Perubahaneliminasiu
rin
Pelepasan
mediator nyeri
Presepsi nyeri
Nyeri dpt
diminimalisr Koping nyeri
tidak efektif Nyeri Akut
Persiapan
meningkan Ketidak
kehamilan - efektifanpros
melahirkan es kehamilan
melahirkan
 Kala II
Kepalamasuk PAP
koping nyeri His cepatdanlebihkuat Nyeri dapatr diminimalisir
Ketidak
tidak efektif
efektifanpr
oses Tekananpada otot2 panggul
kehamilan Persiapan
melahirkan meningkan
Menekan vena cava inferior Energy yang Reflex meneran kehamilan
dibutuhkansemakinbanyak -
Hambatanaliranbalik vena Usaha meneran melahirkan
Intake oral tetap
CO2menurun Kelelahan
Kelemahan/keletihan
Curahjantungmeningkat Janin keluar
Kekuatanototmenurun
Merangsangreseptornyeri Proses IMD
Kemampuanmeneranmenurun
Nyeri Akut Kesiapan
Persalinan lama meningkatkan
Merangsang adrenalin pemberian ASI
Usaha memperlebarjalanlahir
Kelenjarsebaseameningkat
Episiotomy
Keringkatberlebih Kerusakan
Nyeri Akut integritas
Diaphoresis
jaringan
Ketidakseimbanganelektrolit,
Kala III
Janinkeluar

Ibukelelahan

Ketidak Ibutidakkuat Ibukuat

efektifanpr
oses Kontraksijelek Mampumeneran Persiapan
kehamilan meningkan
melahirkan Plasentatidakkeluar Uterus kontraksi kehamilan
-
Plasentakeluar melahirkan
Pengeluaranplasentasecara Resiko HPP
manual
Hipovolemiavaskuler Komplit Inkomplit

Resiko deficit volume Kontraksibaik Kontraksiburuk

cairan
Resiko
Perubahan CO perdarahan

Sirkulasiterganggu

Gangguanperfusijaringan
 Kala IV
Proses persalinanplasenta

Kebutuhan Tempatinsersipla Robekanjalanl Kontraksi

energy senta ahir uterus
meningkat kurang
Pelepasanjaringa Diskontinuitasj Pertahanan
Intake kurang nnekrotik aringan primer inadekuat Kontusio
uteri
Produksi energy Lochea Pelepasan Terbukanya port
menurun mediator de entry kuman HPP
Tempatberkemban inflamasi Resiko perdarahan
Kelelahan gkuman Resikoinfeksi Deficit
Ambangnyeri vol.cairan
menurun
CO menurun
Nyeri Akut
Gangguanp
erfusijaring
anperifer