PENDAHULUAN 2.

Mata merah visus normal

15 November 1999 - Patofisiologi mata merah visus normal
- Radang konjunctiva
Trends in Medical Services - Radang palpebra
- Radang sclera
Industrial countries - Extropion
Community capabilities disease pattern - Intropion
3. Mata merah visus turun
- Patofisiologi
Health Services Medical services - Radang kornea/ulkus kornea
- Radang uvea anterior
- Glaukoma akut
Developing countries - Endoftalmitis
disease pattern 4. Mata tenang visus turun perlahan
- Patofisiologi
Pelayana kedokteran yang super spesialistik - Katarak
mempunyai ciri : - Glaukoma kronik
1. Predictive (computed) medicine - Retinopati
2. Predictive (computed) surgery - Intoksikasi
- Visus turun proses intrakraniil
Dasar No. 1 5. Mata tenang visus turun mendadak
1. Bio molekuler - Patofisiologi
2. Molekuler psycology - Ablatio retina
3. - Neuritis optika
4. Synthetic chemistry - Oklusi pembuluh darah retina dan N.
optikus
Paradigma 6. Trauma
- Trauma alkali
Infeksi - Trauma bara
Vitamin - Trauma tumpul
Hormon - Trauma tembus
Imunologi - Corpus aleinum
- Oftalmia simpatika
7. Kelainan letak
- Tumor orbita
Predictive (computed) surgery - Tumor intraokuler
--> Ilmu penyakit mata sudah mencapai era ini, - Strabismus
dasarnya : - Diplopia
- Rehabilitation (cataract) surgery - Exophtalmus
- Visual optimalisation surgery
Yang harus tahu :
Cataract surgery demand - Fisiologi dan patofisiologi
- Visual rehabilitation - Anatomi
- Rapid healing - Mata merah visus turun
- Patient harus puas - Mata tenang visus turun
- Mata merah visus normal
Kekuatan refraktif ditentukan oleh lengkung
kornea. Ujian :
Setiap individu akan di terapi secara berbeda 1. MCQ --> diperiksa computer
berdasarkan individu pasien dan tangan dokter 2. PMSS --> manual, 4 - 5 soal
yang melakukan bedah.
ad.1 Juga termasuk dalam topik yang tidak
diajarkan tetapi tidak dominan

Lacrimal Aparatus
Cairan pada sakus konjunctiva berguna untuk :
Lingkup bahasan cabang ilmu : 1. Membasahi kornea yang avaskular
1. Anatomi dan fisiologi alat penglihatan

1 339 545 880 009 489 506 749 182

2. Mengandung pencuci yang membersihkan Pada saat produksi cairan lakrimal melebihi
mata dari partikel debu dan iritan yang lain kapasitas kanalikuli lakrimal untuk
3. Bersifat antibakteri menyalurkannya, cairan mengumpul di chantus
medial mengalir ke muka sebagai air mata.
Aparatus lacrimal mengandung : Air mata biasanya disertai shiffy nose --> karena
1. Glandula lakrimal cairan yang turun melewati ductus nasolakrimal
2. Sakus lakrimal lebih cepat daripada yang dapat dievaporasi pada
3. Ductus naso lakrimal rongga hidung.

Keterangan
1. Glandula lakrimal
- Cairan lakrimal diproduksi terutama pada
gland lakrimal
- Terletak di temporo anterior superior
rongga orbita
- Sekresi bersifat : berair, alkaline dan
mengandung enzim antibakterial
(lizozim)
- Persarafan : postganglionic parasimpatis
dari N. fasialis (cranial VII) via ganglion
sphenopalatine
- Mengandung sekresi untuk meningkatkan
respon tubuh terhadap iritan pada
conjunctival sac speerti kimia (bau
bawang), debu, angin yang kencang,
intensitas cahaya yang tinggi, atau
kadang-kadang emosi
- Produksi cairan lakrimal menyapu
konjunctiva dan cornea ke canthur medial
dengan kedipan
2. Sakus lakrimal
- Cairan lakrimal bergerak dari medial
chantur ke sakur lakrimal, perpindahan
ini melalui kapilaritas ke dua kanalikuli
kecil lakrimal. Dari kanalikuli ini, cairan
mengalir ke sakus lakrimal yang terletak
pada atap di dinding medial orbit,
posterior dari ligamen palpebra medial
dan sebelah anterior dari ligament check
medial.
- Dengan kedipan --> meningkatkan
tekanan ligamen palpebra medial
memproduksi tekanan intermiter (terus
menerus) pada sakus lakrimal sampai
kosong
3. Ductus nasolakrimal
Cairan lakrimal bergerak dari sakus lakrimal
melalui nasolakrimal duct ke dalam meatus
inferior dari rongga hidung --> terus kebawah
Lakrimal gland --> kedipan --> permukaan
dan lateral melewati saluran bertulang
konjunctiva dan kornea --> cantur medial
mencapai ujung anterior dari meatus inferior
--kapilaris--> kedua kanalikuli lakrimal (superior
hidung. Kemudian cairan mengalami
dan inferior) --> sakus lakrimal --> cairan
evaporasi melembabkan udara inspirasi.
melalui ductus nasolakrimal --> meatus inferior
rongga hidung --> evaporasi

Air mata

2 339 545 880 009 489 506 749 182

ANATOMI DAN FISIOLOGI MATA keluar melalui hidung --> orang seperti
15 November 1999 manangis --. epivora

Bola mata --> 3 lapisan utama Fornix --> muara kelenjar Wolfing dan Krause
1. T. fibroba : Pada keadaan normal --> kelenjar air mata
- Kornia diproduksi terus menerus yang berfungsi
- Sclera membasahi kornea --> kelenjar asessoris.
Batas : limbus Kalau ada iritasi, menangis --> yang berfungsi
2. T. vaskulosa : main lakrimal glands
- Iris --> a. ciliaris posterior panjang
- Badan siliar --> a. ciliaris anterior Kornea dilapisi lapisan tear film (3 lapis)
- Koroid --> a. ciliaris posterior pendek 1. Lapisan lipid superficial --> meibom
3. T. neurosa 2. Lapisan tengah aquous --> lakrimal
- Retina --> cabang a. oftalmika : 3. Lapisa mukosa dalam --> sel-sel goblet
- a. ciliaris anterior konjunctiva
- a. ciliaris brevis posterior --> papil N.
oftikus Tes Anel
--> semprot cairan dari punctum --> keluar
Kornea --> avaskuler tetapi mendapat makanan melalui hidung ke tenggorokan
dari :
- arteri Perilimbus Otot-otot bola mata :
- Badan coroid --> melalui H. aqueus - M. oblikularis okuli --> N. VII
Kornea bening transparan karena ....... - Sensoris kelopak --> N. V
Apa yang mempertahankan transparansi kornea Tarsus : kerangka palpebra --> yang
1. Kornea avaskuler mempertahankan bentuk palpebra
2. Susunan serabut yang membentuk kornea Tarsus bisa hilang biasanya diganti tulang rawan
sejajar telinga
3. Kornea dalam keadaan dehidrasi --> ada
pompa endotel yang mengosongkan cairan Aquous humor
pada kornea. - Di anterior chamber
Bila pompa endotel rusak --> over hidrasi --> - Filtrasi plasma a. ciliaris
edema --> keruh - Plexus coroid a. ciliaris

Antara vaskulosa dan nervosa ada potensional Vitreus humor

space sehingga bila ada trauma --> bisa terjadi - Di posteior chamber
ablasio retina dan perdarahan
Kornea :
Lapisan retina : 10 lapisan - Refraksi cahaya --> 40 D (dari total 58 D)
1. Lapisan pigmen epital --> dekat koroid - Meneruskan cahaya ke lensa
2. Kerucut
3. Sklera :
4. - Memberi bentuk pada bola mata
5. - Melawan tekanan intra okuler
6.
7. Lensa :
8. - Refraksi cahaya, 15 D
9. - Memfokus cahaya
10
Iris :
Lapisan retina sensoris ...... - Mengatur jumlah sinar yang masuk
Lapisan ganglion retina --> bisa bergabung
menjadi N. opticus C. ciliaris :
Lakrimasi --> produksi berlebih tetapi sekresi ke - Sekresi humor aqueus
hidung normal sehingga keluar sebagai air mata - Akomodasi (m. ciliaris)
Epivora --> sistem lakrimal normal (sekresi
normal) tetapi eksresi terhambat Coroid :
Punctum --> muara kanalikuli lakrimal, seirng - Lapisan pembuluh darah yang memperdarahi
tersumbat sehingga air mata yang terbentuk tidak retina

3 339 545 880 009 489 506 749 182

- Absorpsi sinar sehingga tidak di refleksi 1. Meibom
kembali 2. Seiss
3. Wolfing
Retina : 4. Kraus
- Menerima rangsang cahaya 5. Moll
- Diperdarahi coroid --> kerucut dan batang
--> 1/3 lapisan luar retina Yang menghasilkan lemak = 1, 2, 5
- A. centralis retina --> 2/3 lapisan dalam (Meibom, Seiss, Moll)
retina

H. Aquous fungsi :
1. Membantu mempertahankan tekanan intra
okuler
2. Memantu metabolisme lensa
3. Nutrisi kornea

Akomodasi
- M. ciliaris kontraksi --> zonula zinii
mengendur --> lensa cembung --> akomodasi
- Relaksasi --> zonula zinii tegang --> lensa
pipih

Zonula zinii --> tempat bergantungnya lensa,

jaringan ikat yang tidak elastis dan pergerakan
dipengaruhi lensa dan m. ciliaris

Trias akomodasi dekat :

1. Pupil mengecil (miosis)
2. Konvergensi
3. Akomodasi (lensa cembung)
Kecembungan lensa ada 2 teori
- Teori 1: Karena Z. zinii mengendor --> lensa
cembung sehingg bayangan jatuh di retina
- Teori 2 : lateral lensa memipih sedang
tengahnya cembung

Pergerakan otot bola mata :

