PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Dokumen :

No Revisi :
SOP
Tanggal terbit :

Halaman : 1/3

UPT drg. Suhendro Rusli

PUSKESMAS NIP 19611230 198903 1 007
SUKABUMI

1. Pengertian Monitoring status fisiologis pasien selama pemberian anestesi lokal adalah suatu
proses pengawasan kondisi umum pasienselama pemberian anestesi local
Efek samping anestesi local adalah akibat dari efek depresi terhadap SSP dan efek
kardiodepresifnya (menekan fungsi jantung) dengan gejala penghambatan
pernafasan dan sirkulasi darah. Anestesi local dapat pula mengakibatkan reaksi
hipersensitasi, yang seringkali berupa axantema, urticaria, dan bronchospasme
alergis sampai adakalanya shock anafilaksis yang dapat mematikan

2. Tujuan Agar keadaan umum pasien tetap terkontrol selama pemberian anestesi local
dan untuk mencegah terjadinya efek samping yang tidak diinginkan.

3. Kebijakan

4. Referensi

5. Langkah 1. Petugas menjelaskan fungsi anestesi dan prosedur anestesi local kepada
pasien,
-langkah
2. Petugas menjelaskan mengenai efek samping anestesi local kepada pasien,
3. memberikan informasi pada pasien bahwa pemberian anestesi akan
dilakukan,
4. Petugas mengidentifikasi bahwa pasien telah siap diberikan anestesi,
 5. Petugas memberikan anestesi local sesuai dengan prosedur,
6. Petugas mengamati kondisi umum pasien selama pemberian anestesi local,
7. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien sesak nafas,
8. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien jantungnya berdebar,
9. Petugas menanyakan kepada pasien apakah kepala pasien pusing,
10. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pandangan bekunang – kunang,
11. Petugas menanyakan apakah kulit sekitar yang diberikan anestesi local terasa
gatal,
12. Petugas memantau keadaan kulit sekitar daerah anestesi,
13. Petugas melanjutkan tindakan sesuai dengan rencana terapi,
14. Petugas mengakhiri kegiatan dengan pendokumentasian.

6. Diagram Alir

7. Unit Terkait Rekam medis

8. Dokumen

terkait

9.Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Dokumen :

DAFTAR No Revisi :
TILIK
Tanggal terbit :

Halaman :

UPT drg. Suhendro Rusli

PUSKESMAS NIP 19611230 198903 1 007
SUKABUMI

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Petugas menjelaskan fungsi anestesi dan prosedur
anestesi local kepada pasien
2 Apakah Petugas menjelaskan mengenai efek samping anestesi
local kepada pasien
3 Apakah petugas memberikan informasi pada pasien bahwa
pemberian anestesi akan dilakukan
4 Apakah Petugas mengidentifikasi bahwa pasien telah siap
diberikan anestesi,

5 Apakah Petugas memberikan anestesi local sesuai dengan

prosedur
6 Apakah Petugas mengamati kondisi umum pasien selama
pemberian anestesi local
7 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien
sesak nafas
 8 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien
jantungnya berdebar
9 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah kepala
pasien pusing
10 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah pandangan
bekunang – kunang
11 Apakah Petugas menanyakan apakah kulit sekitar yang
diberikan anestesi local terasa gatal
12 Apakah Petugas memantau keadaan kulit sekitar daerah anestesi
13 Apakah Petugas melanjutkan tindakan sesuai dengan rencana
terapi
14 Apakah Petugas mengakhiri kegiatan dengan
pendokumentasian.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................