PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

Probolinggo, 12 Maret 2017

Nomor : 440 / / 426.102.11/2017 Kepada

Sifat :- Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :- Kabupaten Probolinggo
Perihal : Usulan Alat Kesehatan di
PROBOLINGGO

Dengan surat ini kami mengusulkan Alat Kesehatan dan kedokteran Tahun Anggaran 2018
untuk Puskesmas ranugedang dan Jaringanya. Dalam upaya untuk meningkatkan kualitas
pelayanan di Puskesmas Ranugedang.
Adapun alat-alat yang kami usulkan adalah sebagai berikut :
No Nama Alat Jumlah Satuan
1 Lemari Obat Narkotika 1 Unit
2 Dopler 1 Unit
3 Tensi Anak 1 Set
4 KIT Posbindu 2 Set
5 PHN Kit 2 Set

Demikian permohonan ini kami buat dan atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih

Mengetahui,
Kepala
Puskesmas Ranugedang

dr DEWI VERONICA
NIP. 19810424 201001 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

Probolinggo, 16 April 2018

Nomor : 440 / / 426.102.11/2018 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 3 (tiga ) Lembar Kabupaten Probolinggo
Perihal : Usulan Pengadaan Alat Kesehatan di
PROBOLINGGO

Dengan surat ini kami mengusulkan Pengadaan Alat Kesehatan dan Kedokteran Sumber
Dana JKN Tahun Anggaran 20198 untuk Puskesmas Ranugedang dan Jaringanya, yang berguna untuk
meningkatkan kualitas Pelayanan di Puskesmas Ranugedang.

Demikian permohonan ini kami buat dan atas perhatianya kami sampaikan terima kasih

Mengetahui,
Kepala
Puskesmas Ranugedang

JUMADI., SKM., M.Si

NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )( ALKES )

PUSKESMAS RANUGEDANG( POLI UMUM )

TAHUN 2019

NO NAMA ALKES JUMLAHUSULAN KETERANGAN

1 Mobil AmbulanceAnuskup 21 unit Baru

2 Emergency KitBaki logam tempat alat steril tertutup 1 setbuah Baru
Tabung Oksygen Besar lengkapCorong
3 1 set Baru
telinga/specullum telinga uk.kecil,sedang, besar
4 Tabung Oksygen Kecil lengkapBuku ishihara test 1 setbuah Baru
Resusitator Dewasa lengkapSpeculum ( cocok bebek )
5 2 1 setbuah Baru
sedang
6 Resusitator Bayi lengkapLampu senter/ pen light 1 buahset Baru
7 Sepeda MotorLampu kepala / Head Lamp 2 unit1 buah Baru
8 Spinal BordLup binokuler 1 buah set Baru
9 Lemari BesiMetline 1 buah2 unit Baru
10 Sudip lidah logam 12 cm 2 buah Baru
11 Sudip lidah logam 16,5 cm 2 buah Baru
12 Spygnomanometer dewasa 1 buah Baru
13 Stethoscope dewasa 1 buah Baru
14 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1 buah Baru
15 Hecting set 1 set Baru
16 Lampu Emergency 1 buah Baru
17 Timbangan badan 1 buah Baru
18 Lensa uji coba untuk pemeriksaan refraksi 1 buah Baru

Mengetahui,
KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI.,SKM., M.Si
NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