Aksi obligus superior --> pasien bola mata add.
suruh lihat ke bawah
Aksi obligus inferior --> pasien bola mata add.
suruh lihat ke atas

Fungsi kelopak mata

--> melindungi bola mata dari trauma
Kelopak mata atas -->
- M. elevator palpebra --> N.
- M. levator palpebra --> N.
Kelopak mata bagian bawah --> tidak banyak
berperan pada membuka / menutup

Gerakan berkedip
1. Refleks --> menutup bila ada stimulus
Baik disengaja / tidak
2. Refleks spontan --> akan berkedip pada
frekuensi tertentu 1menit = 15 x
Dalam berkedip tidak ada diskontinuitas
penglihat
Sekresi kelopak mata --> 5 kelenjar :

4 339 545 880 009 489 506 749 182

MASALAH PENYAKIT MATA
16 November 1999
Fungsi penglihatan
1. Tajam penglihatan --> membaca snellen
2. Lapangan pandang
Retinitis pigmentosa --> lapangan pandang
sempit --> turun temurun (genetik)
3. Penglihatan warna (color vision) -->
membedakan warna
4. Adaptasi gelap --> dari tempat terang ke
tempat gelap.
Night blindness dan retinitis pigmentosa -->
tidak bisa adaptasi gelap
5. Fungsi maukla (Ameter grid)
6. Kemampuan membedakan kontras
7. Keseimbangan --> bersama auditorius --> test
Romberg
Masalah mata
I. Mata tenang visus turun perlahan
II. Mata tenang visus turun mendadak
III. Mata merah visus normal
IV. Mata merah visus turun
Mata merah biasanya membuat orang datang
berobat
V. Kelainan pada adneksa mata :
- Kelopak
- Sistem lakrimal
- Orbita
- Pitiridium --> tonjolan konjunctiva ke
arah kornea
VI. Cedera mata --> mendapat prioritas utama
dalam penanganan, kena pisau, gunting
VII.Anomali refraksi
VIII.Kelainan kedudukan + gerak bola mata
Mata juling kalau dibiarkan lama-lama
menjadi normal --> karena disupresi (seperti
fenomena kita lihat mikroskop)
IX. Kelainan saraf optik
X. Kelainan mata yang lain --> tumor
Kelainan adneksa
1. Ptosis --> matanya turun
Bisa kongenital / didapat
2. Lipatan epikantosa --> pada golongan
mongoloid. Kalau miring mata tersembunyi
di balik lipatan sehingga dikira juling
3. Mordeolime (bintitan) --> ada tanda radang
4. Thalaseon (chalsion) --> benjolan di balik
kelopak mata, tidak ada tanda radang
5. Xanthelasma --> ?
6. Kista dermoid --> bukan kanker
7. Blefaritis --> radang di margo palpebra
(tempat tumbuhnya bulu mata)
Gatal , kadang-kadang bulu mata rontok
Kadang-kadang tempat parasit : deodex
foliculorum
5 339 545 880 009 489 506 749 182
8. Entropion : kelopak mata ke dalam
Ekstropion : kelopak mata ke luar
Bisa karena fibrosis atau usia lanjut
9. Pinguccula --> prekursor dari
10. Pterycium
11. Dacryo cistitis --> kelenjar air mata
12. Celulitis orbita --> bengkak
13. Exphtalmos --> bola mata menonjol ke luar
14.Trichiasis
15.Tumor orbita
Mata tenang visus turun perlahan
1. Katarak
2. Glaukoma kronik
3. Retinitis pigmentosa
4. ARMD (Age Related Macular Degeneration)
5. Optic atrophy
6. Corneal dystropy --> kornea tidak bening,
kabur, visus jelek, tidak terkait dengan usia
Mata tenang visus turun mendadak :
1. Ablatio retina (retinal attachment) -->
terlepasnya retina
2. Oclusio vena sentralis retinae --> retina
tertutup karena fibrosis
3. Oclusio arteri --> arteri tersumbat karena
aterosderosis
4. Perdarahan corpus vitreum --> pada
retinopati diabetik
5. Neuritis optika
Mata merah visus turun :
1. Iridocyditis / uveitis
Iritis = iris yang meradang
Glefaritis --> radang palpebra
Neuritis optika --> radang N. opticus
Conjunctivitis --> radang conjunctiva
2. Glaukoma akut
3. Keratitis akut
4. Scleritis / episcleritis --> kalau mata dipegang
sakit sekali
Mata merah visus normal :
- Konjunctivitis --> karena virus, menular
- Hematom sub conjunctiva
Lakrimasi --> banyak air keluar dari mata karena
produksinya berlebihan
PEMERIKSAAN MATA - Pecahan = Jarak pemeriksaan / jarak pada
16 November 1999 mana hurup terkecil tersebut masih
terbaca normal (Kode / Score)
A. Keluhan utama Tidak ada satuan
1. a. Mata merah visus normal - Menggunakan jarak 6 meter tanpa
- Conjunctivitis akomodasi
- Scleritis / episcleritis - 6/30 --> hurup terkecil yang dapat dilihat
- Pterygium --> pertumbuhan secara normal dilihat pasien pada jarak 6
berlebih c. bulbi meter, yang seharusnya bisa dibaca orang
- Pingueculitis normal pada jarak 30 meter.
- Hemoragia sub conjuntiva - Monokuler : tutup bergantian
b. Mata merah visus turun
- Keratitis / ulcus kornea Kalau sudah periksa dengan lambaian tangan
- Uveitis anterior = 1/300 maka juga periksa proyeksi -->
- Glaukoma akut arahkan cahaya dari sisi lateral, medial, atas,
Mata merah = pelebaran pembuluh bawah suruh pasien menyebut arah sinar.
darah : Injeksi : Kalau pasien tidak bisa diperiksa dengan
- Siliar : daerah limbus lambaian tangan periksa dengan lampu
- Conjunctiva (terang/gelap) dan arah cahaya. Kemudian
periksa proyeksi. Bila bisa bedakan : 1 / tak
Injeksi siliar : terhingga
- Menjelakan pelebaran pembuluh darah Bila pasien tidak mampu bedakan gelap
kornea dan sekitar terang visus = 0
- Berjalan radier, teratur, dari medial ke
perifer Test Hirschberg --> refleksi lampu ada
ditengah-tengah
Injeksi conjunctiva --> dari lateral ke - Bila lebih ke arah nasal --> deviasi
medial, tidak teratur temporal = exotropia
- Bila lebih ke arah temporal = esotropia
2. Mata tenang visus turun
Akut : III. Pergerakan
- Ablasi retina - Yang dinilai pada saat mata :
- Neuritis optica - Aduksi
- Oclusi arteri / vena retina - Abduksi
Berangsur : - Supresi
- Cataracta - Elevasi
- Myopia progresiva - Yang dinilai pada dua mata serentak :
- Divergensi (lihat jauh) dan
B. Keluhan tambahan konvergensi (lihat dekat)
- Berair
- Silau IV. Palpebra superior : eversi, konjunctiva tarsalis
- Sakit superior
- Sekret Lihat : edema, exoptalmus, lid lac (kelopak
- Double penglihatan ketinggalan dari bola mata), lagoftalmus
(tidak bisa menutup), tanda radang
C. Riwayat keluarga Prefolikel -- folikel -- papel -- sikatriks
- Miopia, glaukoma, retinoblastoma, renitis Eversi : tarki sambil tekan kelopak bagian
pigmentosa, buta warna atas, pegang tepi margo palpebra (sambil
- Penyakit lain : alergi, DM, HT tekan sedikit) lateral balik kelopak

Pemeriksaan V. Konjunctiva bulbi

I. Inspeksi umum : - Infeksi siliar
- Asimetri bentuk
- Test Hirschberg --> memeriksa kedudukan
bola mata
VI. Kornea
II. Visus : - Test placido
- Test fluorescein

6 339 545 880 009 489 506 749 182

 - Test fistel PATOFISIOLOGI MATA MERAH VISUS
TURUN
Kornea --> regularitas, kejernihan 16 November 1999
(transparansi)
Apabila ada defek pada kornea terjadi uptake Mata merah berapa lama ?
zat warna Huoresten Kabur ?
Test fistel --> melihat apakah ada perforasi Sakit ?
Test placido --> normal : lingkaran teratur Injeksi konjunctiva dan silier
Lihat kornea normal / tidak normal
VII.Bilik mata depan (COA)
- Memeriksa kejernihan Diagnosis banding mata merah visus turun
- Memeriksa kedalaman - Radang kornea --> kornea abnormal
- Memeriksa flare - Radang uvea
Cara periksa : - Glaukoma --> kornea normal, tekanan
Senter dari lateral kemudian lihat kalau COA intraokuli meningkat, CO dangkal
dalam maka akan terang seluruh permukaan
iris, kalau COA dangkal maka baian nasal Glaukoma fakuolitik --> karena sel-sel katarak
tidak akan tersinari dalam COA

VIII.Iris Kornea abnormal --> test fluoresence :

