JUDUL DITULIS HURUF

KAPITAL
No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
UPTD
Puskesmas (..............................) Dr.Hj. Harmayani
NIP:197702062006042019
Larangan Utara
1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan SK Kepala Bab….(Tentang)……………………………

4. Referensi

5. Prosedur/
Langkah-
langkah

6. Bagan Alir

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

8. Unit terkait

9. Dokumen
terkait

10. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LARANGAN UTARA
Jl. Inpres VI No.88A RT 003 RW 07 Larangan Utara
Kota Tangerang Telp. (021) 22270145

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS LARANGAN UTARA
NOMOR: / / /

TENTANG
PENGELOLAAN DOKUMEN PUSKESMAS LARANGAN UTARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS LARANGAN UTARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan efisiensi

dan efektivitas administrasi dan manajemen di
UPTD Puskesmas Larangan Utara;

b. bahwa dalam pelaksanaannya meliputi

pengelolaan dokumen serta hal-hal lain yang
berhubungan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf

a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Larangan Utara tentang
Pengelolaan Dokumen Puskesmas Larangan
Utara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004

Tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan;

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1538

Tahun 2011 Tentang Pedoman Tata Naskah
Dinas di Lingkungan Kementerian Kesehatan;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 52

Tahun 2011 Tentang Standar Operasional
6. Peraturan...
 Prosedur;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur

Negara Nomor 35 Tahun 2012 Tentang
Pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur Administrasi Pemerintahan;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun

2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

8. Peraturan Daerah Nomor 13 Tahun 2010

Tentang Organisasi Perangkat Daerah Kota
Tangerang;

9. Keputusan Walikota Tangerang Nomor 34

Tahun 2010 tentang Tugas Pokok, Fungsi dan
Tata Kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang;

10. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota

Tangerang Nomor. Tahun 2016 Tentang Tata
Naskah Dinas di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

LARANGAN UTARA TENTANG PENGELOLAAN
DOKUMEN DI PUSKESMAS LARANGAN UTARA

Kesatu : Pengelolaan Dokumen ini digunakan di lingkungan

UPTD Puskesmas Larangan Utara dan berlaku bagi
unit-unit di bawahnya;

Kedua : Dokumen yang disusun dengan menggunakan

pedoman sebelum ditetapkannya pedoman ini,
dinyatakan tetap berlaku sepanjang tidak
bertentangan dengan pedoman ini;

Ketiga : Pedoman Dokumen sebagaimana terdapat dalam

Lampiran Surat Keputusan ini, menjadi bagian
yang tidak dapat dipisahkan;

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,

dan dapat diperbaiki apabila terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di Tangerang
Pada Tanggal 1 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Larangan Utara

Dr.Hj. Harmayani MPH