ENFERMEDAD DE PARKINSON

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir los siguientes:

● Temblores.
● Movimiento lento (bradicinesia).
● Rigidez muscular..
● Alteración de la postura y el equilibrio.
● Pérdida de los movimientos automáticos.
● Cambios en el habla..
● Cambios en la escritura.

Diagnóstico

No hay una prueba específica para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. El

médico especializado en las enfermedades del sistema nervioso (neurólogo)
diagnosticará la enfermedad de Parkinson basándose en tu historia clínica, una
revisión de tus signos y síntomas, y un examen físico y neurológico. El médico puede
sugerir una tomografía computarizada por emisión monofotónica denominada
exploración del transportador de dopamina. Si bien esto puede ayudar a respaldar la
sospecha de que tienes la enfermedad de Parkinson, los síntomas y el examen
neurológico son los que determinan, en definitiva, el diagnóstico correcto. En la
mayoría de las personas, no se precisa una exploración del transportador de
dopamina.

El médico puede solicitar análisis de laboratorio, como análisis de sangre, para

descartar otras enfermedades que puedan causar los síntomas.

Además del examen, el médico puede darte carbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet,

otros), un medicamento para la enfermedad de Parkinson. Debe prescribir una dosis
suficiente para percibir el beneficio, ya que las dosis bajas por uno o dos días no
resultan confiables. Una mejoría considerable con este medicamento generalmente
confirmará el diagnóstico de enfermedad de Parkinson.

Tratamiento
La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero los medicamentos pueden ayudar a
controlar los síntomas, generalmente en forma notable. En algunos casos avanzados,
se puede recomendar una cirugía.

El médico también puede recomendar algunos cambios de estilo de vida,

especialmente, ejercicios aeróbicos constantes. En algunos casos, la fisioterapia que
se centra en el equilibrio y la elongación también es importante. Un patólogo del habla
y del lenguaje puede ayudar a mejorar los problemas del habla.

Estos son algunos de los medicamentos que tu médico puede recetar:

● Carbidopa-levodopa. La levodopa, el medicamento más eficaz contra la

enfermedad de Parkinson, es una sustancia química natural que ingresa
al cerebro y se convierte en dopamina.
La levodopa se combina con la carbidopa (Lodosyn), que evita la
conversión prematura de la levodopa en dopamina fuera del cerebro. Esto
previene o disminuye los efectos secundarios, como las náuseas.
Los efectos secundarios pueden incluir náuseas o aturdimiento
(hipotensión ortostática).

● Infusión de carbidopa-levodopa. La Duopa es un medicamento de marca

compuesto por carbidopa y levodopa. Sin embargo, se administra a través
de una sonda de alimentación que suministra el medicamento en forma
de gel directamente al intestino delgado.
La Duopa se administra a pacientes en etapas más avanzadas de la
enfermedad de Parkinson, que todavía responden a la carbidopa y la
levodopa, pero cuya respuesta tiene muchas fluctuaciones. Debido a que
la Duopa se administra de manera continua, los niveles en sangre de los
dos medicamentos se mantienen constantes.
La colocación de la sonda requiere un pequeño procedimiento quirúrgico.
Los riesgos relacionados con la sonda incluyen que la sonda se
desprenda o que aparezcan infecciones en la zona de infusión.
● Agonistas de la dopamina. A diferencia de la levodopa, los agonistas de
la dopamina no se transforman en dopamina. En cambio, imitan los
efectos de la dopamina en el cerebro.
No son tan eficaces como la levodopa para tratar los síntomas. Sin
embargo, duran más tiempo y pueden usarse con la levodopa para
atenuar los efectos a menudo irregulares de la levodopa.
Los agonistas de la dopamina son el pramipexol (Mirapex), el ropinirol
(Requip) y la rotigotina (Neupro, administrada como un parche). La
apomorfina (Apokyn) es un agonista de la dopamina inyectable de acción
breve que se usa para proporcionar un alivio rápido.
Algunos de los efectos secundarios de los agonistas de la dopamina son
 similares a los efectos secundarios de la carbidopa-levodopa. Pero
también pueden incluir alucinaciones, somnolencia y comportamientos
compulsivos como hipersexualidad, adicción al juego y exceso de apetito.
Si tomas estos medicamentos y te comportas de una manera inusual para
ti, consulta con el médico.
● Inhibidores de la enzima monoamino oxidasa tipo B (MAO-B). Estos
medicamentos son la selegilina (Eldepryl, Zelapar), la rasagilina (Azilect)
y la safinamida (Xadago). Ayudan a evitar la disolución de la dopamina en
el cerebro, ya que inhiben la enzima monoamino oxidasa tipo B (MAO-B).
Esta enzima metaboliza la dopamina en el cerebro. Los efectos
secundarios pueden incluir náuseas o insomnio.
Cuando se suman a la carbidopa-levodopa, estos medicamentos
aumentan el riesgo de alucinaciones.

● Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT). La entacapona

(Comtan) es el principal medicamento de esta clase. Este medicamento
prolonga moderadamente el efecto del tratamiento con levodopa, dado
que bloquea una enzima que disuelve la dopamina.
Los efectos secundarios, como un mayor riesgo de movimientos
involuntarios (discinesia), aparecen principalmente por un efecto
potenciado de la levodopa. Otros efectos secundarios son diarrea u otros
efectos secundarios potenciados de la levodopa.
La tolcapona (Tasmar) es otro inhibidor de la catecol-O-metiltransferasa
que suele recetarse en muy pocos casos debido al riesgo de daño e
insuficiencia renales graves.
● Anticolinérgicos. Estos medicamos se usaron durante muchos años para
ayudar a controlar el temblor asociado a la enfermedad de Parkinson. Hay
varios medicamentos anticolinérgicos disponibles, como la benzatropina
(Cogentin) o el trihexifenidilo.
Sin embargo, sus beneficios moderados suelen ser contrarrestados por
los efectos secundarios como alteración de la memoria, confusión,
alucinaciones, estreñimiento, sequedad en la boca y problemas para
orinar.
● Amantadina. Los médicos pueden recetar amantadina sola para brindar
alivio a corto plazo de los síntomas de la enfermedad de Parkinson leve y
en etapa temprana. También puede administrarse junto con el tratamiento
de carbidopa-levodopa durante las etapas finales de la enfermedad de
Parkinson para controlar los movimientos involuntarios (discinesia)
inducidos por la carbidopa-levodopa.
Los efectos secundarios pueden comprender manchas moradas en la
piel, hinchazón de los tobillos o alucinaciones.

Procedimientos quirúrgicos
Estimulación cerebral profunda. Cuando se realiza la estimulación cerebral profunda
(DBS), los cirujanos implantan electrodos en una parte específica del cerebro. Los
electrodos están conectados a un generador implantado en el pecho del paciente,
cerca de la clavícula, que envía impulsos eléctricos al cerebro y puede reducir los
síntomas de la enfermedad de Parkinson.

Ejercicio

Hacer ejercicio puede aumentar tu fuerza muscular, flexibilidad y equilibrio. El ejercicio

también puede mejorar tu bienestar y reducir la depresión o ansiedad.

El médico podría sugerir que trabajes con un fisioterapeuta para aprender un

programa de ejercicios adecuado para ti. También podrías probar ejercicios como
caminar, nadar, practicar jardinería, bailar, realizar gimnasia acuática o realizar
estiramiento.

La enfermedad de Parkinson puede alterar tu sentido del equilibrio, lo que dificulta

que camines con un paso normal. El ejercicio puede mejorar tu equilibrio. Estas
recomendaciones también pueden ayudar:

● Tratar de no moverse demasiado rápido.

● Cuando camine, tratar de apoyar primero el talón en el suelo.
● Controla tu postura. Es mejor pararse derecho.
● Cuando camine, mirar hacia adelante

Evitar caídas
En las etapas más avanzadas de la enfermedad, puedes caer más fácilmente. De
hecho, puedes perder el equilibrio con solo un pequeño empujón o golpe. Las
siguientes sugerencias pueden ayudar.

● Distribuir tu peso uniformemente entre ambos pies y no te inclines.

● Evitar cargar cosas mientras caminas.
● Evitar caminar hacia atrás.

Actividades de la vida cotidiana

Las actividades de la vida cotidiana, como vestirse, comer, bañarse y escribir, pueden
ser difíciles para las personas con la enfermedad de Parkinson. Un terapeuta
ocupacional puede enseñarte técnicas para facilitarte la vida cotidiana.

Fisioterapia

Las terapias de apoyo pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas y

complicaciones de la enfermedad de Parkinson, como el dolor, la fatiga y la depresión.
Cuando se realizan en combinación con otros tratamientos, estas terapias pueden
mejorar tu calidad de vida:

● Masajes. La terapia de masaje puede reducir la tensión muscular y

promover la relajación.
● Tai chi. El tai chi es una antigua forma de ejercicio chino que emplea
movimientos lentos y fluidos que pueden mejorar la flexibilidad, el
equilibrio y la fuerza muscular.
● Yoga. En el yoga, los movimientos suaves de estiramiento y las posturas
pueden aumentar tu flexibilidad y equilibrio.
● Meditación. En la meditación, reflexiona en silencio y enfocas tu mente en
una idea o imagen. La meditación puede ayudarte a reducir el estrés y el
dolor, y a mejorar tu sensación de bienestar.
● Terapia con mascotas. Tener un perro o un gato puede ayudarte a
aumentar tu flexibilidad y movimiento, y a mejorar tu salud emocional.

Bibliografía

1. Enfermedad de Parkinson, 1998-2019, Mayo Foundation for Medical Education

and Research (MFMER). All rights reserved. Recuperado: 28 de Julio de 2019.
Tomado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/parkinsons-
disease/diagnosis-treatment/drc-20376062