- Crypty --> gambar lipatan-lipatan - Bisa diserap --> ulkus, radang
- Warna - Tidak diserap --> cicatrix
- Perlekatan (synechia)
Ada / tidak tanda-tanda bekas operasi --> Anatomis mata merah bisa karena pada :
iridektomi perifer - Konjunctiva --> biasanya
- Kornea
IX. Pupil - Sclera
- Bentuk dan diameter (2 - 3 mm) - Intraokuler --> uveitis (iris, c. ciliar, koroid)
- Refleks
- Isokoria Injeksi konjunctiva
- Adanya pelebaran pembuluh darah
X. Lensa konjunctiva ......
- Kerjenihan (Shadow test)--> tampak - Muara : dari fornix --> ke limbus (dari perifer
warna hitam di pupil ke sentral)
- Katarakta --> bila keruh
Shadow test (untuk melihat) Injeksi silier
- Katarak +/- (ada / tidak) - Pelebaran pembuluh darah perilimbus
- Katarak imatur --> tidak menyeluruh - Peradangan dari sentral ke perifer
- Berjalan radier
XI. Funduskopi --> menilai vitreus
Kalau dapat melihat fundus vitreus dengan Patofisiologi
jelas berarti vitreusnya jernih 1. Pertahanan anatomi
Mata kanan pasien --> mata kanan pemeriksa - Tulang rima orbita
Refleks : rata - bercak-bercak hitam - Palpebra
Papil N. optikus - Sensor bulu mata (cilia)
Warna, batas tegas / tidak, excavatio (terang / - Refleks palpebra
tidak) - Air mata --> komponen lipid
Normal diameter excavatio = 0,3 --> flushing saction + eyelid -->
Bila 0,7 --> glaukoma - Menghilangkan debris
Perbandingan arteri, vena - Menghilangkan mikrobakterial
Makula --> 2 x diameter disk - Menghilangkan alergen potensial
Lihat retina --> bersih, perdarahan, bercak- - Desikasi epitel kornea dicegah
bercak - Cegah trauma mekanik
Tekanan bola mata --> makin besar scala - pH 7,14 - 7,82 --> alkali
yang ditunjukkan alat makin kecil tekanan - Epitel --> barier
bola mata pasien 2. Pertahanan vaskuler
Eyelid - a superior + inferior medial palpebra
- Konjunctiva

7 339 545 880 009 489 506 749 182

 - Otot extraokular
- Kelenjar lakrimal
Luka di kornea lama sembuhnya karena
avaskularisasi.
Kornea bila luika bisa timbul cicatrix dan
kebutaan
Epitel adenoid --> sel goblet merupakan jaringan
limfoid
Bisa timbul limfoma malignum
Bila mata kering --> sel goblet rusak --> dry eyes
Bila lapisan Bowman dan struma kornea yang
rusak --> cicatrix karena tidak ada regenerasi
Bila yang rusak adalah epitel kornea --> bisa
regenerasi
Sumber nutrisi kornea :
- Pembuluh darah di limbus
- Cairan bola mata (H. aquor)
- Air mata
Rasa sakit merupakan utama pada kelainan pada
kornea karena meskipun avaskuler tetapi
sarafnya banyak.
Penetrasi boat bifasik.
Virus --> menyebabkan hipostesia, mata kabur,
tidak sakit, fotofobia ringan.
Bakteri --> sakit, serabut-serabut saraf
hiperexpose
Jamur -->
- Umumnya yang kena adalah petani yang
berhubungan dengan tumbuh-tumbuhan
- Imonsupresif
- Ada ulkus satelit
- Warna sangat kotor, agak kecoklatan
Erosi kornea --> kena epitel --> bisa sembuh
Makin dalam ulkus kornea --> makin banyak
sikatrix
Enucleasi --> buang bola matanya
- Keenam otot di potong --> insersi tidak ada
sehingga bisa dipasang mata palsu tidak bisa
gerak
- Saraf optik di potong
- Pada keadaan tenang
Eviferasi --> kornea diambil
- Otot-otot bola mata tidak dipotong, masih
ditempatnya sheingga bisa dipasang mata
baru --> bisa gerak
- Bisa dikerjakan pada keadaan panas
Kenapa diambil ?
- Bila infeksi --> abses --> bisa kena satunya
--> reaksi inflamasi menetap (uveitis)
- Simpatitis optalmia
8 339 545 880 009 489 506 749 182
Bisa juga didiamkan tetapi akrena ada fokus
infeksi --> tidak ada fungsi-fungsi : sekresi,
vaskular --> atrofi (ptysis), mengkeret
Tetapi karena korneanya masih ada maka masih
timbul rasa sakit.
Saraf retina --> mengubah cahaya menjadi
impuls listrik
Ganti mata selama sarafnya masih baik maka
bisa dilakukan tetapi kalau tidak baik tidak bisa.
Kalau sampai endoftalmitis (seluruh COA
tertutup hipopion/pus) --> eviserasi / enucleasi
Jaringan parut akibat ulkus kornea bisa imbul
kebutaan.
Infiltrat kuning kehijauan --> pseudomonas
Infiltrat kuning coklat --> staphilokokus
Ulkus mole --> biasanya di perifer, tidak di
sentral
Ulkus dendrit --> seperti ranting pohon --> oleh
herpes simplex
Keratitis epitel berbintik-bintik --> keratitis
prisipitans
Obat antivirus yang memberikan harapan :
Acylovir
Jamur :
Khas : lesi satelit
Keratokonjunctivitis flikten --> alergi terhadap
produk-produki bakteri terutama TBC
Ulkus kornea bisa juga disebabkan kurang
vitamin A.
Hipopion --> gambaran putih di sebagian putih
di kornea.
Tanpa cahaya bisa lihat : lekoma
dengan cahaya jelas --> makula
Pembuluh darah di sclera yang berkelok-kelok
--> bisa karena trauma kepala
Kalau stagnasi --> ada pembuluh darah yang
besar
Perdarahan subkonjunctiva
--> Bisa karena hipertensi
--> Visus bisa normal
RADANG KORNEA - Sarkoma Kaposi --> pada penderita AIDS
17 November 1999 - Gonorre --> harus dibuka kelopak mata atas
dan bawah --> lihat kornea masih baik / tidak
Kalau periksa mata harus sistematis dari luar ke - Subkonjunctiva hematom --> menyebabkan
belakang. mata merah
- Kornea berwarna coklat seperti karat (karena
Kornea destrofi : degradasi darah) --> imbibisi kornea
- Bilateral , ada sejak lahir Meskipun darah hilang, visus tetap buruk
- Sinar tidak leluasa masuk, visus buruk - Kalau ada hifema --> gawat darurat -->
rawat.
Trushen : Contoh : kornea dibolongi darah dikeluarkan
- Proses degenerasi retina - Keratitis yang lama bisa menjadi prolaps iris
- Parabola ditutupi awan keputih-putihan yang
bergumpal (seperti wol) Gonore --> obat penisilin

Kecekungan papil pada retina --> excavatio

Retina --> normal bersih, arteri berpasangan
dengan vena
Okluis vena sentral : seperti kobaran api (khas)
Dasar : kelainan-kelainan IPD : DM, hipertensi
- Papil udema sehingga batas tidak jelas
- Bisa juga terjadi perdarahan difus
- Dasar : penyumbatan --> vena melebar
Branch venous occlusion --> oklusi vena cabang
Oklusi vena --> dari distal ke papil, darah
terhambat
Oklusi arteri -->
- Pembuluh darah halus
- Pucat seluruh retina
- Makula lutea warna kemerahan sedang yang
lain pucat : cherry red spot
- Virus : tidakan dalam beberapa jam

Dry eye syndrom --> karena sindrom Steven

Johnson --> reaksi anafilaksis terhadap obat-obat,
makanan

Ireitis / keratitis --> ada injeksi silier

Kornea yang digerogoti ulkus marren:

- Kalau isi nanah --> hipopion
Kalau isi darah --> hyperema
- Ulkus marginalis --> sebab : reaksi imunologi
kalau dikasih kortison lama-lama menutup.
Seperti alur, dalam --> locus minoris
resistencia (kalau kena trauma sedikit, isi bisa
keluar)
- Thriciasis --> arah bulu mata salah
Disebabkan entropion : margo palpebra ke
dalam (karena cicatrix)
Akibatnya setiap kali berkedip, kornea disapu
bulu mata yang kasar dan kotor --> keratitis

Mata merah :
- Injeksi kornea
- Injeksi konjunctiva
- Injeksi subkonjunctiva

9 339 545 880 009 489 506 749 182

GLAUKOMA AKUT DIAGNOSA DAN
CARA PENANGGULANGAN Disease of the old
17 November 1999 1. Glaukoma
dr. Srinagar M. Arjo 2. Katarak
3. Retinopati
Tampangnya :
1. Kornea udema (tidak bening, seperti kelabu) Faktor yang berperan dalam glaukoma akut
2. Mata merah 1. Bilik mata depan dangkal --> bola mata kecil
3. Pupil lebar 2. Tekanan H. aqueus di belakang iris
4. COA dangkal, ada sel meningkat
5. Refleks cahaya negatif 3. Pupil melebar (midriasis)
6. Peri korneal injeksi
7. Visus buruk COA dangkal, ujungnya sempit terutama bila
8. Nyeri mata mendadak, sebelah terutama midriasis maka aliran keluar cairan tersumba -->
malam hari tekanan intra okuler meningkat.
9. Iris atrofi --> bila tekanan berlangsung lama Midrasis terjadi pada : marah (emosi) dan
10.Ada katarak --> katarqact fog --> ciri khas akomodasi
glaukoma akut
Orang minus biasanya COA dalam.
Glaukoma dalam bahasa latin : hijau kebiruan Orang Indonesia banyak menderita minus karena
karena udema, kornea tampak kelabu, pupil. pengaruh protein tinggi pada makanan seperti
Diraba saja terasa KFC, hamburger, pizza

Batasan : Tata Laksana

Glaukoma akut : adalah sejenis glaukoma sudut - Rawat di Rumah Sakit
tertutup dimana tekanan mata naik secara - Menurunkan tekanan mata secepat mungkin
mendadak serta memberikan gejala dramatis. - Pemeriksaan umum fisik
Kebanyakan di Asia --> glaukoma sudut tertutup - Pemeriksaan laboratorium
kecuali Jepang. - Menakan peradangan segmen antiroir
Di Amerika --> sudut tertutup - Merujuk
- Operasi
Keluhan
- Mata tiba-tiba sakit hebat Emergency
- Hemisepalgi 1. Hiveema
- Mata merah dan bengkak 2. Ablasio retina
- Kabur 3. Glaukoma akut
4. Trauma
Gejala 5. Corpus alienum intra cocluar
- Visus buruk
- Palpebra sembab Perawatan di Rumah Sakit:
- Tekanan mata meningkat Tujuan mengawasi :
- Konjunctiva bulbi injeksi silier - Upaya menurunkan tekanan mata
- Kornea suram - Efek samping pengobatan
- Pupil lebar, tidak bereaksi dengan cahaya - Persiapan operasi
- Bilik mata depan dangkal
Rujukan ke dr. spesialis mata
Glaukoma bisa kena mata satunya lagi - Bila dimungkinkan
dikemudian hari --> frekuensi sampai dengan - Tujuan : reevaluasi dan operasi
50%, maka mata yang tidak terkena glaukoma
akut patut dijaga agar tidak kena Menurunkan tekanan mata
1. Larutan gliserin 50% in aqua. Dosis 3 x 100 -
Glaukoma akut 150 cc per oral
- Datangnya mendadak/tiba-tiba 2. Infus larutan manito 20% 60 test/menit pra
- Bola mata meradang operasi
- Keluhan subjektif : 3. Azetazolamid 3 - 4 x 250 mg per oral
- Sakit hebat 4. Tetes mata pilokarpin 2% tiap 10 menit
- Kabur 5. Kalau mata merah meradang --> beri
- Merah kortikosteroid

