Anda di halaman 1dari 36

PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

RENCANA KERJA MASYARAKAT

TAHUN 2019

PROGRAM PAMSIMAS
(Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat)

DESA : Saosina

KECAMATAN : Adonara Timur

KABUPATEN : Flores Timur


LEMBAR PENGESAHANRENCANA KERJA MASYARAKAT

DESA : Saosina
KECAMATAN : Adonara Timur
KABUPATEN : FLORES TIMUR
PROVINSI : NTT
TAHUN : 2019

Diperiksa,

DC ROMS Fasilitator Senior

( Maria Petronela Lewar, ST ) ( Malkus I. E. Keban, ST )

Dievaluasi dan disahkan,

Panitia Kemitraan Ketua District Project Management Satker PIP Kabupaten


Kabupaten Flores Timur Unit (DPMU) Flores Timur
Kabupaten Flores Timur

(…………………. ) (…………………………..) (……………………….)


Nomor :

Tanggal : ...............................................

SURAT PENGANTAR RENCANA KERJA MASYARAKAT

1. Yang bertanda tangan di bawah ini, atas nama masyarakat:

Desa : Saosina
Kecamatan : Adonara Timur
Kabupaten : Flores Timur

2. Menerangkan bahwa masyarakat telah mengambil keputusan melalui pertemuan desa yang diadakan pada
bulan September tahun 2018 mengajukan proposal dengan surat

Tanggal : 09 September 2017

dan berdasarkan penetapan Pakem sebagai calon desa sasaran Program PAMSIMAS

- Tanggal : ………………………….

- Nomor : ………………………….

3. Menerangkan bahwa masyarakat telah melaksanakan proses perencanaan Kegiatan PAMSIMAS :

- Mulai Tanggal : ………………………….

- Selesai Tanggal : ………………………….

4. Dengan ini kami sampaikan kepada Pakem dokumen RKM yang telah kami susun untuk dapat diproses pada
tahap selanjutnya.

Atas Nama Masyarakat


Desa Saosina
Koordinator KKM

( Kasim Kopong Limut )

Mengetahui,
Kepala Desa

( Jamahudin Jou Dasi )


KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat Tuhan, penyusunan Rencana Kerja Masyarakat di Desa
Saosina Kecamatan Adonara Timur Kabupaten Flores Timur dapat terselesaikan dengan baik.

Penyusunan Rencana Kerja Masyarakat dilakukan secara partisipatif yang melibatkan kelompok kaya,
miskin, laki-laki dan perempuan serta pembelajaran langsung kepada masyarakat.

Melalui Rencana Kerja Masyarakat (RKM) ini diharapkan dapat memenuhi kebutuhan sarana air minum dan
sanitasi, serta perubahan perilaku hidup bersih dan sehat.

Pada kesempatan ini kami mengucapkan rasa terima kasih kepada seluruh pihak-pihak yang telah banyak
membantu sehingga dapat terselesaikannya Rencana Kerja Masyarakat (RKM) ini.

Saosina, November

Penyusun,

KKM Saosina
DAFTAR ISI
BAB I. PENDAHULUAN ..............................................................................................................................
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................
1.2 Tujuan .........................................................................................................................................
1.3 Hasil Identifikasi Masalah Dan Analisis Situasi ...........................................................................
1.3.1 Data dan Informasi Kondisi Masyarakat .........................................................................
BAB II. ORGANISASI KKM DAN KPSPAMS ................................................................................................
2.1 Organisasi KKM (Kelompok Keswadayaan Masyarakat) ............................................................
2.2 Organisasi KPSPAMS ..................................................................................................................
BAB III. RANCANGAN RINCI KEGIATAN DAN JADWAL PELAKSANAANPAMSIMAS.............................
3.1 Rancangan Rinci Kegiatan Pelatihan Di Tingkat Masyarakat ....................................................
3.1.1 Jenis Pelatihan ..........................................................................................................
3.1.2 Rencana Pelaksanaan ..............................................................................................
3.2 Rancangan Rinci Kegiatan Penyediaan Sarana Air Minum Di Masyarakat ..............................
3.2.1 Sistem Penyediaan Air Minum yang Direncanakan .........................................................
3.2.2 Rencana Jenis Pelayanan Air Minum yang Akan Dibangun di Masyarakat ……………..
3.3 Rancangan Rinci Kegiatan Pembangunan Sarana Sanitasi Di Masyarakat Dan Di Sekolah …..
3.4 Rancangan Rinci Kegiatan Perubahan Perilaku Sanitasi Di Masyarakat Dan Sekolah ….........
3.4.1 Kegiatan Peningkatan Perubahan Perilaku Hidup Sehat Di Masyarakat …………….
3.4.2 Rencana Kegiatan Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) …………………......................
3.4.3 Kegiatan Peningkatan Perubahan Perilaku Hidup Sehat di Sekolah Dasar...............
3.5 Rancangan Rinci Kegiatan Pelatihan Untuk KPSPAMS ..........................................................
BAB IV. REKAPITULASI KEGIATAN DAN BIAYA RKM ...............................................................................
4.1 Kegiatan Dan Biaya RKM Diusulkan Melalui Program Pamsimas ............................................
4.2 Kegiatan Dan Biaya RKM Yang Diusulkan Melalui Pendanaan Lainnya ....................................
4.3 Rekap Kegiatan Dan Biaya ...........................................................................................................
4.4 Rencana Seluruh Kegiatan Pelaksanaan RKM .........................................................................
BAB V. RENCANA MOBILISASI KONTRIBUSI MASYARAKAT ..................................................................
BAB VI. RENCANA PENGAMANAN LINGKUNGAN DAN SOSIAL ..............................................................
6.1. Rencana Pengamanan Lingkungan ..............................................................................................
6.2 Rencana Pengamanan Sosial .....................................................................................................
BAB VII. RENCANA PEMANTAUAN DAN PELAPORAN KEGIATAN PAMSIMAS OLEH MASYARAKAT
7.1 Rencana Monitoring Kegiatan ......................................................................................................
7.2 Rencana Pelaporan Kegiatan .....................................................................................................
RENCANA KEGIATAN PENGOPERASIAN DANPEMELIHARAAN SARANA AIR MINUM DAN
BAB VIII. KEGIATAN PENINGKATAN PERILAKU SEHAT OLEH MASYARAKAT .........................................
8.1 Rencana Pengoperasian .............................................................................................................
8.2 Rencana Pemeliharaan ...............................................................................................................
8.3 Rencana Pelaksanaan Kegiatan Peningkatan Perilaku Sehat Oleh ………………………………...
8.4 Rencana Pelaksanaan Iuran Untuk Biaya Operasional Dan Pemeliharaan …………………….
DAFTAR TABEL
Tabel 1 – 1 Cakupan Pelayanan SPAM Jaringan Perpipaan & Non Perpipaan Aman Desa Saosina Tahun
2019……………………..……………..…………………………………………………………
Tabel 1 –2 Potensi Sumber Air Baku Yang Dapat Dimanfaatkan dan Rencana Pengembangan SPAM …..
Tabel 1 – 3 Data Penduduk Desa tahun ….......……..………………............................................
Tabel 1 – 4 Jumlah Penduduk dan Akses Terhadap Sarana Air Minum dan Sanitasi Berdasarkan Hasil
lMAS ….…........................................…........................................….............................................
Tabel 1 – 5 Jumlah Ibu hamil dan Anak Usia Dibawah 2 Tahun dan Akses Terhadap Sarana Air Minum dan
Sanitasi Berdasarkan Hasil IMAS …………….......................................................................
Tabel 1 – 6 Identifikasi Penyebab Terjadi Masalah Tersebut, Pemecahannya dan Potensi yang Dimiliki
Desa Dalam Melaksanakan Strategi Pemecahannya ……………………………………….
Tabel 3 – 1 Tabel Rencana Pelatihan untuk Pelaksana Kegiatan dan Masyarakat …..…….…………………
Tabel 3 – 2 Kegiatan SPAM yang direncanakan …………………………………………………….....................
Tabel 3 – 4 Jenis Sarana Sanitasi Sekolah yang Akan Dibangun ……………………………...………………..
Tabel 3 – 5 Kegiatan Pasca Pemicuan ……………………………………………………………….……………..
Tabel 3 – 6 Kegiatan Peningkatan Kualitas Sarana Sanitasi …………………………………..........................
Tabel 3 – 7 Kegiatan Peningkatan CTPS …………………………………………………………………………...
Tabel 3 – 8 Kegiatan Pemantauan Perilaku CTPS ………………………………………………………………...
Tabel 3 – 9 Kegiatan Peningkatan Perilaku di Sekolah ………………………………………………………….
Tabel 3 – 10 Kegiatan Pemantauan Perubahan Perilaku Higiene dan Sanitasi di Sekolah ……………………
Tabel 3 – 11 Rencana Pelatihan untuk Badan Pengelola ………………………………………...........................
Tabel 6 – 1 Rencana Pengamanan Lingkungan ………………………………………………….........................
Tabel 6 – 2 Rencana Pengamanan Sosial ………………………………………………………………………….
Tabel 7 – 1 Rencana Monitoring oleh Masyarakat ……………………………………………….........................
Tabel 7 – 2 Rencana Pelaporan oleh Masyarakat …………………………………………………………………
Tabel 8 – 1 Rencana Pengoperasian Sarana Air Minum ………………………………………………………….
Tabel 8 – 2 Rencana Pemeliharaan …………………………………………………………………………………
Tabel 8 – 3 Rencana Pelaksanaan Kegiatan Perilaku Sehat …………………………………..........................
LAMPIRAN RKM

Lampiran 1 Peta Sosial (Dilengkapi Dengan Perencanaan SPAM 100%) ………………….........................