( UGD )
ANGGARAN TAHUN 2019

NO NAMA ALKES USULAN KETERANGAN

1 Neck collar anak 2 buah Baru

2 Doppler 1 buah Baru
3 Forcep aligator 2 buah Baru
4 Forcep bayonet 3 buah Baru
5 Nierbeken Besar 2 buah Baru
6 Lampu senter/ pen light 1 buah Baru
7 Lampu kepala / Head Lamp 1 buah Baru
8 Gunting bedah standart lenkung 2 buah Baru
9 Gunting bedah standart lenkung, ujung tajam/tajam 2 buah Baru
10 Gunting bedah standart lenkung, ujung tajam/tumpul 2 buah Baru
11 Gunting bedah standart lenkung, ujung tumpul/tumpul 2 buah Baru
12 Gunting pembuka jahitan lurus 2 buah Baru
13 Handle kaca laring 1 buah Baru
14 Handle kaca nasopharing 1 buah Baru
15 Hecting set 2 set Baru
16 Lampu Emergency 2 buah Baru
17 Timbangan badan 1 buah Baru
18 Hooked probes 1 buah Baru
19 Kait & kuret serumen 1 buah Baru
20 Kanula hidung anak 10 buah Baru
21 Klem arteri 14 cm ( kocher ) 1 buah Baru
22 Klem arteri 12 cm lengkung dengan gigi 1x2 1 buah Baru
23 Klem arteri 12 cm lengkung tanpa gigi 1x2 1 buah Baru
24 Klem arteri 12 cm lurus dengan gigi 1x2 1 buah Baru
25 Klem arteri 12 cm lurus tanpa gigi 1x2 1 buah Baru
26 Klem arteri lurus ( kelly ) 2 buah Baru
27 Korengtang, penjepit sponge 1 buah Baru
28 Kursi roda 1 buah Baru
29 Laringoskop anak 1 buah Baru
30 Laringoskop dewasa 1 buah Baru
31 Laringoskop neonatus bilah lurus 1 buah Baru
32 Magill forceps 3 buah Baru
33 Pinset alat, bengkok 1 buah Baru
34 Pinset anatomis 14,5 cm 1 buah Baru
35 Pinset anatomis 18 cm 1 buah Baru
36 Pinset bedah 14,5 cm 1 buah Baru
37 Pinset bedah 18 cm 1 buah Baru
38 Pinset insisi hordeolum 1 buah Baru
39 Retraktor, pembuka kelopak mata 1 buah Baru
40 Skalpel, tangkai pisau operasi 2 buah Baru
41 Spalk 2 buah Baru
42 Spekulum hidung 1 buah Baru
43 Spekulum mata 1 buah Baru
44 Spygnomanometer anak 2 buah Baru
45 Stand lamp tindakan 1 buah Baru
46 Stethoscope anak 1 buah Baru
47 Stethoscope janin 1 buah Baru
48 Thermometer anak / bayi 1 buah Baru
49 Tissue forceps 1 buah Baru
50

Mengetahui,
KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI.,SKM., M.Si
NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

( KABER )
ANGGARAN TAHUN 2019

NO NAMA ALKES JUMLAH KETERANGAN

1 Anuskop 1 buah Baru
2 Spekulum ( cocor bebek ) sedang 2 buah Baru
3 Spekulum ( cocor bebek ) besar 2 buah Baru
4 Hecting set 2 set Baru
5 Stethoscope janin 1 buah Baru
6 PHN Kit 2 set Baru
7 Sudip lidah logam 12 cm 1 buah Baru
8 Sudip lidah logam 16,5 cm 1 buah Baru
9 Partus set 2 set Baru
10 Kacamata Google 1 buah Baru
11 Stethoscope bayi 1 buah Baru
12 Spygnomanometer anak 1 buah Baru
13 Spygnomanometer dewasa 1 buah Baru
15 Stand lamp tindakan 1 buah Baru

Mengetahui,
KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI., SKM., M.Si

NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

( KIA )
ANGGARAN TAHUN 2019

NO NAMA ALKES JUMLAH KETERANGAN

1 Alat pengukur panjang bayi 1 buah Baru
2 Flow meter anak ( high low ) 1 buah Baru
3 Flow meter neonatus (low flow ) 1 buah Baru
4 Stethoscope pediatrik 1 buah Baru
5 Implant KIT 1 buah Baru
6 Kacamata Google 1 buah Baru
7 Stethoscope bayi 1 buah Baru
8 Spygnomanometer anak 1 buah Baru
9 Doppler 1 buah Baru
10 Timbangan bayi 1 buah Baru