10 339 545 880 009 489 506 749 182

Operasi biasany dilakukan pada keadaan tenang. - Konjunctivitis akut
Pemberian diamox --> bila tidak ada kelainan - Perdarahan konjunctiva
ginjal - Iridosiklitis --> tekanan menurun, mata
lembek, pupil kecil
Pemeriksaan laboratorium - Endofltalmitis
1. Menentukan kelayakan pemberian obat-
obatan Prognosa --> ditentukan oleh :
2. Menentukan kelayakan operasi - Ketinggian tekanan mata
- Lamanya
Tindakan pada glaukoma akut - Kecepatan dan efektivitas pengobatan
1. Perawatan segera
2. Pemberian obat hiperosmotik Kulit lobak (kering, berkilat) --> pada penderita
3. Pemberian obat-obatan DM
- Asetaolamid
- Pilokarpin Pada glaukoma akut --> flare (+) --> sebenarnya
- Kortikosteroid adalah efek Tindall
- Penenang Pada orang normal --> flare (-)
4. Periksa keadaan umum Bila ada radang --> flare (+), sel (+)
5. Operais : Disenter dari 2 arah berlawanan maka tampak
- Iridektomi garis yang menghubungkannya
- Operasi filtrasi Lensa bisa timbul degenerasi akibat tekanan
6. Pengawasan pasca operasi meningkat

Gliserin dan manitol --> bersifat hiperosmotik
sehingga menyedot air dari jaringan termasuk
dari bola mata dengan sistem hiperosmotik
Gliserol tidak enak pada pasien
Operasi baru bisa dilaukan pada saat sudah
tenang
Pra operasi --> diperiksa sudut masih terbuka /
tidak --> setelah diberi obat-obatan bila tekanan
menurun maka sudut COA masih bisa terbuka
sedang bila tekanan tetap tinggi --> sudut
tertutup erat.

Melihat COA dangkal / dalam

Disenter, lihat permukaan iris kalau dalam
terang semua (penyinaran obliq)
Kalau dangkal --> ada bagian yang gelap

Iridektomi di atas --> dikasih lubang di iris

sehingga iar bisa mengalir (seperti poster yang
dilubangi biar tidak tertiup angin)

Operasi
1. Iridektomi
Bila sudut bilik mata depan masih dapat
terbuka lagi
2. Operasi filtrasi
Bila bilik mata depan sudah terutup erat

Akibatnya pada mata bersangkutan

1. Pulih seperti sediakala
2. Kelainan struktur dan fungsi segmen anterior
3. Atrofi saraf optik

Bekas --> trias pasca glaukoma akut :

1. Katarak fogt
2. Pupil lebar
3. Iris atrofi
--> tidak akan hilang

Diagnosis banding :

11 339 545 880 009 489 506 749 182

RADANG UVEA Keluhan :
17 November 1999 - Nyeri
- Fotofobia
Uvea terdiri dari : iris, badan ciliar, coroid - Penglihatan kabur
Bila ada peradangan salah satu atau semua
bagian uvea disebut : uveitis Gejala
- Injeksi siliar (sirkum korneal) --> hanya
Iris : pinggir kornea
- Komponen vaskuler - Keratik presipitat “Mottow fat” --> KIPPS
- Otot : Endapan pada bagian belakang kornea yaitu
- Sirkuler : sfingter --> konstriksi menempel pada endotel, bisa dilihat dengan
- Dilatator --> dilatasi senter dan lup
- Otot badan siliar --> akomodasi - Pupil mengecil
- COA --> ditemui “flare” / fibrin / hipopion /
- Merupakan perluasan badan siliar ke arah tanpa luka
anterior - Sinekia posterior --> mudah dilihat dengan
Permukaan datar dengan celah di tengah = tetesi media --> chylum, bisa lihat / tidak
pupil Sinekia anterior bisa terjadi tetapi susuah
- Pupil sebagai diafragma kornea (mengatur dilihat
masuk cahaya) Pupil iregular
Iris stimulasi --> bergetar karena tidak ada - Nodule Koepple (+) --> permukaan posterior
sandaran lagi --> gerombolan sel puti pada tepi pupil
- Bersandar pada lensa - Nodule Bushacca --> pada permukaan
- Pemisah AC dengan PC anterior iris
- Epitel pigmen --> merupakan perluasan epitel
retina ke anterior karena berasal dari epitel Bila bisa dilaksanakan funduskopi
yang sama - Pada uveitis posterior --> bercak putih kuning
yang merupakan reaksi pada korioretina
Badan siliar
- Segitiga kasar Uveitis
- Jonjot-jonjot yang produksi cairan bola mata 1. Uveitis anterior
- Terdiri dari bagian : korona dan pars plana - Iritis --> mudah dikenali : sakit, pupil
- Epitel kecil, mata merah tidak bersekret
- Iridosiklitis --> kurang mengeluh sakit
Fungsi uvea dibandingkan iritis
Mengatur banyaknya cahaya yang masuk ke 2. Uveitis posterior
dalam mata - Korioditis
- Cahaya --> menciut (pupil) - Korioretinitis
- Gelap --> melebar (pupil) Dari umum sulit dibedakan
- Akomodasi (mengatur kegembungan lensa 3. Irits --> jangan salah diagnosis dengan
dari zanula zinn glaukoma karena terapi berlawanan -->
- Jonjot-jonjot siliar --> produksi aquos bahaya
- Kortid --> memberi nutrisi retina bagian luar - Paling banyak dijumpai
- Unilaterail
Fisiologi gejala - Sakit
- Gejala gangguan ~ luasnya proses penyakit - Foto fobia
- Iris ~ ada saraf rasa sakit --> nyeri dan - Kabur
fotofobia - Mata merah --> tanpa kotoran
- Visus turu --> ~ --> dengan beratnya penyakit - Pupil kecil
- Gangguan pada koroid jarang hanya koroid Anak muda dan usia muda
semata --> tetapi korioretinitis --> nyeri (-)
menimbulkan kekeruhan badan kaca --> mata - Uveitis posterior = korioretinitis
kabur

Sinekia posterior --> antara iris dan rensa

Sinekia anterior --> antara iris dengan kornea Klasifikasi klinis dan patologis
1. Uveitis non granulomatosa
Uveitis (radang uvea) 2. Uveitis granulomatosa

12 339 545 880 009 489 506 749 182

 - Uveitis anterior --> non granulomatosa,
1. Non granulomatosa : respon terapi baik --> lab tidak perlu
- Fenomena hipersensitivitas - Non responsif --> lab --> diagnosis etiologi
- Sembuh dengan kortikosteroid reaksi (+) --> terapi berdasarkan etiologi
2. Granunolmatosa - Test kulit --> TB, histpoplasmosis
- Biasanya akibat invasi kuman (TB, .... dll) - Uji fiksasi complemen --> untuk
- M. D. tidak mudah dilacak toxoplasmosis
- Diagnosis etiologi sulit --> harus (+) lab - Uji zat perawarnaan metilen blue --> untuk
toxoplasmosis
Uveitis non granulomatosa
- Iris dan badan siliar Diagnosis banding
- Infiltrasi sel limfosit, sel plasma, sel - Konjunctivitis
mononuclear - Keratitis atau keratokonjunctivitis
- Gumpalan fibrin (tidak ada air fluid level), - Glaukoma akut
hipopion (kasus berat) --> ada garis air /air
fluid level Pengobatan :
Karena uveitis terjadi pengecilan pupil --> pupil
Uveitis granulomatosa yang mengecil mempermudah perlekatan dengan
- Mengenai semua bagian uvea --> terutama lensa.
bagian posterior 1. S. atrofin --> mencegah perlekatan dengan
- Komponen sel-sel epiteloid medular dan sel- lensa.
sel raksasa di kelilingi limfosit Perlekatan pada lensa bisa terjadi :
- KIPS --> makrofag dan sel-sel epiteloid - Katarak
- Glaukoma
Bila dilakukan enukleasi --> PA ditemukan : Adanya sinekia posterior (suclesio pupil)
- Toxo (kista) terjadi pengumpulan cairan di COP sehingga
- Basil tahan asam (TBC) mendorong iris ke depan --> menyempitkan
- Spirochaeta (sifilis) COA
Atropin 1%, ED, 3 x sehiar
Non Granulomatosa 2. Steroid tetes, 6x
Granulomatosa
Serangan Akut (tiba-tiba) Tersembunyi dan
3. Steroid sistemik --> 1 x 12 tablet
Penderita sadar berbahaya 4. Terapi kasual (granulomatosa)
mulainya kapan
Nyeri Jelas Tidak ada/sedikit Bila uveitis granulomatosa --> beri obat 1 - 3
dan berbahaya
Fotofobia Jelas Ringan ditambah dengan obat kausal.
Penglihatan kabur Sedang Jelas - TB : OAT
Injeksi silier Jelas Ringan - Sifilis : penisilin
KIPS Putih, halus Besar-besar, abu- - Toxoplasma : fancidar
abu (lemak domba
/ mutton fat)
Pupil Kecil dan irreguler Kecil dan irreguler Penyulit diobati dengan :
(variabel) 1. Glaukoma --> menurunkan tekanan intra
Sinekia posterior Kadang-kadang Kadang-kadang
COA Flare >> Sel >> okular : azetazolamid --> mengurangi
Nodul iris Kadang Kadang produksi aquor, karbonic, anthrodaxe
Kekeruhan badan Tidak ada Kadang-kadang inhibitor
kaca ada Epineprin
Lokasi Anterior Posterior
Perjalanan Akut Menahun Tidak diberi pilokarpin --> bisa terjadi
Prognosis Baik Sedang - buruk > peradangan
sering 2. Katarak subkortilaris --> ekstrasi katarak
Kesembuhan Umum sembuh Kadang-kadang
sembuh (tetapi
Hasil tidak bisa diramalkan, variabel
pasien merasa Terapi : kortikosteroid sebelum operasi
tidak sembuh 3. Ablasi retina --> sulit, dengan terapi bedah
karena bila disertai uveitis maka prognosis jelek
penglihatannya
tetap kabur)
Beda keratitis dan uveitis :
Uveitis karena toxoplasma --> sedang di daerah - Kornea radang, ada infiltrat, kadang-kadang
makula (tengah) jarang di perifer ulkus, suram
- Uvea tidak ada infiltrat di kornea, bila
Pemeriksaan laboratorium diferifer tampak kornea jernih

