KEPALA REKAM MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Halaman

Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN Kepala Rekam Medis RS.

Dalam melaksanakan tugas, kepala instalasi rekam medis secara

TANGGUNG JAWAB administratif dan fungsional bertanggung jawab langsung kepada
manajemen penunjang medis
TUGAS POKOK 1. Mengkordinir semua kegiatan yang berhubungan dengan
Catatan Medis (Rekam Medis)
2. Membuat laporan perkembangan (statistik) Rumah Sakit perhari,
perbulan dan pertahun
3. Membantu Manager Penunjang Medis dalam perencanaan,
koordinasi, pembinaan dan pengawasan di bidang rekam medis
4. Memberikan laporan perkembangan Rumah Sakit kepada
pimpinan atau pejabat Rumah Sakit
URAIAN TUGAS 1. Mengkoordinir dan melaksanakan dengan baik penyimpanan dan
pengadaan status Rekam Medis untuk pasien yang berobat jalan
dan rawat inap
2. Melaksanakan administrasi catatan medis yang sedang
digunakan baik untuk pasien yang berobat jalan dan rawat inap
3. Melaksanakan pengumpulan, pengelolaan, penyusunan laporan
dan analisa tentang dari catatan medis yang berhubungan
dengan pelayanan Rumah Sakit
4. Membantu Manager Penunjang Medis dalam membuat peraturan
dan pengawasan pelaksanaan yang berhubungan dengan
pengisian dan penggunaan formulir-formulir catatan rekam medis
5. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan dan tanggung jawab
kepada Manager Penunjang Medis secara berkala
6. Bertanggung jawab atas fasilitas-fasilitas/inventaris di ruangan
Rekam Medis
7. Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, ketertiban dan
keamanan di Lingkungan Rekam Medis
8. Membuat laporan Rekapitulasi harian pasien (setiap hari) dan
data indikator Rumah Sakit perbulan yang ditujukan kepada
Direktur
9. Membuat laporan Data Kegiatan per tahun yang ditujukan
kepada Direktur
 PELAKSANA
URUSAN PENERIMAAN PASIEN BARU
No.Dokumen No.Revisi Halaman

Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN Pelaksana urusan penerimaan pasien baru

PENGERTIAN Seorang petugas yang mencatat data sosial pasien ke dalam
Rekam Medis serta membuat Kartu Pasien
TANGGUNG a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,
JAWAB penatalaksanaan dan pengawasan di urusan administrasi
dan agenda surat..
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
URAIAN TUGAS a. Menerima pendaftaran pasien baru.
b. Mencatat identitas pasien ke Rekam Medis.
c. Mencatat Rekam Medis pada register pasien rawat inap.
d. Mengecek kelengkapan Rekam Medis rawat inap sesuai
yang dimaksud (kelengkapan dokumen rawat inap).
e. Menghubungi ruangan perawatan yang dituju.
f. Menyampaikan informasi tentang ketentuan / persyaratan
dan alur pasien rawat inap.
 PELAKSANA URUSAN PENERIMAAN PASIEN
LAMA / ULANG
No.Dokumen No.Revisi Halaman

Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN Pelaksana urusan penerimaan pasien lama / ulang

PENGERTIAN Seorang petugas penerimaan pasien lama / ulang,
Mencatat data pasien yang berobat ulang ke dalam buku register
daftar ulang.
TANGGUNG JAWAB a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,
penatalaksanaan dan pengawasan di urusan penerimaan
pasien lama.
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana
URAIAN TUGAS a. Mencari dokumen Rekam Medis yang lama dengan
menggunakan kartu berobat dan apabila pasien tidak
membawa kartu berobat petugas mencari dalam KIUP /
komputer.
b. Menerima pasien dengan sistem perjanjian.
c. Memberikan informasi tentang alur dan ketentuan pasien
lama.
d. Melengkapi Rekam Medis sesuai dengan poliklinik yang
dituju.
 PELAKSANA URUSAN PENERIMAAN PASIEN
RAWAT INAP
No.Dokumen No.Revisi Halaman

Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN Pelaksana urusan penerimaan pasien rawat inap