Mengetahui,
KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI., SKM., M.Si

NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

( GILUT )
ANGGARAN TAHUN 2019

NO NAMA ALKES USULAN KETERANGAN

1 Eksavator berbentuk sendok uk. besar 1 buah Baru

2 Double ended applier and carver 1 buah Baru
3 Spatula plastik 1 buah Baru
4 Hatcher 1 buah Baru
5 Batu asah 1 buah Baru
6 Bor intan kontra angle hand piece conventional 1 set Baru
7 Eksavator berujung dua ( besar ) 2 buah Baru
8 Eksavator berujung dua ( kecil ) 2 buah Baru
9 Handpiece contra angle 1 buah Baru
10 Kaca mulut datar No.4 1 buah Baru
11 Jarum exterpasi 1 buah Baru
12 Jarum K – file ( 15 – 40 ) 1 set Baru
13 Jarum K – file ( 45 – 80 ) 1 set Baru
14 Light curing mikrometer dg straight & contra 1 buah Baru
15 Angle hand piece 1 buah Baru
16 Pelindung jari 1 buah Baru
17 Pemegang matrix 1 buah Baru
18 Penahan lidah 1 buah Baru
19 Periodontal probe 1 buah Baru
20 Penumpat semen berujung dua 1 buah Baru
21 Pinset gigi 2 buah Baru
22 Polishing bur 1 set Baru
23 Skeler standart bentuk cangkul kanan 1 buah Baru
24 Skeler standart bentuk cangkul kiri 1 buah Baru
25 Skeler standart bentuk bentuk tombak 1 buah Baru
26 Skeler standart bentuk black kiri dan kanan 1 buah Baru
27 Skeler standart bentuk kiri dan kiri 1 buah Baru
28 Sonde lengkung 2 buah Baru
29 Sonde lurus 2 buah Baru
30 Spatula pengaduk semen lonomer 1 buah Baru
31 Skalpel mata pisau bedah ( besar ) 1 buah Baru
32 Skalpel mata pisau bedah ( kecil ) 1 buah Baru
33 Tangkai kaca mulut 3 buah Baru
 Mengetahui,
KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI.,SKM., M.Si
NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

( LABORATORIUM )
ANGGARAN TAHUN 2019

NO NAMA ALKES USULAN KETERANGAN

1 Sudip lidah, logam panjang 12 cm 1 buah Baru

2 Albuminometer ( easbech ) 1 buah Baru
3 Beker gelas 2 buah Baru
4 Botol pencuci 2 buah Baru
5 Corong kaca 5 cm 2 buah Baru
6 Erlenmeyer, gelas 2 buah Baru
7 Kaki tiga 1 buah Baru
8 Kawat asbes 2 buah Baru
9 Pemanas air 1 buah Baru
10 Rak pengering 10 buah Baru
11 Rak tabung reaksi 2 buah Baru
12 Tabung centrifus tanpa skala 1 buah Baru
13 Urinometer 12 buah Baru
14 Skalpel, mata pisau bedah No.3 3 buah Baru
15 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 buah Baru
16 Tabung pipa kapiler 1 buah Baru
17 Hematokrit 10 buah Baru
18 Baki logam tempat alat steril 10 buah Baru
19 Botol mulut sempit dengan tutup ulir 10 buah Baru
20 Botol tetes 60 cc 1 buah Baru
21 Sentrifus mikrohematokrit 1 buah Baru
22 Pipet semi otomatis 1 buah Baru
23 Komparator 1 buah Baru
24 Penghisap karet 1 buah Baru
25 Rotator 1 buah Baru
26 Meja kerja lapis formica 1 buah Baru
27 Kursi untuk ambil darah 1 buah Baru
28 Urine analyzer 1 buah Baru

Mengetahui,
Kepala
Puskesmas Ranugedang

JUMADI., SKM., M.Si

 NIP.19640710 198502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

( SET IMUNISASI )
ANGGARAN TAHUN 2019

NO NAMA ALKES JUMLAH KETERANGAN

1 Pinset 1 buah Baru
2 Lemari es biasa ( alat pembuat coolpack ) 1 buah Baru
3 Tas lapangan 1 buah Baru
4 Jam/ air sound timer 1 buah Baru

Mengetahui,
Kepala
Puskesmas Ranugedang

JUMADI., SKM., M.Si

NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

( STERILISASI )
ANGGARAN TAHUN 2019

NO NAMA ALKES JUMLAH KETERANGAN

1 Autocluve 2 buah Baru

Mengetahui,
Kepala
Puskesmas Ranugedang

JUMADI., SKM., M.Si

NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

PUSKESMAS PEMBANTU ( PESAWAHAN & TEGALWATU )
ANGGARAN TAHUN 2019)

NO NAMA ALKES JUMLAHUSULAN KETERANGAN

1 Lampu Emergency 2 unit Baru
2 Perlengkapan APD 2 set Baru
3 Baju Kangguru 2 set Baru
4 Hecting set 2 set Baru
5 Hb Sahli 2 set Baru
6 Lemari Arsip 2 unit Baru
7 PHN Kit 2 set Baru
8 Oksigen Portable 2 set Baru
9 Kacamata Google 2 unit Baru
10 Partus set 2 set Baru
11 Timbangan badan 2 unit Baru
12 Stethoscope 2 unit Baru
13 Tensi meterSpygnomanometer anak 2 unit Baru
14 Spygnomanometer dewasaMikrotoa 2 unit Baru
15 Mikrotoa 2 unit Baru