13 339 545 880 009 489 506 749 182

Bila terjadi radang di COA, nutrisi lensa disuplai
sebagian dari COA maka lensa kurang nutrisi -->
katarak

14 339 545 880 009 489 506 749 182

TRAUMA MATA
17 November 1999
dr. Hernawita
1. Trauma tumpul --> benda tumpul, benturan,
ledakan (pemadatan udara)
2. Trauma tajam dan benda tajam
- Dengan / tanpa perforasi
- Dengan / tanpa korpus alionum intra /
ekstra okuler
3. Trauma termis --> jilatan api
4. Trauma termis (kimia) zat asam dan basa
5. Trauma listrik
6. Trauma barometrik
7. Trauma radiasi --> gel pendek atau partikel
atom / neutron, proton, ultra violet
Trauma tumpul mata
Masalah m ata akibat trauma tumpul
1. Hematom palpebra
Perdarahan kelopak mata di bawah kulit
- Kedua kelopak mata bengkak, berisi
darah, membiru
- Bila pada kedua kelopak (Grill hematom)
--> hati-hati fraktur basis kranii
- Terapi kompres dingin 3 x sehari
2. Ruptur kornea / sklera
- Kornea robek +- iris prolaps
- Repair segera
- Anti biotik adequat
- ATS
3. Iridoparese / iridoplegi
- Otot sphincter pupil lumpuh --> jmidrasis
- Terapi : pilokarpin 2% IM atau eserin
0,5% IM 4 - 6 x beberapa minggu
4. Iridodialisis --> iris lepas dari pangkal,
tersering pada trauma tumpul
- Pasien merasa silau sekali
- Terapi : fixasi iris (iris dijahit) / lensa
kontak (yang gelap agar tidak silau)
5. Hifema --> perdarahan di COA
- Perdarahan bilik mata depan
- Bila bilik mata depan penuh / menutup
pupil --> visus turun
- Bila gumpalan darah menutup trabekula
--> tekanan intraokular meningkat, pasien
akan kesakitan kornea edema --> silau
Terapi :
- Istirahat total +- 5 hari
- Posisi semi fowler
- Istirahat mata --> midriatikum / atropin
IM, mata ditutup bila tidak ada
midriatikum
- Anti glaukoma bila tekanan intra okular
meningkat Diamox atb)
- Anti perdarahan
15
- Anti inflamasi (lokal / tidak sistemik) -->
jaringan ovea sangat iritatif terutama bila
ada perdarahan
- Bila perdarahan hebat, tekanan intra
okular meningkat (60 mmHg) --> bila
tidak turun dalam 2 hari , mengancam N.
II --> buta
Paracentesa
Namun bila tekanan intra okular normal
--> atau sedikit meningkat (20 mmHg)
tunggu sampai 5 hari
Perdarahan sekunder lebih sulit diatasi -->
perdarahan yang timbul kemabli setelah
terjadip enggumpalan hifema
Bila hifema tidak penuh sebaiknya
paracentesa dilakukan pada hari ke 7
karena inbibisi pada hari 8
6. Subluksasi / luksasi lensa
- Lensa lepas karena z. zinnii putus
- Sehingga lensa masuk bilik mata depan =
luksasi anterior --> kornea edema -->
glaukoma --> ekstrasi lensa segera
- Luksasi posterior = konservatif / operasi
keluarkan lensa
7. Katarak --> katarak traumatika
8. Perdarahan badan kaca / vitreus
- Visus turun --> karena merupakan media
penglihatan
- USG : kelainan retina ?
- Terapi :
- Konservatif : diserap 3 - 6 bulan
- Vitrektomi --> cairannya diganti
dengan cairan fisiologis
9. Kelainan retina
- Edema (terapi konservatif)
- Perdarahan (terapi konservatif)
- Ablasia retina --> operasi segera -->
karena 1/3 retina diperdarahi a coroid
sehingga bisa lepas --> tidak mendapat
darah --> atrofi --> visus turun
10. Fraktur tulang orbita
- Yang sering terjadi : fraktur dasar orbita /
fraktur dinding medial / fraktur zygoma /
fraktur frontal
- Klinis : diplopia, epistaksis, hematom
palpebra, enoftalmos, exoptalmus, bola
mata turun, hati-hati bocor ke rongga otak
- Blow out fracture --> fraktur dasar orbita
(sering)
- Trift of fracture --> fraktur dasar zygoma
- Enoftalmos --> mata terdorong ke
belakang --> karena dasar orbita
- Exoptalmus --> mata terdorong ke depan
- Pengobatan :
- Foto kepala / orbita
- Rekontruksi (operasi)
(Bagian mata, THT, bedah mulut /
bedah saraf)
339 545 880 009 489 506 749 182
 - Bola mata turun --> pasti ada fraktur
- Pada palpasi kalau ada fraktur : ada
diskontinuitas --> karena mata tidak
bergulir bersamaan
- Diplopia --> kelopak tarik ke atas
suruh lihat bawah terlihat bola mata
satu ke atas satu ke bawah
- Pemeriksaan :
1. Anamnesis
2. Inspeksi
3. Palpasi
4. Keadaan bola mata
5. Pengukuran
6. Penunjang
Diagnosa :
1. Fraktura blow out
- Dasar +/- dinding orbita
- Fraktur dasar orbita
2. Fraktur tripoid
- Arcus zigoma
- Rima orbita inferior
- Rima orbita lateral --> antara fronto -
zygoma
Trauma tajam mata
1. Ruptur palpebra / kanal lakrimal
- Robekan kelopak
- Seluruh tebal / sebagian dari kelopak
- Bersihkan luka, ATS, antibiotik -->
penting --> kemudian suruh ke dokter
mata
- Jahit lapis demi lapis
- Flap (kulit setelah ditarik) / graft
(diambil dari kulit bagian lain)
- Robekan saluran air mata
Harus disambung terutama bagian bawah,
karena produksi air mata terus menerus
--> air mata tidak bisa jalan, kabur, bila
dilap air matanya, tidak kabur
Yang sering bikin bintitan --> kelenjar
Meibom.
Prinsip jaiht palpebra : lapis demi lapis
benang yang kecil
Kulit badan yang cocok dengan kelopak -->
belakang telinga
Kelopak kulit yang paling tipis
2. Korpus alienum kornea
- Benda asing yang menancap pada kornea,
bisa sampai seluruh tebal kornea - bilik
mata depan
- Benda : gram, kayu, kaca, ubin, dll
- Harus dikeluarkan --> kecuali yang inert
dan tidak mengganggu fungsi
Misalnya : kaca, emas --> inert
Cara :
16
- Tetes pantocain 0,5%
- Ambil benda asing
- Tutup betadin
- Antibiotik zalf mata
- Tutup dengan kasa
- Kontrol 1 - 2 hari
3. Perforasi kornea / sclera
- Bila luar dapat menimbulkan iris prolaps,
lensa pecah, vitreus prolaps sampai ablasi
retina, bisa disertai benda asing / tidak
Pusat penglihatan --> ada di makula lutea
Foto rontgen orbita + Comberg / metal
locator --> mengetahui korpus alienumn
intra okular atau extra okular
- Penatalaksanaan ruptur kornea dengan
prolaps iris
- < 6 jam, iris bersihkan, dimasukkan
kembali --> kornea dijahit dengan
benang halus (10,0) --> jahit dengan
mikroskop
- Beri antibiotik (sistemik dan topikla) :
oral, IM, sub konjunctiva dan tetes
mata (1 minggu)
Sebaiknya dikasih anti muntah dan
anagesik.
Tanda iris ruptur --> iris tidak bulat
tetapi lonjong
- > 6 jam --> iris dibuang (karena sudah
atropi, kornea dijahit, dst.
- Benda asing metal harus dikeluarkan
dengan magnet atau vitrektomi
- Mata yang hancur (visus = 0) --> bola
mata dienukleasi (dibuang) --> protesa
mata
Vitreus --> kenyal, seperti gel
Segmen anterior, persiapan operasi :
1. Perlindung bola mata
2. Foto rontgen orbita
3. Antibiotik intravena
4. Antibiotik topikal
5. Profilaksis terhadap tetanus
6. Pasien dipuasakan
Besibila tidak diambil --> bisa terjadi
hemosiderosis retina
Diagnosis
Benda asing intra orbita : Port d’entree, Ptosis,
Strabismus (juling) --> mengganggu fungsi
ekstra okuler
339 545 880 009 489 506 749 182
Trauma kimia (gawat darurat mata) - Anamnesa
Basa : bahan kimia berupa cairan, gas atau padat, Bahan kimia penyebab, waktu dan lamanya
pH > 7,0, menyebabkan proses penyabunan kontak sampai tindakan pembilasan, lamanya
Asam : bahan kimia berupa cairan, gas, padat pH irigasi yang telah dilakukan, jenis kecelakaan
< 7,0, proses koagulasi tersebut (misalnya rumah tangga, pekerjaan
kriminal, dll)
Bahan penyebab trauma kepala - Pemeriksaan oftalmologi
Basa Sumber utama Catatan - Tajam penglihatan (visus) --> harus
1. Amonia (NH3) Pupuk, materi 1. Penambahan air
pendingin, bahan menimbulkan
- Pemeriksaan lampu celah
pembersih (larutan uap NH4OH - Tekanan bola mata --> kecuali ada kontra
7%) 2. Sangat cepat indikasi
berpenetrasi Gradasi klinis berdasarkan kerusakan stem cell
2. NaOH Bahan pembersih Sangat cepat
saluran berpenetrasi Limbus (Hughes)
3. KOH Kaustik soda Sangat cepat I. Iskemi limbus yang minimal / tidak ada
berpenetrasi II. Iskemi < 2 kuadran limbus
4. Mg(OH)2 Kembang api Kombinasi trauma III. Iskemi > 3 kuadran limbus
kimia dan termis
5. Ca(OH)2 Kapur dinding, Kecelakaan kerja, IV. Iskemi pada seluruh limbus, seluruh
(kapur) semen, pemutih kemampuan permukaan epitel konjunctiva dan bilik mata
penetrasi lemah, depan
toksisitas tinggi
bila ada partikel
yang tertinggal Klinis Ringan Sedang Berat
Iskemik - + +++
Trauma basa --> trauma yang paling berat, lebih konjunctiva
berat dibandingkan asam dan sclera
Kekeruhan +- + +++
Asam Bahan Catatan kornea
1. H2SO4 (air Pembersih industri, Percampuran
keras) air accu dengan mata
menyebabkan Penderita dirawat di RS bila trauma kimia asam
koagulasi kornea, mengenai kedua mata, semua penderita trauma
dapat disertai basa harus dirawat
dengan adanya
benda asing atau
robekan jaringan I. Fase kejadian (immediate)
2. H2SO3 (air 1. Tergantung Relatif lebih Tujuan : menghilangkan materi penyebab
sulfit) dari mudah sebersih mungkin
percampuran berpenetrasi
SO2 dengan dibandingkan Tindakan :
air mata bahan asam Irigasi bahan kimia --> 1/2 jam / 2 liter
2. Pengawet lainnya a. Pembilasan dilaukan segera, bila mungkin
buah / sayuran berikan anestesi topikal terlebih dahulu
3. Bahan
pemutih --> pakai pantokain, tunggu 1 - 2 menit,
4. Bahan baru guyur.
pendingin Pembilasan dengan NaCl 0,9%, RL, dll
3. HF Bahan pemoles / Mudah
pemutih kaca, berpenetrasi (bisa juga dengan air sumur, air ledeng,
pemisah mineral, air kelapa --> netral) sampai pH air mata
alkilasi bensin, kembali normal (dengan lakmus)
produksi silikon b. Bila ada benda asing yang melekat dan
4. CH3COOH Cuka 4 - 10%, Trauma ringan bila
cuka biang 80%, konsentrasi < jaringan bola mata yang nekrosis harus
asam asetat glasial 10%, meningkat dibuang (pada anak-anak jika perlu dalam
90% bila pekat narkose)
5. HCr2O2 Industri verkrom Paparan kronis
konjunctivitis
c. Bila diduga terjadi bahan kmia sampai
deposit kecoklatan bilik mata depan --> harus diirigasi
6. Hcl Larutan 31 - 38% Berat bila pekat sampai bilik mata depan dengan larutan
dan kronis RL.
II. Fase akut (dari fase kejadian sampai dengan
Prinsip pertolongan pertama : hari ke 7)
- Guyur dengan air (irigasi) sebanyaknya, Tujuan : mencegah terjadinya penyulit
jangan takut Prinsip :
a. Mempercepat reepitelisasi kornea
Diagnosa