Lampiran 2 Rancangan Rinci Pembangunan Sarana Air Minum Dan Sanitasi Di Masyarakat Dan
Sekolah/DED (Perhitungan Kebutuhan Air, Perhitungan Hidrolis, Gambar Jaringan Perpipaan,
Gambar Teknik) ………………………………………………………………………….
Lampiran 3 Berita Acara Survey Harga Bahan, Upah Dan Sewa Alat (Dilengkapi Dengan Daftar Survey Dan
Daftar Perbandingan Harga Bahan/Alat/Upah) …………………………………………..……
Lampiran 4 Rencana Anggaran Dan Biaya/RAB ……………………………………………………………………..
Lampiran 5 Surat Ijin Penggunaan/Hibah Lahan Yang Akan Digunakan Sebagai Lokasi Pembangunan
Sarana ………………………………………………………………………………………………….
Lampiran 6 Surat Pernyataan Kesepakatan Penggunaan Sumber Air (Untuk Yang Menggunakan Sumber
Air Baku Dari Wilayah Desa Lain) …………………………………………………………
Lampiran 7 Surat Pernyataan Kesanggupan Pelaksanaan Sambungan Rumah (SR) …..……………………
Lampiran 8 Berita Acara Pertemuan Pleno Tingkat Desa Pembahasan Rencana Kerja Masyarakat (RKM)
……………...……………………………………………………………………………………………..
Lampiran 9 Hasil Pemeriksanaan Kualitas Air ……………...…………………………………………………………..
Lampiran 10 Daftar Kontribusi In Cash Dan Kontribusi In Kind ………………………………………………….
Lampiran 11 Berita Acara Kesepakatan Iuran ……………………………………………………...……………..
Lampiran 12 Photocopy Rekening/Buku Tabungan RKM ……………………………………………………...
RINGKASAN RENCANA KERJA MASYARAKAT
INFORMASI UMUM
1. Data Awal Komunitas
Miskin Menengah Kaya Total Total (%)
Jumlah penduduk (jiwa) : 889
Jumlah KK : 2 27 152 181
Akses awal air minum layak (jiwa) : 0 0 0 0 0

Akses awal jamban sehat (jiwa ) : 13 53 660 726

INFORMASI RENCANA KEGIATAN

2. Yang Diusulkan Melalui Program Pamsimas

2.1. Sistem Penyediaan Air Minum (SPAM) (Pembangunan Baru)

Sumber : x Mata air Air Tanah Dangkal Air Tanah Dalam


Air permukaan Air Hujan
Kapasitas sumber : 1,5 Liter/detik
Jenis sistem : x Perpipaan Non perpipaan Keduanya
Bila perpipaan, sistemnya : x Gravitasi Pompa Keduanya
Kebutuhan air : 1,2 Liter/detik
Kapasitas sistem : 1,5 Liter/detik

Jenis dan Jumlah Titik Layanan Air Minum


Jenis sarana Jumlah Jenis sarana Jumlah
Penangkap Mata Air 1 Kran Umum 15
Sumur Bor Dalam Hidran Umum
Sumur Bor Dangkal Sambungan Rumah
Penampungan Air Hujan Lainnya sebutkan

Jumlah tambahan jiwa pemanfaat air minum yang direncanakan dalam RKM
Sistem Sistem Non-
Total
Perpipaan Perpipaan
Miskin : 0 KK - KK 0 KK 0 Jiwa
Menengah : 17 KK - KK 17 KK 41 Jiwa
Kaya : 82 KK - KK 82 KK 425 Jiwa
Jumlah : 99 KK - KK 99 KK 466 Jiwa

2.2 Perencanaan Perubahan Perilaku BABS


Kaya Sedang Miskin Total

Tambahan jiwa akses/pengguna 115 jiwa /129 163 jiwa /


0 48 jiwa / 13 kk
sanitasi layak (jiwa) kk 142 kk

Waktu pencapaian SBS 6 bulan


2.3 Jumlah Sarana Sanitasi Umum di sekolah yang Diusulkan

Jenis Sarana Jumlah Unit


Jamban Sekolah
Jamban Sekolah
Sarana CTPS 1

TABEL B: Rekapitulasi Biaya RKM Sumber Dana PAMSIMAS


Bantuan
Langsung Kontribusi
Lokasi Jumlah Biaya APBDES
No. Kegiatan Volume Satuan Masyarakat Masyarakat
(Dusun / RT/RW) (Rp) (Rp)
(APBN / APBD) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

A. Pembangunan SPAM Baru


1. Pembangunan Dusun 1 & 2 1 Unit 5.644.889 71.194.100
Broncaptering
2. Pekerjaan Dusun 1 & 2 870 Meter 30.658.598 7.421.100 23.237.498
pemasangan pipa
3. Pekerjaan Sarana SDK 3 Unit 32.512.800 30.156.900 2.355.900
CTPS Duablolong
Sub Total 134.365.498 108.772.100 25.593.398
B. Kegiatan Perubahan Perilaku Sanitasi
1. Di sekolah SDK 1 Paket 1.000.000 1.000.000
Duablolong
2. Di masyarakat Dusun 1 & 2 1 Paket 2.500.000 2.500.000
Sub Total 3.500.000 3.500.000
C. Pembangunan Sarana Sanitasi
1. Pekerjaan Dusun 1 & 2 52 Unit 71.134.553 56.727.985 14.406.568
Sambungan Rumah
Sub Total 71.134.553 56.727.985 14.406.568
D. Pelatihan
1. Pelatihan Teknik, Dusun 1 & 2 1 Paket 2.500.000 2.500.000
Kesehatan dan
Administrasi KKM
2. Pelatihan KPSPAM Dusun 1 & 2 1 Paket 2.000.000 2.000.000
3. Pelatihan Disabilitas Dusun 1 & 2 1 Paket 1.500.000 1.500.000
Sub Total 6.000.000 6.000.000
E. BOP 1 Ls 10.000.000 10.000.000
TOTAL KEBUTUHAN BIAYA 225.000.052 175.000.085 49.999.966

2.4 Rencana Biaya Operasi dan Pemeliharaan SPAM

Total pemanfaat air minum 181 KK


Total Rencana SR* 0 Unit 0 KK
Rencana Sistem Iuran : 0 Sama rata √ Berdasarkan pemakaian air

2.5 Rencana Iuran & Sistim Iuran

Iuran Sama Rata


Iuran Pemanfaat Air Minum 5000 Rp/KK/bulan
Iuran Berdasarkan Pemakaian Air
Harga sesuai penggunaan meter air 0 Rp/m3
Iuran Progresif (Dengan perincian)
Pemakaian (0 – ……… M3 ) RP ………. Untuk SR RP ……….. / M3 untuk KU
Pemakaian (……… – ……… M3 ) RP ………. Untuk SR RP ……….. / M3 untuk KU

3. Yang diusulkan melalui Pendanaan lainnya.

3.1. Sistem Penyediaan Air Minum (SPAM)

Sumber : x Mata air Air Tanah Dangkal Air Tanah Dalam


Air permukaan Air Hujan
Kapasitas sumber : 1,5 Liter/detik
Jenis sistem : x Perpipaan Non perpipaan Keduanya
Bila perpipaan, sistemnya : x Gravitasi Pompa Keduanya
Kebutuhan air : 1,2 Liter/detik
Kapasitas sistem : 1,5 Liter/detik

SPAM 1
dari satu sumber (diisi dengan) boleh lebih Mata Air Air Tanah Dangkal Air Tanah Dalam
Air Permukaan Air Hujan
Kapasitas Sumber Yang Akan Di manfaatkan Liter/detik
Lokasi Sumber Air Baku Dalam Desa Di luar Desa
Jenis system Perpipaan Non Perpipaan Keduanya
Bila perpipaan, sistemnya Gravitasi Pemompaan Keduanya
Kebutuhan air : Liter/detik
Kapasitas Sistem Liter/detik