Mengetahui,
KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI., SKM., M.Si

NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

PUSKESMAS PEMBANTU (TEGALWATU)
ANGGARAN TAHUN 2019

No Nama Alkes Jumlah Keterangan

1 Lampu Emergency 2 unit Baru

2 Perlengkapan APD 2 set Baru
3 Baju Kangguru 2 set Baru
4 Hecting set 2 set Baru
5 Hb Sahli 2 set Baru
6 Lemari Arsip 2 unit Baru
7 PHN Kit 2 set Baru
8 Oksigen Portable 2 set Baru
9 Kacamata Google 2 unit Baru
10 Partus set 2 set Baru
11 Timbangan badan 2 unit Baru
12 Stethoscope anak 2 unit Baru
13 Stethoscope dewasa 2 unit Baru
14 Spygnomanometer anak 2 unit Baru
15 Spygnomanometer dewasa 2 unit Baru
16 Mikrotoa 2 unit Baru

Mengetahui,
KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI.,SKM., M.Si
NIP.19640710 198502 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN( ALKES )

PONKESDES ( REJING, PEDAGANGAN, RACEK ) & POLINDES ( TULUPARI )
TAHUN 2019

No Nama Alkes Jumlah Keterangan

1 Lampu Emergency 4 unit Baru

2 Perlengkapan APD 4 set Baru
3 Baju Kangguru 4 set Baru
4 Hecting set 4 set Baru
5 Hb Sahli 4 set Baru
6 Lemari Arsip 4 unit Baru
7 PHN Kit 4 set Baru
8 Oksigen Portable 4 set Baru
9 Kacamata Google 4 unit Baru
10 Timbangan 4 unit Baru

Probolinggo, 06 Pebruari 201

Mengetahui,3

KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI.,SKM., M.Si
NIP.19640710 198502 1 002
MUJOKO, SKM. M.Kes
NIP. 19651222 199703 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN

( ALKES )
PONKESDES PEDAGANGAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
TAHUN 2019

NO NAMA ALKES JUMLAH KETERANGAN

1 Lampu Emergency 1 unit Baru
2 Perlengkapan APD 1 set Baru
3 Baju Kangguru 1 set Baru
4 Hecting set 1 set Baru
5 Hb Sahli 1 set Baru
6 Lemari Arsip 1 unit Baru
7 PHN Kit 1 set Baru
8 Oksigen Portable 1 set Baru
9 Gogle 1 unit Baru
10 Timbangan 1 unit Baru

Probolinggo, 06 Pebruari 2019

Kepala
Puskesmas Ranugedang

MUJOKO, SKM. M.Kes

NIP. 19651222 199703 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN ( ALKES )

( AMBULANCE )
ANGGARAN TAHUN 2019
NO NAMA ALKES JUMLAH KETERANGAN
1 Ambu Bag dewasa / anak / bayi 3 buah Baru
2 Tabung Oksigen kecil 1 buah Baru
3 Kanula masker dewasa / anak / bayi 3 buah Baru
4 Stethoscope dewasa 1 buah Baru
5 Stethoscope anak 1 buah Baru
6 Stethoscope bayi 1 buah Baru
7 Heatcing set 1 set Baru
8 Spygnomanometer dewasa 1 buah Baru
9 Spygnomanometer anak 1 buah Baru
10 Doppler 1 buah Baru
11 Tromol Kassa 1 buah Baru
12 Thermometer dewasa / anak bayi 3 buah Baru
13 Neck collar dewasa 1 buah Baru
14 Lampu Senter 1 buah Baru
15 Tourniquet 1 buah Baru
16

Mengetahui,
KEPALA
PUSKESMAS RANUGEDANG

JUMADI., SKM., M.Si

NIP.19640710 198502 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN

( ALKES )
 POLINDES TULUPARI
PUSKESMAS RANUGEDANG
TAHUN 2019

No Nama Alkes Jumlah Keterangan

1 Lampu Emergency 1 unit Baru
2 Perlengkapan APD 1 set Baru
3 Baju Kangguru 1 set Baru
4 Sterilisator 1 unit Baru
5 Hb Sahli 1 set Baru
6 Lemari Arsip 1 unit Baru
7 PHN Kit 1 set Baru
8 Oksigen Portable 1 set Baru
9 Gogle 1 unit Baru
10 Partus set 1 set Baru
11 Timbangan badan 1 unit Baru
12 Stethoscope 1 unit Baru
13 Tensi meter 1 unit Baru