17 339 545 880 009 489 506 749 182

 b. Mengontrol tingkat peradangan --> b. Dan seterusnya sesuai dengan fase II
kortikosteroid
- Mencegah infiltrasi sel-sel radang Paling sering terjadi --> trauma basa
- Mencegah pembentukan enzim Entropion --> kelopak masuk ke bola mata
kolagenase --> EDTA Triciatis --> bulu mata masuk ke bola mata
c. Mencegah infeksi sekunder --> antibiotik
d. Mencegah peningkatan tekanan bola mata
--> timolol
e. Suplemen / anti oksidan --> vitamin C
f. Tindakan pembedahan

Prinsip terapi : berdasarkan gradasi kelainan

yang terjadi dan berdasarkan fasenya.

Penatalaksanaan (II) --> untuk dokter umum

tidak penting

Tindakan Gradasi I Gradasi II Gradasi III

a. - Boundage Boundage
lens lens
Autoserum
tetes 6X
b. Antibiotik Kortikosteroi Dexamethaso
steroid tetes d tetes 6 x n / prednison
4-6x EDTA 1% testes tiap 30
EDTA 1% tetes 6x menit
tetes 4 - 6x EDTA tetes
tiap 30 menit
Autoserum
tetes tiap jam
c. Tetrasiklin Tetrasiklin
salep 4x salep 4x
Dayciclin 2 x Dayciclin 2 x
100 mg 100 mg
d.

III. Fase pemulihan dini (early repair : hari ke 7 -

21)
Tujuan : membatasi tingkat penyulit
Problem :
1. Hambatan reepitelialisasi kornea
2. Gangguan fungsi kelopak mata
3. Hilangnya sel goblet
4. Ulserasi stroma --> perforasi
Prinsip : sesuai dengan fase II

Pasien pasca trauma kimia --> biasanya

kering matanya (dry eye)
EDTA --> sebagai kolagenasi inhibitor untuk
mencegah kerusakan dengan mengikat ca

IV. Fase pemulihan akhir (fase repair = setelah

hari 21)
Tujuan : rehabilitasi fungsi penglihatan
Problem :
- Disfungsi sel goblet
- Hambatan reepitelisasi kornea --> diberi
solcosery
- Ulserasi stroma (gradasi III dan IV)
Prinsip :
a. Mempercepat proses reepitelisasi kornea
atau optimalisasi fugnsi epitel permukaan

18 339 545 880 009 489 506 749 182

ENDOFTALMITIS Kimosis (sering pada tumor) --> udema
17 November 1999 konjunctiva
dr. Nila

Endoftalmitis
Peradangan mata yang disebabkan oleh infeksi
atau luka pada jaringan intraokuler

Pembagian
- Pasca operasi
- Trauma tembus
- Endogen

Epidemiologi
- Antiseptik meningkat
- Teknik operasi lebih baik
- Ketepatan diagnosis endoftalmitis
- Kultur dari cairan intraokuler

Endoftalmitis pasca pembedahan

- ERCE +/- IOL --> 0,072%
- Keratoplasti --> 0,11%
- Operasi glaukoma --> 0,081%
- IOL sekunder 0,

Kategori klinis : endogen / eksogen : pasca

trauma
Vitrektomi --> pengeluaran semua cairan vitreus
diganti cairan fisiologis
Iris bombe --> penekana dari belakang sehingga
irisnya menggembung ke depan
Pars plana --> tempat perlekatan antara retina
dan koroid
Bila usaha penanganan endoftalmitis tidak
berhasil pada saat sedang panas --> eviserasi,
kalau sudah tenang dilakukan enucleasi.

Indikasi vitrektomi
1. Rapid visual loss
2. Deteriuratim despite appropiate therapy
3.
4.
5.

Pengambilan cairan di COA

Pengambila cairan viterus --> di pars plana
Pada anak kecil dengan endoftalmitis harus bisa
dibedakan dengan tumor --> dengan echo
Pus --> echo agak rendah
Massa --> echo tinggi --> terutama yang
mengandung ca

Endoftalmitis endogen --> pupil besar,

kecoklatan, hipotoni
Diagnosis banding : tumor --> hipertoni

Kejelekan ulkus --> terjadi neovaskularisasi

19 339 545 880 009 489 506 749 182

MATA TENANG VISUS TURUN PERLAHAN patokan pengobatan Laser fotokoagulasi
19 November 1999 dan mengevaluasi keberhasilan terapi
dr. Andi A.V. b. Kontrol kadar gula darah
c. Laser fotokoagulasi
Kelainan retina dengan visus turun perlahan : 2. Retinopati diabetik proliferatif : terapi :
- Retinopati diabetik a. FFA
- Retinopati hipertensif b. USG --> bila FFA tidak bisa dilakukan
- Degenerasi makula karena usia karena adanya katarak atau adanya
- Degenerasi makula pada miopia kelainan di bagian depan
- Retinitis pigmentosa - Untuk melihat keadaan bola mata
- Retinopati klorokulin (vitreus) misalnya adanya perdarahan
vitreus, ablasi retina
Yang termasuk mata tenang visus turun perlahan - Menilai kornea, lensa
Diagnosis banding : c. Kontrol gula darah
- Katarak d. Laser fotokoagulasi
- Glaukoma kronis Mencegah penurunan visus dan timbulnya
- Kelainan retina neovaskularisasi (glaukoma neovaskular)
- Kelainan refraksi e. Vitrektomi
Keluhan : mata kabur perlahan-lahan, makin Bila ada perdarahan vitreus
lama makin kabur, mata tidak merah
Gradasi : dari retinopati diabetik non proliferatif
Retinopati diabetik --> retinopati diabetik proliferatif dengan
- Hubungan dengan penderita diabetes yang fotokoagulasi --> neovaskularisasi akan regresi
lama (> 5 tahun) dan dengan gula darah yang
tidak terkontrol Retinopati hipertensif
- Inti kelainan : adanya retinopati --> kelainan - Patologi :
pembuluh darah retina baik arteri, vena atau - Atherosclerosis : lipid deposition tunika
kapiler intima, calcification, fibrosis
- Arteriosclerosis, vasospasme
Klasifikasi retinopati diabetik - Gambaran klinis : pada funduskopi
1. Retinopati diabetik non proliferatif - Eksudat, perdarahan, edema papil
Pada pemeriksaan funduskopi dijumpai : (indikasi gawat), star figure
a. Mikroaneurisma - Tidak semua retinopati hieprtensif terjadi
b. Perdarahan edema papil
c. Eksudat --> karena permeabilitas kapiler - Edema papil bila tekanan darah > 200
retina meninggi --> bocor - Klasifikasi
d. Makula edema - Keith - Wagener - Barker
2. Retinopati diabetik proliferatif - Scheie --> biasa dipakai
- Gejala pada retinopati diabetik non - Terapi : kontrol tekanan darah --> bila
proliferatif disertai neovaskularisasi pada tekanan darah terkontrol prongosis baik
optic disc / retina / iris
Neovaskularisasi --> untuk memenuhi Age Related Macular Degeneration (ARMD)
kebutuhan darah pada jaringan yang - Insiden meningkat pada usia > 50 tahun
iskemik akibat gangguan aliran darah Dipikirkan : katarak, ARMD --> bila tidak
pada DM (oklusi) ada DM, hipertensi
- Komplikasi : - Perempuan > laki-laki
- Perdarahan vitreus - Berkaitan dengan merokok
- Glaukoma neovaskular - Berkaitan dengan pola makanan, fast food
Neovaskular tersebut berbeda dengan - Tidak semua usia lanjut menderita penyakit
pembuluh darah kapiler retina yang normal ini

Penatalaksanaan : Klasifikasi ARMD

1. Retinopati diabetik non proliferatif : 1. Non eksudatif ARMD --> tipe kering berupa
dilakukan atrofi
a. FFA (fundus fluorescen angiografi) --> a. Outer retina atrofi, RPE, bruch membran
untuk melihat kelainan-kelainan dan coriocapiler
pembuluh darah retina dan luasnya b. Drusen
kelainan (iskemik) dengan FFA --> 2. Eksudatif ARMD --> ada eksudat

20 339 545 880 009 489 506 749 182

 - Metamorfopsi, skotoma, choroidal b. Stadium imatur
neovascular membran, RPE detachment c. Stadium matur
Pengobatan spesifik tidak ada, pada eksudatif d. Stadium hipermatur
ARMD dilaukan laser fotokoagulasi - Katarak senilis merupakan proses degenerasi
Keluhan : penglihatan sentral terganggu sehingga terjadi perubahan pada struktur
Metamorfopsi --> perubahan bentuk benda yang protein lensa sehingga timbul kekeruhan,
dilihat umumnya dimulai pada usia 60 tahun
- Katarak dapat terjadi pada semua umur
Miopic Makular Degeneration --> kelainan Pada bayi : katarak kongenital biasanya
retraksi akibat infeksi intra uterin (toxoplasma) -->
- Gambaran bilateral
- Korioretinal atrofi daerah makula Katarak traumatik biasanya 1 mata
- Miopia > 6 D (minus > 6) (monokuler)
- Panjang aksis bola mata (anterior - - Pada dewasa muda juga dipikirkan katarak
posterior) komplikata --> misalnya akibat uveitis,
- Minus, < 6/6 visusnya glaukoma akut
- Heredodegenerasi Harus dibedakan katarak komplikata dan
- Pengobatan : yang spesifik tidak ada, untuk katarak sekunder.
metabolisme retina dan fotoreseptor diberi Katarak sekunder --> kekeruhan pada sub
diferi SA kapsul lensa setelah operasi katarak
- Pengobatan
Retinitis Pigmentosa Dengan operasi :
- Gejala awal Indikasi operasi katarak
- Buta senja (niktalopia / night blindness) - Bila kataraknya matur
- Penyempitan lapang pandang (dengan - Bila belum matur tetapi penurunan tajam
perifr ke sentral) penglihatan mengganggu pekerjaan
- Herediter : bisa late onset, perlahan-lahan sehari-hari
visus turun Jenis operasinya :
- Otosomal resesif - Dahulu : teknik intracapsular catarac
- Autosomal dominan extraxtion dimana seluruh bagian lensa
- X-linked diangkat (kapsul, korteks dan nuklear)
- Gambaran fundus : - Sekarang : teknik extracapsular cataract
- Bone corpuscle appearance extraction dimana kapsul posterior lensa
- Pembuluh arteri mengecil ditinggalkan, jadi yang diambil : kapsul
- Pupil atrofi anterior, korteks, nukleus.
- Pengobatan Dengan kapsul posterior tetap ada dapat
- Tidak spesifik dilakukan pemasangan intraocular lensa
- Genetic counseling (IOL).
Keuntungan dengan IOL --> kaca mata
Retinopati obat-obatan (klorokuin) penderita tidak tebal, tetapi dengan ICCE
- Penggunaan klorokulin dalam jangka waktu terjadi afakaia (tidak ada lensa) sehingga
lama bisa terjadi makula degenerasi kaca mata yang dibutuhkan tebal.
Kalau 2 mata operasi, diberikan kaca mata
Katarak baca sferis (+) 3 --> mengganti akomodasi
Adalah suatu kekeruhan pada lensa mata karena IOL tidak punya kemampuan
Lensa terdiri dari : kapsul lensa (tidak pernah akomodasi
keruh), korteks dan nukleus (terutama bagian
yang keruh) Sekarang :
Baru : PHACO emulsifikasi --> kapsul
Klasifikasi anterior dirobek, nukleus diambil, kapsul
1. Katarak senilis posterior tetap sehingga dimasukkan kapsul
2. Katarak degeneratif intraokuler.
3. Katarak komplikata --> akibat suatu penyakit Waktu operasi dipercepat, luka operasi tanpa
lain jahitan (minimal jahitan)
Astigmatisma pasca operasi tidak ada (kecil)
Keterangan --> karena insisi pada kornea kecil sedang
- Katarak senilis dibagi stadium pada teknik yang lain insisi lebih luas
a. Stadium intomisien

21 339 545 880 009 489 506 749 182

(kornea) sehingga kemungkinan
astigmatisma lebih besar

22 339 545 880 009 489 506 749 182

KELAINAN REFRAKSI - COA dangkal --> lebih mudah serangan
19 November 1999 glaukoma
- Mata merah
Pendahuluan
Sinar-sinar yang berjalan dari medium yang satu Ambliobia --> apabila tajam penglihatan
memasuki medium yang lain, yang padatnya subnormal
(indeks refraksi) berbeda dengan medium I --> Misalnya : mata miop
dibiarkan Diperiksa mata tetapi tidak ada kelainan
Terjadi karena pada masa perkembangan mata
Elemen refraksi pada mata : tidak digunakan secara normal, mata kurang
1. Permukaan depan kornea dirangsang --> tidak berkembang normal
2. Kornea Bila visus diperbaiki --> tajam penglihatan tidak
3. Permukaan belakang kornea normal
4. Cairan aqueus Jadi bila anak dijumpai hipermetrop yang besar
5. Permukaan depan lensa pada usia 2 tahun --> perlu kaca mata
6. Substansi lensa Isometropia --> tajam penglihatan mata kanan -
7. Permukaan belakang lensa kiri tidak begitu jauh
8. Corpus vitreum (badan kaca) Ansiometropia --> beda jauh
Kekuatan refraksi yang paling besar : kornea Mata dengan tajam penglihatan lebih baik akan
Karena perbedaan indeks bias antara udar dan dominan sedang yang tyajam penglihatan lebih
kornea yang besar dan kelengkungannya yang buruk --> tidak digunakan
besar
Terapi :
Yang penting : Hipermetrop
1. Permukaan depan kornea
a. Kurvatura (lengkungan) dengan radius
8 mm
b. Indeks bias refraksi udara - kornea besar

Titik-titik penting pada mata
N. Nodal point
- Dianggap sebagai pusat optik mata
- Sinar-sinar yang melalui titik ini tidak dibias
- Letak +- 7 mm dibelakang kornea
F1 Fokus utama pertama
- Sinar berasal dari F1 yang memasuki mata
setelah dibias akan melalui C. vitreus
sehingga sinar-sinar sejajar
- Letak +- 14 mm
Refraksi mata --> pembiasan pada mata tanpa
akomodasi
Emetrop = E
Keadaan mata dimana sinar-sinar sejajar dengan
garis pandang yang masuk pupil, tanpa
akomodasi akan dibias pada bintik kuning
dengan visus 6/6
Hipermetrop
Kelainan refraksi dimana sinar-sinar sejajar
dengan garis pandang mata oleh mata tanpa
akomodasi dibias di belakang retina
Keluhan-keluhan hipermetrop
- Akomodasi maksimal agar bayangan jatuh di
retina --> cepat lelah
- Hipertrofi m. ciliaris
Untuk membuktikan pada pemberian S(+) 0,5
akomodasi / tidak ditambah S(+) 0,25 bila visus
tetap 6/6 --> berarti pada pemberian S (+) 0,5
tadi dengan akomodasi
Jadi kaca mata yang diberikan : S(+) 0,75
Diberikan : lensa S(+) terkuat
Pada miopia --> bisa juga terjadi ambliopia -->
bila diperoleh dari kecil
Komplikasi miopia
1. Esotropia
2. Ambiopia anisometria
3. Strabismus konvergens
4. Ablasi retina --> retina teregang karena pada
miopia bola mata lebih lonjong sehingga
bagian perifer teregang lama-lama bisa robek
Diberikan lensa ~ (-) yang terendah
Astigmatismus
Karena kelengkungan yang tidak merata pada
semua bidang
Pembagian :
1. Astigmatismus irregularis :
Sinar-sinar yang sejajar dengan garis
pandang dibias tidak teratur
- Penyebabnya adalah kelengkungan kornea
yang tidak sama sehingga daya biasnya juga
tidak sama