Jumlah tambahan jiwa pemanfaat air minum yang direncanakan dalam RKM

Sistem
Sistem Non-Perpipaan Total
Perpipaan
Miskin : 0 KK - KK 0 KK 0 Jiwa
Menengah : 17 KK - KK 17 KK 41 Jiwa
Kaya : 82 KK - KK 82 KK 425 Jiwa
Jumlah : 99 KK - KK 99 KK 466 Jiwa

3.2 Perencanaan Perubahan Perilaku BABS

Kaya Sedang Miskin Total


163
Tambahan jiwa akses/pengguna 48 jiwa / 115 jiwa
0 jiwa /
sanitasi layak (jiwa) 13 kk /129 kk
142 kk

Waktu pencapaian SBS 6 bulan

Jenis sarana Jumlah Unit


Sanitasi individu 0
Sanitasi komunal 1 0
Sanitasi komunal 2 0

Keterangan
sanitasi individu septic tank untuk 1 KK
sanitasi komunal 1 septic tank komunal untuk maksimal 5 KK
Sanitasi komunal 2 septic tank komunal untuk maksimal 10 KK
3.4 Jumlah Sarana Sanitasi Umum di sekolah yang Diusulkan

Jenis Sarana Jumlah Unit


Jamban Sekolah
Jamban Sekolah
Sarana CTPS 1

TABEL C: Rekapitulasi Biaya RKM Sumber Dana Lainnya


No. Kegiatan Lokasi Volume Satuan Jumlah Biaya Bantuan Kontribusi APBDES
(Dusun / RT/RW) (Rp) Langsung Masyarakat (Rp)
Masyarakat (Rp)
(APBN / APBD)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

SPAMS 1
A. Perluasan / Peningkatan
2.1. Pekerjaan Dusun 1 & 2 10 Unit 25.000.000 - - 25.000.000
Sambungan Rumah
Sub Total
TOTAL KEBUTUHAN BIAYA

TABEL : Rekapitulasi Total Biaya RKM (Sumber Dana PAMSIMAS + Sumber Dana Lainnya)

No. Kegiatan Jumlah biaya (Rp)


(1) (2) (3)
A. RKM Diusulkan Melalui Program Pamsimas 225.000.000

B. RKM Diusulkan Melalui Pendanaan Lainnya 25.000.000

TOTAL KEBUTUHAN BIAYA AKSES 100% 250.000.000


BAB I. PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Desa Saosina Kecamatan Adonara Timur merupakan salah satu desa di Kabupaten Flores Timur yang mendapatkan
Program Pamsimas III karena masih banyak masyarakat yang belum terlayani kebutuhan air minum sehingga memerlukan
Pembangunan SPAM baru

Tabel 1 – 1 Cakupan Pelayanan SPAM Jaringan Perpipaan & Non Perpipaan Aman Desa Saosina
Tahun 2019

Jenis Kapasitas Kapasitas Pemanfaaat SPAM Dusun


Sumber
No Sarana Sumber Terpasang yang
SR HU/KU Total Pembiayaan
Air Minum (ltr/dtk) (ltr/dtk) Terlayani
Unit Jiwa Unit Jiwa Jiwa
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Perpipaan Dusun I APBN
1,0 0, 9 0 0 7 261 261
2 Perpipaan Dusun II APBN
1,0 0,9 0 0 7 210 210
Sumber: PJM ProAKSI

Tabel 1- 2 Potensi Sumber Air Baku Yang Dapat Dimanfaatkan dan Rencana Pengembangan SPAM
Rencana Pengembangan SPAM Kpasitas
Potensi Sumber Rencana Tahun
SPAM
Nama Air Baku Jenis Spam Pelayanan Pelaksanaan
(ltr/dtk)
Kegiatan
Unit
SPAM Kapasitas
Jenis Lokasi Air Produksi Distribusi Pelayanan
(ltr/dtk)
Baku
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
Sumur Dusun Tanpa Kran Dusun I, II
1 1,0 Pompa Pemompaan 1,0 2019
bor III pengolahan umum dan III
Sumber : PJM ProAksi Tabel 2.2

Berdasarkan kondisi tersebut diatas maka :


1. SPAM 1 yang akan diusulkan melalui program pamsimas memerlukan Pembangunan Baru Layanan di
lokasi Dusun I, II dan III dengan penambahan pemanfaat jiwa
1.2. TUJUAN
Rencana Kerja Masyarakat (RKM) merupakan dokumen perencanaan kegiatan yang dilakukan di
tahun pertama dari Perencanaan Jangka Menengah Program Air minum dan sanitasi (PJM ProAksi) yang
ditentukan dengan mempertimbangkan skala prioritas dan kebutuhan terhadap pelayanan air minum, sanitasi,
dan kesehatan. RKM merupakan rencana detail kegiatan air minum dan sanitasi dari PJM ProAksi
khusus untuk wilayah prioritas tahun pertama. Acuan dari penyusunan RKM adalah PJM ProAKSI dan
proposal desa.

Sebagai strategi program, PAMSIMAS mewadahi dan mengkolaborasikan program-program air minum
dan sanitasi perdesaan berbasis masyarakat dari berbagai sumber pendanaan untuk pencapaian akses 100 %
di Desa.

Rencana Kerja Masyarakat (RKM) yang dibuat dalam bentuk dokumen perencanaan dapat dibiayai dari
berbagai sumber pendanaan antara lain, APBN, APBD, APBDes, Lembaga Mitra dan Swasta serta sumber
lainnya yang digunakan untuk pengembangan air minum dan sanitasi perdesaan berdasarkan hasil identifikasi
masalah dan situasi.

Desa Saosina merupakan Desa sasaran PAMSIMAS III berjenis “Desa Baru” yang belum pernah
mendapatkan bantuan program PAMSIMAS sebelumnya. Pilihan opsi kegiatan Sistem Penyediaan Air Minum
(SPAM) Desa Saosina adalah “Pembangunan Baru” yaitu kegiatan pengembangan atau pembangunan pada
unit distribusi berdasarkan adanya kebutuhan perluasan cakupan layanan air minum kepada masayarakat.

Penyusunan RKM Desa Saosina tahun 2019 bertujuan untuk menyediakan panduan kegiatan
pelaksanaan dan alokasi pembiayaan.

A. Kegiatan yang diusulkan melalui Program PAMSIMAS

Jumlah pemanfaat air minum saat ini 423 Jiwa


Jumlah tambahan pemanfaat air minum setelah kegiatan 466 Jiwa
Akses sanitasi layak saat ini 726 Jiwa
Jumlah pemanfaat akses sanitasi layak setelah kegiatan 163 Jiwa

B. Kegiatan yangakan diusulkan melalui Dana lainnya.

Jumlah pemanfaat air minum saat ini - Jiwa


Jumlah tambahan pemanfaat air minum setelah kegiatan - Jiwa
Akses sanitasi layak saat ini - Jiwa
Jumlah pemanfaat akses sanitasi layak setelah kegiatan - Jiwa
1.3. HASIL IDENTIFIKASI MASALAH DAN ANALISIS SITUASI

1.3.1. Data dan Informasi Kondisi Masyarakat

Tabel 1 – 3 Data Penduduk Desa Saosina Tahun 2019

Jumlah Penduduk
Jumlah KK Jumlah Rumah
Dusun/ (Jiwa)
Kampung Laki-
Perempuan Total Kaya Sedang Miskin Total Kaya Sedang Miskin Total
Laki
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Dusun I 123 138 261 19 56 4 79
Dusun II 89 121 210 3 66 8 8
Dusun III 110 121 231 4 54 17 17
TOTAL 322 380 702 26 176 29 29

Tabel 1 – 4 Jumlah Penduduk dan Akses Terhadap Sarana Air Minum dan Sanitasi Berdasarkan Hasil IMAS
Rumah Tangga yang Belum Mempunyai Akses Sesuai
Jumlah
Hasil IMAS
Dusun/RW
Penduduk Rumah Tangga Sarana Air Minum Sarana Sanitasi
(Jiwa) (KK) (KK) (KK)
(1) (2) (3) (4) (5)
Dusun I 261 79 0 57
Dusun II 210 77 0 54
Dusun III 231 75 0 48
Total 702 231 0 159

Tabel 1 – 5 Jumlah Ibu hamil dan Anak Usia Dibawah 2 Tahundan Akses Terhadap Sarana Air Minum
danSanitasi Berdasarkan Hasil IMAS
Penduduk Akses Sesuai Hasil IMAS
(Jiwa) Sarana Air Minum Sarana Sanitasi
Dusun/RW
Total Ibu Hamil Anak Usia Ibu Hamil Anak Usia Ibu Hamil Anak Usia
<2 Tahun <2 Tahun <2 Tahun
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Dusun I 261 1 18 0 0 0 3
Dusun II 210 1 6 0 0 0 3
Dusun III 231 2 7 0 0 0 2
Total 702 4 31 0 0 0 8

Tabel 1 – 6 Identifikasi Penyebab Terjadi Masalah Tersebut, Pemecahannya dan Potensi yang Dimiliki Desa
Dalam Melaksanakan Strategi Pemecahannya

Upaya yang ingin Potensi Masyarakat


Kelompok Masyarakat Lokasi Factor yang Menyebabkan
Mayarakat Lakukan Untuk
Masalah Yang menghadapi Terjadi Terjadinya
Untuk Upaya Perbaikan/
Masalah Masalah Masalah
Peningkatan peningkatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Air Minum: Masyarakat di 3 dusun Dusun I,  Sumber air ada (sumur Membangun jaringan Dana APBDes, iuran
kurangnya sebanyak 994 jiwa (315 KK) dusun II dan bor) yang debitnya perpipaan dengan tunai, in-kind berupa
sarana air bersih dengan 3 golongan dusun III menurun di musim sistem pompa untuk material lokal dan
kesejahteraan (kaya, panas. menaikkan air tenaga
menengah, miskin)  Sumber air (sumur
bor)berada di bawah
pemukiman
Kesehatan: Seluruh kelompok masyarakat Dusun I, Alorm membiasakan cuci Pelatihan dan Adanya kader
tingkat diare yang di 3 dusun tersebut (kaya, dusun II dan tangan seAlorm makan dan penyuluhan kesehatan kesehatan dan
cukup tinggi menengah dan miskin) dusun III sesudah BAB. Kebiasaan generasi muda yang
BAB di kebun berpendidikan
BAB II. ORGANISASI KKM DAN KPSPAMS

1.1. ORGANISASI KKM (Kelompok Keswadayaan Masyarakat)


Partisipasi aktif masyarakat dalam pelaksanaan Program Pamsimas harus terorganisir sehingga tujuan
program dapat dicapai secara optimal. Hal ini yang menjadikan dasar bahwa program Pamsimas secara khusus
mendorong terbentuknya kelembagaan keswadayaan masyarakat (KKM) yang dapat dijadikan sebagai wadah
partisipatif bagi masyarakat di tangkat desa yang dilandasi dengan nilai dan norma yang berlaku .
Adapun Struktur Organisasi, Peran dan Tugas dari KKM Desa Duablolong Kecamatan Ile Boleng Kabupaten
Flores Timur adalah sebagai berikut :

PEMBINA

Jamahudin Jou Dasi

KOORDINATOR KKM

Kasim Kopong Limut

Anggota :
Ibrahim Salim
Syarifudin Siga
Nurasia Masa
Petrus Maleng

KETUA SATLAK

Rofinus Orang Bada

Unit Teknis Unit Keuangan Unit Kesehatan Unit Pengaduan


Masyarakat

Adrianus Refriandi Maria Basalia Angelu Matilda Muktar Torok


Alwin Lape Siti Khadija Adel Bertus Ola
2.1.1. Tugas Pokok KKM
1. Merumuskan dan menetapkan kebijakan serta aturan main (termasuk sanksi) secara demokratis dan
partisipatif mengenai hal-hal yang bermanfaat untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat warga
desa setempat termasuk penggunaan Dana Program PAMSIMAS.
2. Mengorganisasi masyarakat untuk bersama-sama merumuskan visi, misi, rencana strategis, dan
rencana program peningkatan kesejahteraan masyarakat tahunan.
3. Memonitor, mengawasi dan mengendalikan pelaksanaan keputusan-keputusan yang telah diambil KKM
termasuk penggunaan dana bantuan program pemberdayaan yang diterima.
4. Mendorong berlangsungnya proses pembangunan partisipatif sejak tahap penggalian ide dan aspirasi,
pemetaan swadaya atau penilaian kebutuhan, perencanaan, pengambilan keputusan, pelaksanaan,
pemeliharaan hingga monitoring dan evaluasi.
5. Mengkoordinir pengelolaan program-program yang diterima masyarakat, dan pelaksanaan program
yang dilakukan oleh Satuan Pelaksana (Satlak) program di Sekretariat KKM.
6. Memonitor, mengawasi dan memberi masukan untuk berbagai kebijakan maupun program pemerintah
lokal yang berkaitan dengan kepentingan masyarakat miskin maupun pembangunan di desa.
7. Menjamin dan mendorong peran serta berbagai unsur masyarakat, khususnya masyarakat miskin dan
kaum perempuan , melalui proses serta hasil keputusan yang adil dan demokratis.
8. Membangun tranparansi kepada masyarakat khususnya dan pihak luar pada umumnya, melalui
berbagai media seperti papan pengumuman, sirkulasi laporan kegiatan dan keuangan
bulanan/triwulanan serta rapat-rapat terbuka, dsb.
9. Membangun akuntabilitas kepada masyarakat dengan mengauditkan diri melalui auditor independen
serta menyebarluaskan hasil auditnya kepada seluruh lapisan masyarakat.
10. Melaksanakan rembug warga tahunan dengan dihadiri masyarakat luas dan memberikan
pertanggungjawaban atas segala keputusan dan kebijakan yang diambil KKM kepada masyarakat.
11. Membuka akses dan kesempatan seluas-luasnya kepada masyarakat untuk melakukan kontrol terhadap
kebijakan, keputusan, kegiatan dan keuangan yang di bawah kendali KKM
12. Memfasilitasi aspirasi dan prakarsa masyarakat dalam perumusan kebutuhan dan usulan program
penanggulangan kemiskinan dan pembangunan wilayah perdesaan setempat, untuk dapat
dikomunikasikan, dikoordinasikan dan diintegrasikan dengan program serta kebijakan pemerintah desa,
kecamatan dan kabupaten.
13. Mengawal penerapan nilai-nilai hakiki, dalam setiap keputusan maupun pelaksanaan kegiatan
pembangunan PAMSIMAS serta pembangunan lainnya di desa.
14. Menghidupkan serta menumbuhkembangkan kembali nilai-nilai luhur dalam kehidupan bermasyarakat,
pada setiap tahapan dan proses pengambilan keputusan serta pelaksanaan kegiatan pembangunan
desa dengan bertumpu pada kondisi budaya masyarakat setempat (kearifan lokal).
2.1.2. Fungsi KKM
1. Penggerak dan penumbuhan kembali nilai-nilai kemanusiaan, nilai-nilai kemasyarakatan dan nilai-nilai
demokrasi dalam kehidupan nyata masyarakat setempat
2. Penggerak proses pengembangan aturan (kode etik,kode tata laku, dsb)
3. Penggerak proses pengambilan keputusan yang adil dan demokratis
4. Pengendalian dan kontrol sosial terhadap proses pembangunan
5. Pembangkit dan mediasi aspirasi dan partisipasi masyarakat
6. Wadah informasi dan komunikasi bagi warga masyarakat desa setempat
7. Penggerak advokasi integrasi kebutuhan dan program masyarakat dengan kebijakan dan program
pemerintah setempat.
8. Mitra kerja pemerintah desa setempat dalam upaya penanggulangan kemiskinan, peningkatan
kesejahteraan, dan peningkatan kapasitas masyarakat.
2.2. ORGANISASI KPSPAMS

Untuk menjamin pelayanan yang dihasilkan melalui program Pamsimas dapat berkelanjutan,maka
kegiatan operasional dan pemeliharaan sarana air minum dan sanitasi terbangun harus terorganisasi
dengan baik dan ditunjang dengan tertib administrasi. Pengelolaan tersebut dilakukan oleh suatu organisasi
yang mewakili masyarakat yang disebut dengan Kelompok Pengelola Sarana Penyediaan Air Minum dan
Sanitasi (KPSPAMS).

Adapun Struktur Organisasi, Peran dan Tugas dari KPSPAMS Desa Duablolong Kecamatan Ile
Boleng Kabupaten Flores Timur adalah sebagai berikut :

STRUKTUR KEPENGURUSAN KPSPAMS

PENASEHAT/PENGAWAS

Kepala Desa

KETUA

SEKRETARIS BENDAHARA

SEKSI TEKNIK SEKSI SANITASI DAN SEKSI PERUBAHAN


AIR MINUM KESEHATAN PERILAKU

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR


SARANA SARANA SARANA

( ……………………..… ) ( ……………………..… ) ( ……………………..… )


Adapun tugas untuk masing-masing posisi dalam struktur lembaga KPSPAMS dapat diuraikan
sebagai berikut:
1. Ketua
 Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelaksanan pengoperasian dan pemeliharaan.
 Mengkoordinasikan pelaksanaan peraturan dan ketentuan yang telah ditetapkan.
 Mencatat segala pengaduan dari pemakai sarana air minum dan dibahas dalam rapat anggota.
 Melakukan pertemuan/rapat rutin secara berkala (2 kali dalam 1tahun) dengan penerima manfaat
sarana air minum.
 Menyusun rencana kegiatan operasional dan pemeliharaan sarana air minum dan sanitasi selama
periode kepengurusannya.
 Membangun jaringan kerja KPSPAMS dengan pemerintah desa, lembaga lain yang sejenis, dan
pihak-pihak lain yang dapat memberi dukungan teknis dan pembiayaan.
 Memverifikasi dan memberi persetujuan atas usulan dan hasil pengamatan, pengoperasian dan
pemeliharan yang dilakukan oleh tenaga teknis.
 Membuat laporan pertanggungjawaban secara berkala (bulanan, semester, dan tahunan).
2. Sekretaris
 Membuat Berita Acara/Notulen Rapat dari rapat anggota dan rapat pengurus.
 Mengelola kegiatan surat menyurat, melakukan pencatatan dan pengadministrasian secara tertib.
 Membantu ketua KPSPAMS menyusun laporan pertanggungjawaban.
 Mendata jumlah masyarakat pengguna sarana air minum dan sanitasi.
 Mendata sarana air minum dan sanitasi yang terbangun.
 Membuat dokumentasi proses dan hasil kegiatan operasional dan pemeliharaan.
 Bertanggung jawab atas pemberitahuan/undangan kepada anggota sebelum rapat diadakan.
3. Bendahara
 Mencatat dan menyimpan semua bukti keuangan, barang-barang/jaminan, surat berharga.
 Menyusun laporan keuangan (pembukuan) dan pertanggungjawaban keuangan pada waktu yang
ditentukan.
 Menerima semua pembayaran iuran pemanfaat atas pelayanan sarana air minum atas nama
organisasi dan menyimpan di tempat aman yang telah ditentukan pengurus.
 Melakukan tindakan yang diperlukan apabila terjadi penunggakan atau hal-hal yang akan
mengganggu keuangan.
 Melakukan pembayaran atau pengeluaran uang dengan sepengetahuan Ketua.
 Membuat laporan keuangan.
4. Seksi Teknis
 Mendata sarana air minum yang digunakan setiap rumah tangga (by name by address) dan
melakukan update pada peta sosial. Data ini akan diperbaharui secara berkala pada tahap
keberlanjutan sesuai format terlampir (PT.02-14)
 Mengoperasikan sistem pelayanan air minum, mengontrol kuantitas dan kualitas air yang
dihasilkan, serta melakukan tindakan apabila terjadi gangguan pada sistem (misal terjadi
kebocoran, genset rusak, pencurian air, dan lain-lain).
 Mengontrol tingkat persediaan bahan/material untuk keperluan operasional dan pemeliharaan
(kebutuhan BBM untuk genset, kaporit, dan lain-lain).
 Memelihara secara rutin dan berkala seluruh sistem dan memperbaiki kerusakan sarana yang
menjadi tanggung jawabnya.
 Memperbarui data terkait sarana dan prasaranan air minum (jumlah dan keberfungsian).
 Membuat laporan teknis tertulis secara rutin tiap bulan.
 Menyusun Rincian Anggaran Biaya kegiatan operasional dan pemeliharaan, baik harian maupun
periodik (bulanan dan triwulan).
 Membantu Ketua dalam menyusun laporan pertanggungjawaban.
 Mengatur pemasangan jaringan untuk pengembangan sarana.
 Melakukan update terhadap peta akses air minum.
 Memeriksa kualitas air secara periodik
5. Seksi Sanitasi dan Kesehatan
 Mendata sarana dan prasarana sanitasi dan kesehatan
 Menyusun rencana dan melaksanakan kegiatan untuk meningkatkan penggunaan jamban dengan
menitikberatkan pada perubahan perilaku masyarakat.
 Mengkoordinasikan kegiatan pembangunan sarana sanitasi dan kegiatan lain yang berkaitan
dengan sanitasi dan kegiatan Perubahan Perilaku Sanitasi memfasilitasi dan bekerja sama dengan
wirausaha sanitasi/STBM.
 Melanjutkan kegiatan promosi kesehatan sekolah melalui kerjasama dengan pihak sekolah
termasuk kegiatan pemeliharaan jamban sekolah yang sudah terbangun.
 Menginisiasi pembentukan dan mendampingi Tim STBM desa yang akan menfasilitasi masyarakat
dalam melakukan perilaku 5 pilar STBM
6. Koordinator
 Mengatur penggunaan air dan pemeliharaan sarana air minum
 Melaporkan kepada seksi teknis apabila terjadi kerusakan pada sarana umum yang dikelola.
 Mengorganisasi pembayaran iuran pemakai sarana umum (missal KU/HU) dan menyetor iuran
bulanan dari para pengguna sarana air minum kepada Bendahara BPSPAMS.
 Mengorganisir anggota pada kegiatan kesehatan lingkungan dan promosi kegiatan Perubahan
Perilaku Sanitasi.
 Mengorganisasi kegiatan gotong-royong yang berkaitan dengan kegiatan air minum dan sanitasi.
 Melakukan pemeliharaan sarana umum yang menjadi tanggung jawab pengelolaannya.
 Memantau pelaksanaan pembangunan jamban melalui pendekatan CLTS untuk meningkatkan
penggunaan jamban pada masyarakat.
BAB III.RANCANGAN RINCI KEGIATAN DAN JADWAL PELAKSANAAN PAMSIMAS

3.1 RANCANGAN RINCI KEGIATAN PELATIHAN DI TINGKAT MASYARAKAT

3.1.1. Jenis Pelatihan

Tabel 3 – 1 Rencana Pelatihan untuk Pelaksana Kegiatan dan Masyarakat

Peserta
Jenis Total
Tujuan Kaya Menengah Miskin Pelaksana Waktu Tempat Ket -
Pelatihan Peserta
L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Meghasilkan
Kelembagaan kader pemimpin OJT
di desa
Mempersiapkan Aula
Teknis OJT
tenaga teknis 25 1 10 3 7 4 TFM, SF, Korkab kantor
Memahami desa
Administrasi
pembukuan dan
dan OJT
manajemen
Keuangan
keuangan

3.1.2 Rencana Pelaksanaan


Jelaskan rencana pelaksanaan pelatihan berdasarkan jenis pelatihan yaitu apakah dengan sistem kelas.
Dengan rencana jadwal pelatihan untuk satlak dan masyarakat (dalam tabel).

Tabel 3 – 2 Rencana Pelatihan PHBS di Sekolah dan Masyarakat

Peserta
Jenis Total
Tujuan Kaya Menengah Miskin Pelaksana Waktu Tempat Ket -
Pelatihan Peserta
L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
CPTS Penguatan
pengetahuan
pentingnya
OJT
CPTS
Kesehatan dan Penguatan
kebersihan kapasitas
pengetahuan OJT
PHBS dan Stop
BABS
CPTS Penguatan
pengetahuan
pentingnya
OJT
CPTS
Kesehatan dan Penguatan
kebersihan kapasitas
pengetahuan OJT
PHBS dan Stop
BABS

3.2 RANCANGAN RINCI KEGIATAN PENYEDIAAN SARANA AIR MINUM DI MASYARAKAT

3.2.1 Sistem Penyediaan Air Minum yang Direncanakan


Jelaskan sumber air yang digunakan, letak, debit, kualitas air, ketinggian, resiko pencemaran dan lain-lain.
Jelaskan sistem penyediaan air minum yang direncanakan (sistem perpipaan atau non perpipaan) dikaitkan
dengan PJM ProAKSI dan opsi terpilih.
3.2.2 Rencana Jenis Pelayanan Air Minum yang Akan Dibangun di Masyarakat

A. Jenis pelayanan air minum yang akan dibangun masyarakat melalui Program
PAMSIMAS(Pembangunan Baru/Perluasan/Peningkatan)
Pembangunan Baru/Perluasan Layanan/Peningkatan layanan

Sumber Air Baku

xx Mata Air Air Permukaan Air Tanah Air Hujan

Bangunan Penangkap dan Produksi


Penangkap Mata Air (PMA) Penampung Air Hujan (PAH)

Bangunan Pengambilan Air Baku (Intake) Penyambungan Pipa (Tapping) PDAM

Sumur Gali (SGL) Galeri Infiltrasi

Sumur Dalam (Sumur Bor) Pengolahan Air Sederhana – Saringan Pasir Lambat
x
(SPL)

Bangunan Pelayanan dan Ditribusi


x Pipa Transmisi dan Distribusi Hidran Umum (HU)

Menara Air x Kran Umum (KU)

Bak Penampung Sambungan Rumah (SR)

B. Jenis pelayanan air minum yang akan dibangun masyarakat melalui Pendanaan lainnya.
SPAM 1 (Perluasan /Peningkatan Layanan)
Sumber Air Baku

Mata Air Air Permukaan Air Tanah Air Hujan

Bangunan Penangkap dan Produksi

Penangkap Mata Air (PMA) Penampung Air Hujan (PAH)

Bangunan Pengambilan Air Baku (Intake) Penyambungan Pipa (Tapping) PDAM

Sumur Gali (SGL) Galeri Infiltrasi

Sumur Dalam (Sumur Bor) Pengolahan Air Sederhana – Saringan Pasir Lambat (SPL)

Bangunan Pelayanan dan Ditribusi

Pipa Transmisi dan Distribusi Hidran Umum (HU)

Menara Air Kran Umum (KU)

Bak Penampung Sambungan Rumah (SR)


SPAM 2 / dst (Perluasan /Peningkatan Layanan)
-

Sumber Air Baku

Mata Air Air Permukaan Air Tanah Air Hujan

Bangunan Penangkap dan Produksi

Penangkap Mata Air (PMA) Penampung Air Hujan (PAH)

Bangunan Pengambilan Air Baku (Intake) Penyambungan Pipa (Tapping) PDAM

Sumur Gali (SGL) Galeri Infiltrasi

Sumur Dalam (Sumur Bor) Pengolahan Air Sederhana – Saringan Pasir Lambat (SPL)

Bangunan Pelayanan dan Ditribusi

Pipa Transmisi dan Distribusi Hidran Umum (HU)

Menara Air Kran Umum (KU)

Bak Penampung Sambungan Rumah (SR)

Tabel 3 – 2Kegiatan SPAM yang direncanakan

Nama Rencana Penyediaan SAM Rencana Penambahan Akses (Jiwa)


Lokasi Target
Kegiatan Jenis Sarana Air Minum yang di rencanakan Volume dan Kaya Menengah Miskin Jumlah
Sasaran satuan Layanan SR
SPAM
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Di Usulkan Melalui Pendanaan Program PAMSIMAS


Dusun I, II,
Pemb. Baru KU 20 unit 96 542 64 702
dan III
2. Di Usulkan Melalui Pendanaan Lainnya
Dusun I, II,
Perluasan HU 0 0 0 0 0
dan III

DaftarPengguna Sambungan Rumah (SR)


Calon pengguna sambungan rumah (SR) dari pemanfaat air minum didesa dapat dilihat pada tabel terlampir

3.3 RANCANGAN RINCI KEGIATAN PEMBANGUNAN SARANA SANITASI DI MASYARAKAT DAN DI


SEKOLAH

Tabel 3 – 3Jenis Sarana Sanitasi di Masyarakat yang di usulkan

Jenis Sarana Jumlah Sarana Kualitas Sarana Jumlah Sarana Sumber Dana
Yang ada Saat ini Yang ada Yang di Usulkan
(Layak/Tidak Layak)
(1) (2) (3) (4) (5)
Sanitasi Induvidu - - 20 Regular
Pamsimas
Sanitasi Komunal 1 - - - -

Sanitasi Komunal 2 - - - -
Keterangan :
Sanitasi Induvidu : 1 septic tank untuk 1 KK
Sanitasi Komunal 1 : 1 septic tank untuk 2-5 KK
Sanitasi Komunal 2 : 1 septic tank untuk <20 KK
Tabel 3 – 4Jenis Sarana Sanitasi Sekolah yang Akan Dibangun

Kualitas Saran
Jumlah Sarana Jumlah Sarana
Jenis Sarana Yang ada Sumber Dana
Yang ada Saat ini Yang akan di Bangun
(Baik/Tidak Baik)
(1) (2) (3) (4) (5)
Jamban Guru 1 1/baik - APBN
Jamban Siswa 1 1/baik - APBN
Tempat Cuci Tangan 1 0 0 APBN

3.4 RANCANGAN RINCI KEGIATAN PERUBAHAN PERILAKU SANITASI DI MASYARAKAT DAN


SEKOLAH
3.4.1 Kegiatan Peningkatan Perubahan Perilaku Hidup Sehat Di Masyarakat

Rencana Kegiatan Stop Buang Air Besar Sembarangan ( SBS )


Tabel 3 – 5 Kegiatan Pasca Pemicuan

Bahan dan
Sasaran Lokasi Frekuensi Rencana
Jenis Kegiatan Tujuan Media yang Pelaksana
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Pelaksanaan
di gunakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Pengadaan  Masyarakat lebih memehami Penyuluhan Di aula 1 Kali Juni 2019 Spanduk KKM, TFM
media promosi mengenai pentingnya kantor dan stiker
kesehatan kesehatan Desa
 Adanya media promosi yang Duablolong
menarik yang terdapat
ditempat-tempat strategis
sehingga dapat dengan mudah
terlihat dan terbaca oleh
masyarakat, diharapkan akan
lebih mudah mengajak
masyarakat untuk berperilaku
hidup bersih dan sehat
Pelatihan kader Peningkatan pemahaman kader Kader Di aula 1 Kali Juni 2019 Spidol, Dinkes,
sehatan mengenai PHBS kesehatan kantor betadin, Puskasmas,
Desa kertas plano KKM, TFM,
Duablolong Fas STBM

Pemicuan dan Agar masyarakat sadar akan hidup Seluruh Di aula 1 Kali Juni 2019 Kertas Dinkes,
penyuluhan bersih dan sehat masyarakat kantor plano, Puskasmas,
Desa Desa spidol, KKM, TFM,
Duablolong Duablolong betadin Fas STBM
Tabel 3 – 6Kegiatan Peningkatan Kualitas Sarana Sanitasi

Bahan dan
Jenis Lokasi Frekuensi Rencana
Tujuan Kegiatan Media yang di Pelaksana
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Pelaksanaan
gunakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Pengadaan Masyarakat sekolah lebih Seluruh SDN 1 1 Kali 2019 Spanduk dan KKM,
media memahami tentang pentingnya masyarakat Duablolong stiker TFM
promosi kesehatan sekolah
kesehatan yang ada

3.4.2 Rencana Kegiatan Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS)

Tabel 3 – 7 Kegiatan Peningkatan CTPS

Bahan dan
Jenis Lokasi Frekuensi Rencana
Tujuan Kegiatan Media yang di Pelaksana
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Pelaksanaan
gunakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Promkes Meningkatnya pemahaman masyarakat Penyuluhan Desa 1 Juni 2019 Media Audio Sanitarian
akan pentingnya cuci tangan pakai sabun tentang Duablolong Visual ( LCD), dan FM
di air yang mengalir CTPS di
Masyarakat

Tabel 3 – 8 Kegiatan Pemantauan Perilaku CTPS

Bahan dan
Jenis Lokasi Frekuensi Rencana
Tujuan Kegiatan Media yang di Pelaksana
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Pelaksanaan
gunakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Promkes Meningkatnya pemahaman masyarakat Penyuluhan Desa Selururuh Juni 2019 Media Audio Sanitarian
akan pentingnya cuci tangan pakai sabun tentang Duablolong masyarakat Visual ( LCD), dan FM
di air yang mengalir CTPS di jumlah KK
Masyarakat 315

3.4.3 Kegiatan Peningkatan Perubahan Perilaku Hidup Sehat di Sekolah Dasar


Tabel 3 – 9 Kegiatan Peningkatan Perilaku di Sekolah

Bahan dan
Lokasi Frekuensi Rencana
Jenis Kegiatan Tujuan Kegiatan Media yang di Pelaksana
Kegiatan Kegiatan Pelaksanaan
gunakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Monitoring keberlanjutan Terpantaunya kondisi Peningkatan Aula Semua Bulan Juni Poster, gambar, TFM,
pilar 2 STBM sanitasi dalam desa perilaku sekolah jumlah 2019 spanduk/bahalio. Sanitarian,
hidup besih siswa di Faskap
dan sehat di sekolah STBM
sekolah dan
lingkungan
masyarakat

Tabel 3 – 10 Kegiatan Pemantauan Perubahan Perilaku Higiene dan Sanitasi di Sekolah

Bahan dan
Jenis Lokasi Frekuensi Rencana
Tujuan Kegiatan Media yang di Pelaksana
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Pelaksanaan
gunakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Promkes Meningkatnya pemahaman siswa akan Peningkatan Aulah Semua Bulan Juni Poster, gambar, Poster, gambar,
pentingnya perilaku hidup bersih dan perilaku sekolah siswa 2019 spanduk/bahalio. spanduk/bahalio.
sehat hidup besih sekolah
dan sehat di
sekolah dan
lingkungan
masyarakat
3.5 RANCANGAN RINCI KEGIATAN PELATIHAN UNTUK KPSPAMS

Tabel 3 – 11 Tabel Rencana Pelatihan untuk Badan Pengelola

Peserta
Total Pelaksana/ Rencana
Jenis Pelatihan Tujuan Kaya Menengah Miskin Tempat Ket -
Peserta Narasumber Pelaksanaan
L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Penguatan Meningkatkan
Kelembagaan KP- pengetahuan dan
SPAMS keterampilan KP-
SPAMS tentang
tupoksi dalam
pengelolan program
Pemeliharaan Meningkatkan
SPAMS Yang pengetahuan dan TFM, FS,
Berkesinambun- keterampilan Koord. Kab
Gan lembaga pengelola dan Kegiatan
dalam Pemateri Kantor Desa dilakukan
pengoperasian dan 25 2 1 4 4 12 3
lainnya Duablolong selama 6
pemeliharaan seperti, JPL
SPAMS instansi
Pengembangan Meningkatkan teknis
SPAMS pengetahuan dan
keterampilan
lembaga pengelola
dalam
mengembangkan
SPAMS
BAB IV. REKAPITULASI KEGIATAN DAN BIAYA RKM

4.1 KEGIATAN DAN BIAYA RKM DIUSULKAN MELALUI PROGRAM PAMSIMAS

No. Kegiatan Lokasi Volume Satuan Jumlah Biaya Bantuan Kontribusi APBDES
(Dusun / RT/RW) (Rp) Langsung Masyarakat (Rp)
Masyarakat (Rp)
(APBN / APBD)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

A. PEMBANGUNAN SARANA AIR MINUM DI MASYARAKAT DAN SEKOLAH


3.1. Pekerjaan sambungan Dusun 1 & 2 42 Unit 71.134.553 56.727.985 14.406.568
rumah
2. Pengadaan pipa dan Dusun 1 & 2 1 Paket 71.194.100 71.194.100
aksesoris pipa
3. Pekerjaan Dusun 1 & 2 870 Meter 30.658.598 7.421.100 23.237.498
pemasangan pipa
4.
Pekerjaan Sarana SDI Waidang 3 Unit 32.512.800 30.156.900 2.355.900
CTPS
B. PELATIHAN DAN DANA OPERASIONAL TKM
1. Pelatihan satlak dan Dusun 1 & 2 1 Paket 2.500.000 2.500.000
masyarakat
2. Pelatihan badan Dusun 1 & 2 1 Paket 2.000.000 2.000.000
pengelolah SPAM
3. Pelatihan PHS Dusun 1 & 2 1 Paket 2.500.000 2.500.000
masyarakat
4. Pelatihan PHS sekolah SDI Waidang 1 Paket 1.000.000 1.000.000
Pelatihan
5. Dusun 1 & 2 1 Paket 1.500.000 1.500.000
Disabilitas
C. OPERASIONAL DAN ADMINISTRASI
1. Operasional dan 1 Ls 10.000.000 10.000.000
administrasi

TOTAL KEBUTUHAN BIAYA 225.000.000


4.2 KEGIATAN DAN BIAYA RKM YANG DIUSULKAN MELALUI PENDANAAN LAINNYA
Bantuan
Kontribusi
Lokasi Jumlah Biaya Langsung APBDES
No. Kegiatan Volume Satuan Masyarakat
(Dusun / RT/RW) (Rp) Masyarakat (Rp)
(Rp)
(APBN / APBD)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
SPAMS 1
A. Perluasan / Peningkatan
4. Pekerjaan sambungan
1. Dusun 1 & 2 10 Unit - - 25.000.000
Rumah
Sub Total
TOTAL KEBUTUHAN BIAYA

4.3 REKAP KEGIATAN DAN BIAYA

No. Kegiatan Jumlah biaya (Rp)


(1) (2) (3)

A. RKM Diusulkan Melalui Program Pamsimas 225.000.000

B. RKM Diusulkan Melalui Pendanaan Lainnya 25.000.000


Total Kebutuhan Biaya Akses 100% 250.000.000
4.4 RENCANA SELURUH KEGIATAN PELAKSANAAN RKM

Dengan pembobotan sesuai kegiatan, volume terhadap total dana RKM)

Jadwal pelaksanaan kegiatan RKM


No. Uraian pekerjaan Volume Biaya Bobot (%) Tahun 2019
Bln 1 Bln 2 Bln 3 Bln 4
(5)=(4)/∑(4) x100
(1) (2) (3) (4)

A. Pembangunan SPAM Baru


1. Pengadaan pipa dan aksesoris 1 Paket 72.694.100 29.07 29.07
2. Pekerjaan pemasangan pipa 870 Meter 30.658.598 12.26 2.26 10
3. Pekerjaan Sarana CTPS 3 Unit 32.512.800 13.00 7 3 3
B. Kegiatan Perubahan Perilaku Sanitasi
1. Di Sekolah 1 Paket 1.000.000 0.4 0.4
2. Di masyarakat 1 Paket 2.500.000 1.00 1.0
C. Pembangunan Sarana Sanitasi
1. Pekerjaan Sambungan Rumah 42 Unit 71.134.553 28.5 8.5 10 10
2 Pekerjaan Sambungan Rumah 20 Unit 25.000.000 10.0 5 5
D. Pelatihan
Pelatihan Teknik, Kesehatan & 1 Paket 2.500.000
1. Administrasi KKM 1.0 1.0
2. Pelatihan KPSPAM 1 Paket 2.000.000 0.8 0.8
3.Pelatihan Disabilitas 1 Paket 1.500.000
E. BOP 1 Ls 10.000.000 4.0 1 1 1 1
Total 250.000.000 100.00 9.8 43.8 30.40 16
Komulatif 9.8 53.6 84 100
BAB V. RENCANA MOBILISASI KONTRIBUSI MASYARAKAT

Untuk kesinambungan Program PAMSIMAS, peran serta masyarakat dalam pembangunan sarana air minum
sangat dibutuhkan. Peran serta masyarakat dapat diartikan sebagai kontribusi masyarakat dalam bentuk in-cash dan
In-kind. Hal ini sangat penting dilakukan mengingat bahwa yang melaksanakan pembangunan sarana semuanya
adalah masyarakat itu sendiri dengan cara partisipatif. Untuk swadaya in-kind cara pembagian tugas pengerjaannya
berdasarkan banyaknya kepala keluarga/rumah yang menjadi sasaran dibagi dengan banyaknya hari untuk
menyelesaikan semua kegiatan fisik sarana air minum dan Sarana Sanitasi.

Kontribusi masyarakat yang diberikan selain dana incash sebesar Rp.14.000.000 juga inkind yang berupa
tenaga keja serta material lokal seperti : pasir, batu, kerikil dan lain-lain yang dihitung berdasarkan harga satuan, baik
upah (HOK) maupun harga barang, yang berlaku di Desa Saosina

Dari semua program yang direncankan dan akan dilaksanakan nanti, hanya Program Pembangunan Sarana
Air Minum yang membutuhkan kontribusi inkind dari masyarakat.

Mobilisasi kontribusi baik in-cash maupun in-kind masyarakat didapat melalui rembug desa yang dimotori
oleh koordinator KKM dan seluruh anggotanya. Untuk daftar kesediaan kontribusi masyarakat dapat di lihat pada
lampiran.
BAB VI. RENCANA PENGAMANAN LINGKUNGAN DAN SOSIAL

Untuk menghasilkan pembangunan yang memiliki dampak yang minim terhadap perubahan lingkungan
menjadi buruk, perlu dilakukan antisipasi mulai dari perencanaan melalui perencanaan pengaman lingkungan dan
sosial. Adapun Rencana Pengaman lingkungan dan sosial tersebut dibawah ini :

6.1. RENCANA PENGAMANAN LINGKUNGAN


Tabel 6 – 1 Rencana Pengamanan Lingkungan

Potensi yang Rencana Kegiatan Jadwal


Penanggungjawab
No Ditimbulkan Pencegahan Pelaksanaan

(1) (2) (3) (4) (5)


1 Genangan disekitar HU Membuat (SPAL) dan mengalirkan Agustus – November 2019 Satlak, KKM
air bekas cucian (pada saat pelaksanaan konstruksi)
pada saluran

2 Longsor disekitar PMA Membuat tembok penahan Agustus – November 2019 Satlak, KKM
(pada saat pelaksanaan konstruksi)

3 Berkurangnya debit Melaksanakan P-DTA Agustus 2019 – Maret 2020 KKM, Satlak, BPSPAMS,
sumber air baku masyarakat

4 Kerusakan sarana air Melaksanakan pengoperasian dan Januari 2020 BP-SPAMS, masyarakat
minum pemeliharaan yang benar
Membayar iuran sesuai dengan
biaya yangg diperlukan untuk O & P
dan biaya pemulihan
6.2 RENCANA PENGAMANAN SOSIAL
Tabel 6 – 2 Rencana Pengamanan Sosial

Potensi Masalah yang Timbul


Bilamana Terjadi Pengabaian
Dalam Pengalihan Lahan dan Tindakan Rencana Penanggung
No Waktu
Pelibatan Masyarakat Rentan, Pencegahan / Mitigasi Jawab
Disabilitas, Masyarakat
Adat / Indigenous People
(1) (2) (3) (4) (5)
1. Konflik karena ketidakjelasan  Pihak yang bersedia mengalihkan Dibuat sebelum KKM
pengalihan tanah dalam bentuk hibah kepemilikan lahannya untuk dihibahkan Proses
tanah akan membuat surat pernyataan / perjanjian penyusunan
dan akan memproses perubahan status RKM
tanahnya sesuai prosedur yang ada.
 Surat perjanjian / pernyataan harus
dilampirkan dalam RKM

