ASESMEN ULANG PASIEN NON AKUT

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

002/SPO-AP/RSLK/ /2019 _____ 1/1
DitetapkanOleh,
Direktur,
S PO TanggalTerbit:
(Standar Prosedur 10/04/2019
Operasional)

dr.Luthfy Indra Jaya Sebayang, M. Kes

Pemberian asesmen ulang adalah proses pengumpulan informasi dan data
mengenai status fisik, psikologi dan sosial serta riwayat kesehatan pasien, hasil
PENGERTIAN analisa dan intervensi ( kesimpulan ) dari data subjektif dan objektif yang
dilakukan terus menerus di berbagai keadaan gawat darurat, rawat jalan dan
rawat inap, perawatan terencana dan berkesinmbungn.
1. Asesmen ulang menghasilkan keputusan kebutuhan penanganan pasien
seseger mungkin dan berkesinambungan.
2. Untuk mengetahui respon pasien terhadap pengobatan.
3. Guna mendapatkan pengobatan dan pelayanan yang efektif.
TUJUAN
4. Untuk mengembangkan rencana perawatan guna memeuhi kebutuhan
pasien yang telah didentifikasi untuk melanjutkan pengobatan dan
pemulangan.

Berdasarkan Keputusan Direktur RSU Lasmi Kartika Nomor: /SK/RSLK/

KEBIJAKAN
/2019 tentang Pelayanan Rekam Medis RSU Lasmi Kartika.
1. Asesmen ulang fungsional dilakukan oleh pelaksana tenga fungsional
kesehatan lain yang bertugas di rehabilitasi medik dalam waktu 24 jam setela
dikonsulkan.
2. Dokter melakukan asesmen ulang meliputi perjalanan penyakit, tanda –
PROSEDUR tanda vital, skor nyeri, respon efek samping terapi , tanda kegawatan dan
pemeriksaan fisik.
3. Perawat melakukan asesmen ulang pasien meliputi : keadaan umum, tanda –
tanda vital, respon nyeri, resiko jatuh dan respon terhdp tindakan medis yang
diberikan,sesuai dengan program dokter atau perawat.
 ASESMEN ULANG PASIEN NON AKUT

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

002/SPO-AP/RSLK/ /2019 _____ 1/1
4. Petugas gizi melakukan pengkajian ulang pada pasien dengan gannguan gizi
untuk menilai respon pasien terhadap program nutrisi yang diberikan.
5. Dokter Penanggung Jawab Pasien ( DPJP ) melakukan asesmen ulang
dalam interval tertentu selama perawatan berdasarkan kondisi pasien.
6. Pada pasien non akut asesmen ulang dilakukan setiap hari.
7. Semua informasi didokumentasikan dalam rekam medis dan ditanda tangani
oleh dokter dan ditandatangani oleh dokter dan perawat.

1. Dokter Poliklinik
UNIT TERKAIT 2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis