AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi : -
SOP Tgl. Terbit : Juli 2019
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS NOVIANTI, SKM
NIP. 19721101 199210 2 001
KAMBESKO

1. Pengertian Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan kondisi kesehatan
pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya. Kemudian rekam medis dapat diakses oleh
tenaga puskesmas dan pihak lainnya berdasarkan keperluannya dengan
izin dari pimpinan Puskesmas dan izin dari Pengadilan.
2. Tujuan Meningkatkan ketertiban pemanfaatan data rekam medis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kambesko No. /SK/PKM-
KMB/441/VII/ 2019 tentang Akses Terhadap Rekam Medis.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
2. Konsil Kedokteran Indonesia, Manual Rekam Medis tahun 2006

5. Alat dan Bahan a. Berkas rekam medis

b. Buku peminjaman rekam medis
c. Surat izin peminjaman rekam medis
6. Prosedur / 1. PETUGAS PUSKESMAS
Langkah-langkah
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis.
b. Berkas rekam medis diambilkan dan dikembalikan ke lemari
penyimpanan rekam medis oleh petugas rekam medis.
c. Petugas menulis pada buku peminjaman rekam medis.
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam medis tidak boleh dibawa keluar Puskesmas.

2. PIHAK LAINNYA
a. Pihak lainnya boleh mengakses rekam medis setelah mendapat izin
dari Pimpinan Puskesmas atau Pengadilan dalam hal :
 Untuk kepentingan penelitian dibidang kesehatan.
 Untuk kepentingan proses hukum dan pengadilan.
 Untuk kepentingan lainnya yang sesuai dengan undang-undang
yang berlaku.
 b. Berkas rekam medis diambilkan dan dikembalikan ke lemari
penyimpanan rekam medis oleh petugas rekam medis.
c. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis.
d. Peminjaman hanya boleh dilakukan dilingkungan Puskesmas pada
ruangan yang ditentukan oleh petugas rekam medis dan tidak boleh
dibawa keluar Puskesmas.
e. Peminjam tidak dibenarkan membawa alat dokumentasi dan
elektronik lainnya berupa kamera, handphone, dan lain-lain.
f. Peminjaman dapat dilakukan selama jam kerja.

7. Diagram Alir

Akses Rekam Medis Pihak Lainnya

Izin Pimpinan
Petugas Puskesmas Puskesmas atau
Pengadilan

Petugas Rekam Medis Petugas Rekam Medis menulis

mengambilkan status rekam pada buku peminjaman rekam
medis dari lemari penyimpanan medis

Petugas Rekam Medis

Peminjam tidak dibenarkan menentukan ruangan untuk
membawa alat dokumentasi mengakses rekam medis
dan elektronik lainnya, serta
tidak dibenarkan membawa
status rekam medis keluar
Puskesmas

Peminjaman dapat dilakukan

selama jam kerja

8. Unit Terkait Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis

9. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan

2/2