Probolinggo, 06 Pebruari 2019

Kepala
Puskesmas Ranugedang

MUJOKO, SKM. M.Kes

NIP. 19651222 199703 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN

( ALKES )
PONKESDES REJING
PUSKESMAS RANUGEDANG
TAHUN 2019

NO NAMA ALKES JUMLAH KETERANGAN

1 Lampu Emergency 1 unit Baru
2 Perlengkapan APD 1 set Baru
3 Baju Kangguru 1 set Baru
4 Hecting set 1 set Baru
5 Hb Sahli 1 set Baru
6 Lemari Arsip 1 unit Baru
7 PHN Kit 1 set Baru
8 Oksigen Portable 1 set Baru
9 Gogle 1 unit Baru
10 Partus set 1 set Baru
11 Timbangan badan 1 unit Baru
12 Stethoscope 1 unit Baru
13 Tensi meter 1 unit Baru

Probolinggo, 06 Pebruari 2019

Kepala
Puskesmas Ranugedang

MUJOKO, SKM. M.Kes

NIP. 19651222 199703 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN

( ALKES )
PONKESDES RACEK
PUSKESMAS RANUGEDANG
TAHUN 2019

No Nama Alkes Jumlah Keterangan

1 Lampu Emergency 1 unit Baru
2 Perlengkapan APD 1 set Baru
3 Baju Kangguru 1 set Baru
4 Hecting set 1 set Baru
5 Hb Sahli 1 set Baru
6 Lemari Arsip 1 unit Baru
7 PHN Kit 1 set Baru
8 Oksigen Portable 1 set Baru
9 Gogle 1 unit Baru
10 Partus set 1 set Baru
11 Timbangan badan 1 unit Baru
12 Stethoscope 1 unit Baru
13 Tensi meter 1 unit Baru

Probolinggo, 06 Pebruari 2019

Kepala
Puskesmas Ranugedang

MUJOKO, SKM. M.Kes

NIP. 19651222 199703 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN

( ALKES )
PUSTU TEGALWATU
PUSKESMAS RANUGEDANG
TAHUN 2019

No Nama Alkes Jumlah Keterangan

1 Lampu Emergency 1 unit Baru
2 Perlengkapan APD 1 set Baru
3 Baju Kangguru 1 set Baru
4 Hecting set 1 set Baru
5 Hb Sahli 1 set Baru
6 Lemari Arsip 1 unit Baru
7 PHN Kit 1 set Baru
8 Oksigen Portable 1 set Baru
9 Gogle 1 unit Baru
10 Partus set 1 set Baru
11 Timbangan badan 1 unit Baru
12 Stethoscope 1 unit Baru
13 Tensi meter 1 unit Baru
14 Mikrotoa 1 unit Baru

Probolinggo, 06 Pebruari 2019

Kepala
Puskesmas Ranugedang

MUJOKO, SKM. M.Kes

NIP. 19651222 199703 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
JL. RAYA PESAWAHAN NO. 01 - KECAMATAN TIRIS
email : pkm.ranugedang@gmail.com

DAFTAR USULAN PENAMBAHAN ALAT KESEHATAN

( ALKES )
PUSTU PESAWAHAN
PUSKESMAS RANUGEDANG
TAHUN 2019

No Nama Alkes Jumlah Keterangan

1 Lampu Emergency 1 unit Baru
2 Perlengkapan APD 1 set Baru
3 Baju Kangguru 1 set Baru
4 Hecting set 1 set Baru
5 Hb Sahli 1 set Baru
6 Lemari Arsip 1 unit Baru
7 PHN Kit 1 set Baru
8 Oksigen Portable 1 set Baru
9 Gogle 1 unit Baru
10 Partus set 1 set Baru
11 Timbangan badan 1 unit Baru
12 Stethoscope 1 unit Baru
13 Tensi meter 1 unit Baru
 Probolinggo, 06 Pebruari 2019
Kepala
Puskesmas Ranugedang

MUJOKO, SKM. M.Kes

NIP. 19651222 199703 1 004