2. Konflik karena ketidak jelasan  Keluarga yang akan memberikan ijin Dibuat sebelum KKM
pemberian ijin oleh pemilik lahanuntuk digunakan harus mendapat kejelasan waktu Proses
dipergunakan mendirikan bangunan / masa penggunaan lahannya. penyusunan
spt Hidran umum, keran umum, bak  Membuat surat pernyataan atas pemberian RKM
penampung dll ijin dan disimpan oleh pemilik lahan dan
KKM

3. Konflik karena ketidakjelasan  Setiap keluarga yang lahannya dilewati jalur Dibuat sebelum KKM
pemberian ijin dilewati jalur pipa pipa membuat surat pernyataan bersedia Proses
transmisi / distribusi oleh pemilik lahan memberikan lahannya untuk dilewati pipa penyusunan
pamsimas RKM

4. Masyarakat rentan (miskin dan  Pertemuan dengan mereka akan Saat pertemuan KKM
perempuan) dan disabilitasTidak hadir dilaksanakan di tempat yang memudahkan Pertemuan
dalam rembug disetiap kegiatan mereka datang. perencanaan
perencanaan  Undangan akan disebarkan kepada semua
warga
 Akan ada daftar hadir dengan memilah laki
dan perempuan

5. Masyarakat adat / indigenous people  Pertemuan dengan mereka akan Saat pertemuan KKM
tidak terlibat / hadir dalam rembug dilaksanakan dilokasi mereka tinggal dalam pertemuan
merencanakan, pelaksanaan program kelompok adatnya. perencanaan

6. Anggota masyarakat yang  Design sarana dengan mempertimbangkan Saat menyusun KKM, TFM
berkebutuhan khusus (cacat tubuh) kemudahan dan keamanan kepada DED (Detail
tidak dapat mengakses sarana air penyandang disabilitas (contoh KU Engineering
minum karena keberbatasan fisik menggunakan kran tuas, adanya pegangan Desain)
pada WC sekolah)
BAB VII.RENCANA PEMANTAUAN DAN PELAPORAN KEGIATAN PAMSIMAS OLEH
MASYARAKAT

7.1 RENCANA MONITORING KEGIATAN

Tabel 7 – 1 Rencana Monitoring oleh Masyarakat

Cara Melaksanakan Pelaku/ Pelaksana Waktu Melakukan


No. Hal yang Dipantau
Monitoring Monitoring Monitoring
(1) (2) (3) (4) (5)

Pengadaan barang Kesesuaian antaraperencanaan Panitia Pengadaan Saat pelaksanaan pengadaan


1. pengadaandan barang yang dating

Pelaksanaan konstruksi Kesesuaian antara volume,jenis KKM dan BP- Saat pelaksanaankonstruksi
kegiatan, kualitas pelaksanaan SPAMS
2.
konstruksi

Penggunaan dana Kesesuaian antaraperencanaan KKM, Satlak danseluruh Saat kegiatan RKM
penggunaandana dan masyarakatmelalui papan
3.
laporanpenggunaan dana Informasi

Penggunaan dana tahap Kesesuaian antarapenerimaan dan BP-SPAMS Tahap keberlanjutandimana


keberlanjutan pengeluaran untukoperasional, pengelolaanoleh BP-SPAMS
4.
pemeliharaandan pengembangan

Pengamanan sosial dan Kepastian tidak adanyadampak KKM, Satlak, BP-SPAMS Selama adanyaprogram
5. lingkungan lingkungan dansosial yang ditimbulkan dan seluruhmasyarakat termasuktahap keberlanjutan

Keberfungsian sarana(PMA, Survey lapangan KKM, BP-SPAMSdan 1 x seminggu setelahkonstruksi


6. Tandon,HU, pompa,perpipaan) masyarakat selesai dandikelola BP-SPAMS

Kepatuhan membayariuran Chek pembayaran BP-SPAMS Setiap akhir bulan


7.

Tambahan warga yangmenerapkan Survey penerapan SBS Kader kesehatan 1 x sebulan


8. SBS

Tambahan warga yang Survey penerapan CTPS Kader kesehatan 1 x sebulan


9. menerapkan CTPS

Tambahan pemanfaat (pelanggan ) Chek buku pendataan pelanggan BP-SPAMS 1 x dalam 3 bulan
10. air minum

Pelaksanaan SR Dan seterusnya Data pemasangan SR BP-SPAMS 1 x dalam 3 bulan


11. (sesuai kebutuhan masyarakat)

7.2 RENCANA PELAPORAN KEGIATAN


Tabel 7 – 2 Rencana Pelaporan oleh Masyarakat

Pelaku/Pelaksana Waktu Melakukan


No Hal Yang Dilaporkan Cara Pelaporan
Pelaporan Pelaporan
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Pengadaan barang dan jasa Format Pengadaan Panitia Pengadaan Saat pelaksanaan pengadaan
Laporan keuangan LPD Satlak PAMSIMAS Saat permohonan pencairan
2
tahap berikutnya
Progress capaian bulanan Laporan hard dan soft copy KKM, Satlak, Kades dan Kader Tiap bulan tanggal 15 bulan
3
AMPL fasilitator berjalan
4 Kegiatan non fisik Survey lapangan KKM/Fasilitator Hari terakhir setiap minggu
BAB VIII. RENCANA KEGIATAN PENGOPERASIAN DAN PEMELIHARAAN SARANA AIR MINUM
DAN KEGIATAN PENINGKATAN PERILAKU SEHAT OLEH MASYARAKAT

8.1 RENCANA PENGOPERASIAN


Tabel 8 – 1 Rencana Pengoperasian Sarana Air Minum

Jenis Rencana Jadwal/Frekuensi Penanggung


No. Perkiraan Biaya
SPAM/Pelayanan Pengoperasian Pengoperasian jawab
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

SPAM dusun 1 & 2 sistem gravitasi 8 jam dalam 1 hari 4 jam pagi hari Rp.4.000.000.-/bulan BP-SPAMS
1
4 jam sore hari
2 Penangkap mata air grafitasi 1 x 24 jam Rp. 500,000,-/bulan BP-SPAMS

8.2 RENCANA PEMELIHARAAN


Tabel 8 – 2Rencana Pemeliharaan

Rencana Jadwal/Frekuensi Perkiraan Penanggung


No. Jenis sarana
Pemeliharaan Pemeliharaan Biaya jawab

6 (2) (3) (4) (5) (6)

1 Perpipaan Inspeksi jalur pipa 1 x sebulan Rp. ………..,-/bulan BP-SPAMS

2 HU Pembersihan sekitarlokasi HU Setiap hari Rp. ………….,-/bulan Kelompokpenggunasarana

3 KU Pembersihan sekitarlokasi KU Setiap hari Rp. ……………,-/bulan Kelompok penggunasarana

4 Pelestarian sekitarsumber air Pelaksanaan PDTA 1 x sebulan Rp.…………….,-/bulan BP-SPAMS

8.3 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PENINGKATAN PERILAKU SEHAT OLEH MASYARAKAT

Tabel 8 – 3Rencana Pelaksanaan Kegiatan Perilaku Sehat

Rencana Jadwal/Frekuensi Perkiraan Penanggung


No. Jenis Kegiatan
Kegiatan Kegiatan Biaya jawab

(1) (2) (3) (4) (5) (6)


Pencapaian Target SBS & Pemicuan CLTS dan gerakan 1 x sebulan Rp. …………………,- KP-SPAMS dan
1 CTPS mendorong CTPS Kader Kesehatan

Menjamin kualitas air yang Pemeriksaan kualitas air secara 1 x dalam 6 bulan Rp. …………………,- KP-SPAMS dan
2 didistribusikan periodik Kader Kesehatan
8.4. RENCANA PELAKSANAAN IURAN UNTUK BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN
Tahunan Bulanan
Kategori biaya
(dalam ribu rupiah) (dalam rupiah)
Biaya operasional
Upah tenaga
Pengujian kualitas air & Promkes
Biaya listrik/BBM - -
Biaya ganti olie untuk genset - -
Biaya penyusutan
Biaya Pemeliharaan
Biaya pengembangan
Lainnya: ................sebutkan - -
TOTAL

Rencana Sistem Iuran : Sama rata  Berdasarkan pemakaian air


Total pemanfaat air minum 127 KK
Rencana SR Unit KK
Pada saat ujifungsi
Jumlah SR Unit KK

Rencana Iuran & Sistim Iuran


Iuran Sama Rata
Iuran Pemanfaat Air Minum Rp/KK/bulan

Iuran Berdasarkan Pemakaian Air

Harga sesuai penggunaan meter air Rp / m3


Iuran Progresif Dengan perincian
Pemakaian ( 0 – 10 M3 ) Rp. ………. untuk SR Rp. ……… / M3 untuk KU
Pemakaian ( 10 – 20 M3 ) Rp. ………… untuk SR Rp. ………. / M3 untuk KU
LAMPIRAN