23 339 545 880 009 489 506 749 182

- Terapi : lensa silindris
(-) --> aksisnya = garis-garis yang paling
kabur
Cara : fogging technique
- Mata harus dalam keadaan istirahat, tidak
ada akomodasi
Bila paling jelas aksis 180 --> maka diberi
kaca mata dengan aksis 90o

Anisonetropia
Satu mata hipermetropia, yang lain .......
Punctum proximum = titik terdekat yang bisa
dilihat tanpa akomodasi

Presbiop
- Mulai sekitar umur 40 tahun (statistik)

Tajam penglihatan
- Dengan pecahan 6 --> jarak alat dan pasien
X --> hurup yang
seharusnya bisa
dibaca pada orang
normal
- Dengan optotipi - Snellen
Tajam terbesar : 6 / 50
Faktor herediter ada tetapi tidak selalu

24 339 545 880 009 489 506 749 182

KATARAK Leukoia bisa karena : katarak, membran di
23 November 1999 pupil warna putih
Bila ada bercak putih waktu lahir / bayi -->
Definisi dipikirkan tumor (retinoblastoma)
- Kekeruhan lensa - Penyebab katarak kongenital :
- Infeksi intrauterin : herpes, mumps,
Etiologi rubela, toxoplasma (rubela dan
- Trauma toxoplasma sering), vaccinia
- Inflamasi - Metabolik : DM, defisiensi galaktoxinase,
- Metabolik dan nutrisi hipoglikemi, hipoparatiroid
- Radiasi - Prematuritas, iradiasi (semester pertama)
- Penuaan /degenerasi / senilis - Bentuk katarak kongenital
- Polar
Perubahan biokimia - Sutural
- Perubahan kadar air - Nuclear
- Kehilangan kalium - Kapsular
- Peningkatan kalsium - Lamelar
- Peningkatan konsumsi O2 - Komplit (matur)
- Penurunan glutation Tajam penglihatan tidak 6/6 meskipun
- Penurunan asam askorbat dikoreksi dengan kaca mata
- Tindakan katarak kongenital
Klasifikasi berdasarkan : - Bertujuan untuk mencegah ambliopia
- Waktu timbul - Dilakukan pada usia 2 bulan
- Lokasi di lensa - Dengan cara disisio lentis atau extraksi
- Bentuk dan tekstur linier --> dirobek kapsul kemudian
- Derajat apasiti (kekeruhan lensa) korteks diaspirasi irigasi.

Klasifikasi berdasarkan waktu timbul : Begitu diagnosis katarak kongenital --> harus
1. Kongenital segera dioperasi
2. Juvenilis
3. Presenilis --> kadang-kadang dimasukkan Katarak traumatika
senilis - Terjadi akibat trauma tumpul atau tajam yang
4. Senilis menembus kapsul anterior
- Tindakan bedah dilakukan setelah m ata
Klasifikasi berdasarkan lokasi : tenang akibat trauma tersebut
1. Nuclear --> kekeruhan di nucleus - Bila kapsul pecah mengakibatkan gejala
2. Kortikal anterior radang berat, dilakukan aspirasi secepatnya
3. Kortikal posterior Trauma tumpul --> hifema --> katarak
4. Subkapsular Tajam --> begitu masuk ke lensa langsung jadi
Lensa terdiri dari : kapsul, korteks, dan nukleus keruh
Bila lensa lepas dari z. zinii --> lensa bisa
Klasifikasi berdasarkan derajat apasiti dikeluarkan dengan merobek kornea
1. Insipien
2. Imatur Beda dengan katarak sekunder --> sesudah
3. Matur dioperasi kapsulnya keruh lagi
4. Hipermatur Terapi : dengan Yag Laser --> diambil kapsulnya

Katarak kongenital Katarak Komplikata

- Kekeruhan lensa yang didapat sejak lahir - Akibat kelainan sistemik : DM (tersering),
- Gangguan perkembangan embrio intrauterin hipoparatiroid, miotonia distrofi,
- Terlihat bercak putih di depan pupil kortikosteroid
(leukoria) - Akibat kelainan lokal : uveitis, glaukoma
- Diagnosis banding : (yang sering --> glaukoma akut), miopia /
- Retinoblastoma proses degenerasi pada satu mata lainnya
- Endoftalmitis
- Fibroplasi retrolensal
- Hiperplastik vitrerus primer Katarak Senilis
bentuk :

25 339 545 880 009 489 506 749 182

1. Nuclear
2. Kortikal
3. Sub kapsularis
Katarak senilis biasanya kekeruhan sampai ke
kapsular posterior
Katarak Insipien
- Awal degenerasi lensa
- Bercak-bercak kekeruhan yang tidak teratur
- Gangguan penglihatan ganda
- Tajam penglihatan belum terganggu
Katarak Imatur
- Lensa yang degeneratif menyerap cairan
sehingga lensa menjadi cembung
- Miopisasi (akibat lensa yang cembung)
- COA dangkal, karena iris terdorong ke depan
- Sudut bilik mata akan sempit / tertutup
- Penyulit : glaukoma sekunder
- Shadow test (+)
- Yang keruh duluan = kapsul posterior, masih
ada yang jernih
Katarak Matur
- Kekeruhan terjadi di seluruh lensa
- Tekanan cairan dalam lensa dalam keadaan
seimbang dengan akuor / vitreus
- COA normal / dalam
- Sudut bilik mata normal
- Tajam penglihatan sangat turun
- Shadow test (-)
Katarak Hipermatur
- Korteks lensa mencair (karena degenerasi,
pada usia tua), nucleus lensa tenggelam
dalam korteks (katarak Morgagni)
- Degenerasi kapsul lensa --> bahan lensa atau
korteks lensa yang cair keluar dan masuk ke
dalam COA
- Dapat terjadi iris tremulans (iris tenggelam,
z. zinii tidak kuat --> dislokasi lensa)--> iris
labil, mudah bergoyang
- Penyulit : uveitis, galukoma seknuder
- Shadow test (+)
Dislokasi lensa :
- Luksasi --> lepas semua dari z. zinii
- Subluksasi --> tidak lepas semua hanya
miring
Katarak
26
Tanda dan gejala
- Penurunan tajam penglihatan secara
perlahan-lahan
- Sensasi melihat berkabur atau asap kadang-
kadang silau
- Penglihatan ganda satu mata
- Dapat terjadi peningkatan TIO (berdasarkan
stadium : matur, imatur, traumatik, lensa ke
pupil sehingga memblok pupil, aliran cairan
tidak lancar sehingga terjadi peningkatan
TIO)
Pemeriksaan
- Tajam penglihatan (visus) --> dengan kartu
Snellen
- TIO --> bias normal atau meningkat, bisa
dengan palpasi atau tronometer shiozt
- Pemeriksaan mata luar --> cukup dengan
senter --> shadow test (matur, imatur) -->
dari samping, sebagian warna terang,
sebagian warna gelap
atau kaca pembesar
- Biomikroskopi / lampu celah
- Funduskopi : untuk melihat segmen posterior
mata
Papil, arteri / vena, makula
Sulit bila katarak sudah tebal / matur
sehingga keadaan ini bisa diperiksa dengan
USG
Bila katarak keruh tetapi masih tipis, bisa
dilakukan funduskopi alatnya : oftalmoskop
- Biometri : untuk menentukan, IOL yang akan
dipasang
Palpasi : pasien mata terbuka suruh lihat bawah,
tekan kelopak mata dengna telunjuk, nilai
bandingkan dengan mata pemeriksa
Tonometer Shiotz dan aplantasi --> untuk
mengukur TIO
Penatalaksanaan
Tindakan bedah dengan indikasi :
1. Katarak matur
2. Telah terjadi gangguan pekerjaan sehari-hari
walaupun katarak belum matur
3. Keinginan pasien
4. Terjadi penyulit glaukoma sekunder -->
karena kataraknya, terjadi peningkatan TIO
Jenis tindakan bedah katarak :
1. Intracapsular cataract extraction (ICCE)
2. Extracapsular cataract extraction (ECCE)
3. Fekoemulsifikasi / phacoemulsification
Evaluasi praoperasi :
1. Keadaa umum
339 545 880 009 489 506 749 182
 Penyulit : DM (anestesi lokal dengan DM
jangan operasi katarak karena sukar sembuh
dan infeksi), gangguan kardiovaskuler,
penyakit paru kronik, kelainan darah
2. Laboratorium (darah)
3. Foto rontgen
4. EKG

Persiapan operasi
- Informed consent
- Dilatasi pupil --> midriatikum short acting
- Pemberian antibiotik, praoperasi atau
intraoperasi (pro dan kontra)
- Anestesi : lokal atau umum
Bisa dengan :
- Parabulbar
- Tetes-tetes saja dengan pankokain (drop)
- Subkonjunctiva

Evaluasi postoperasi
a. Pengukuran tajam penglihatan dalam 24 - 48
jam dan TIO
b. Keadaan kornea : menilai keadaan daerah
insisi, jahitan
c. Keadaan COA : menilai kedalaman , ada /
tidak reaksi inflamasi
d. Keadaan IOL, juga menilai ada / tidak sisa
katarak / massa lensa
e. Tanda-tanda komplikasi

Komplikasi operasi katarak :

1. Endoftalmitis --> yang paling ditakuti
2. Udema kornea --> paling sering bila V. tidak
baik
3. Distorsi luka : astigmatisme, prolaps iris
4. COA dangkal atau datar
5. Glaukoma
6. Uveitis
7. Dislokasi IOL
8. Perdarahan badan kaca
9. Ablasio retina
10.Cystoid macular edema

Endoftalmitis --> harus segera operasi ulang

Rehabilitasi penglihatan
- Refraksi relatif stabil 5 - 12 minggu post
operasi
- Dinilai visus :
- Terutama untuk jauh dikasi (+) 10 atau 11
bila afakia
- Untuk baca (dekat) --> selalu dikasi (+3)
baik untuk itnra / ekstra okuler karena
lensa tiruan tidak punya kekuatan
akomodasi

27 339 545 880 009 489 506 749 182