PENGERTIAN Seorang petugas yang mencatat pasien yang akan dirawat inap

TANGGUNG JAWAB a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,

penatalaksanaan dan pengawasan di urusan penerimaan
pasien rawat inap.
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
URAIAN TUGAS a. Menerima pendaftaran pasien rawat inap.
b. Mencatat identitas pasien ke Rekam Medis.
c. Mencatat Rekam Medis pada register pasien rawat inap.
d. Mengecek kelengkapan Rekam Medis rawat inap sesuai
yang dimaksud (kelengkapan dokumen rawat inap).
e. Menghubungi ruangan perawatan yang dituju.
f. Menyampaikan informasi tentang ketentuan / persyaratan
dan alur pasien rawat inap.
 PELAKSANA URUSAN KELENGKAPAN DAN
ASSEMBLING/CHECKING
No.Dokumen No.Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN Pelaksana urusan kelengkapan dan assembling/checking

Seorang petugas bertanggungjawab atas kelengkapan

PENGERTIAN
kualitas dan kuantitas Rekam Medis dari poliklinik dan perawatan
TANGGUNG JAWAB a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,
penatalaksanaan dan pengawasan di urusan
kelengkapan /Assembling / Checking.
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
URAIAN TUGAS a. Menerima Rekam Medis dari poliklinik dan ruang perawatan.
b. Menyortir dan menyusun kembali kelengkapan kualitas dan
kuantitas apabila ada Rekam Medis yang kurang lengkap
atau tercecer.
c. Mengembalikan Rekam Medis yang kurang lengkap dalam
pengisian Rekam Medis ke poliklinik atau ruang perawatan.
g. Setelah dicek kebenaran diserahkan ke bagian koding untuk
diberi nomor kode penyakit.
 PELAKSANA
URUSAN CODING REKAM MEDIS
No.Dokumen No.Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN Pelaksana urusan coding rekam medis

PENGERTIAN Seorang petugas bertanggungjawab memberikan kode penyakit,
operasi dan kematian pada tiap-tiap Rekam Medis sesuai dengan
diagnosis.

TANGGUNG JAWAB a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,

penatalaksanaan dan pengawasan di urusan Koding Rekam
Medis.
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
URAIAN TUGAS a. Memberikan kode penyakit sesuai dengan diagnosa yang
telah tersedia pada lembaran Rekam Medis.
b. Memberikan koding menggunakan ICD-X standar yang
berlaku yang sudah ditetapkan oleh Depkes.
c. Membuat laporan tentang macam penyakit (morbiditas /
mortalitas) khususnya 10 macam penyakit.
 PELAKSANA
URUSAN INDEXING REKAM MEDIS
No.Dokumen No.Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN Pelaksana urusan indexing rekam medis

Seorang petugas bertanggungjawab memasukan kode penyakit
PENGERTIAN
pada kartu indeks ( penyakit / operasi / kematian / dokter).
TANGGUNG JAWAB a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,
penatalaksanaan dan pengawasan di urusan Indexing
Rekam Medis.
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.

URAIAN TUGAS a. Memberikan kode penyakitpada kartu indeks (penyakit /

operasi / kematian).
b. Membantu tugas koding dan file.
c. Membantu perencanaan pengadaan formulir Rekam Medis
yang sudah habis.
d. Membuat / pengisian KIUP
e. Memasukan data pasien baru ke komputer.
 PELAKSANA URUSAN FILE REKAM MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN Pelaksana urusan file rekam medis

PENGERTIAN Seorang petugas bertanggungjawab menyimpan dan menyusun
Rekam Medis ke penyimpanan arsip
TANGGUNG JAWAB a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,
penatalaksanaan dan pengawasan di urusan file Rekam
Medis.
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
URAIAN TUGAS  Menyimpan dan menyusun Rekam Medis yang sudah lengkap ke
dalam kotak Rekam Medis.
 Menyiapkan kelengkapan dokumen Rekam Medis untuk pasien
baru.
 Membantu mengambil Rekam Medis yang lama untuk pasien
lama / ulang.
 Mengantarkan / mendistribusikan Rekam Medis ke poliklinik yang
dituju.