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1° Edición

Sabarots N.- Sáez M.- Santana J.- Silva G.- Valdenegro R.


Ana María Palma
Crisol Editoriales

1
Prefacio de la Primera Edición

2
Contenidos (índice)
INCISIVOS:
Incisivo Central Superior…………………………………………………………………..

Incisivo Central Inferior……………………………………………………………………

Incisivo Lateral Superior…………………………………………………………………..

Incisivo Lateral Inferior……………………………………………………………………

CANINOS:
Canino Superior……………………………………………………………………………

Canino Inferior……………………………………………………………………………...

PREMOLARES:
Primer Premolar Superior………………………………………………………………..

Primer Premolar Inferior………………………………………………………………….

Segundo Premolar Superior……………………………………………………………

Segundo Premolar Inferior………………………………………………………………

MOLARES:
Primer Molar Superior……………………………………………………………………

Preimer Molar Inferior……………………………………………………………………

Segundo Molar Superior…………………………………………………………………

Segundo Molar Inferior…………………………………………………………………..

3
Incisivo Central Superior

Antecedentes y características:
Nomenclatura
1.1 (der.) / 2.1 (izq.)
FDI
Nomenclatura
8 (der.) / 9 (izq.)
Nacional

-Es más ancha en sentido mesiodistal y es más


estrecha en sentido vestibulopalatino. Esto
reproduce el aspecto externo de la corona del diente.
Cámara pulpar -Normalmente se observan dos divertículos bien
marcados ( correspondientes a los ángulos mesial y
distal de la corona)

- Lo más común es que presente un solo conducto


radicular.
- El conducto es recto y amplio.
-Los conductos múltiples son raros; con relativa
frecuencia se detectan conductos laterales.
Conductos
-Suele existir un reborde lingual que impide el acceso
radiculares
directo al conducto radicular.
- Cortes transversales de la raíz: en el tercio cervical
la forma del conducto radicular es relativamente
triangular. A medida que se aproxima al foramen
apical se hace gradualmente redondo.
Raíces y
-Presenta una sola raíz, de forma cónico-piramidal.
curvatura
- En la mayoría de los casos la raíz es rectilínea.
radicular

Longitud media 22.6 mm.

Edad promedio
7 a 8 años.
de erupción
Edad promedio
de
10 años.
calcificación
(cierre apical)

-Los cuernos pulpares se retraen.


Cambios con la
-El contorno de la cavidad de acceso se va haciendo
edad
más oval, a medida que el diente va madurando.

4
5
Incisivo Central Inferior.
Antecedentes y características:
Nomenclatura
3.1 (izq.) / 4.1 (der.)
FDI
Nomenclatura
24 (der.) / 25 (izq.)
Nacional

-En el nivel incisal es achatada en el sentido


vestibulolingual.
-A nivel del cuello dentario, sufre un achatamiento
Cámara pulpar inverso en sentido mesiodistal.
-Los divertículos de la cámara pulpar no son nítidos
( al contrario de lo que ocurre con los incisivos
superiores)

- El conducto radicular tiene una gran amplitud en


sentido vestibulolingual y es aplanado en sentido
mesiodistal
-El achatamiento distal, puede ser en ocasiones tan
marcado, que divide el conducto radicular en dos:
uno vestibular y otro lingual.
Estos conductos en la mayoría de lo casos convergen
Conductos hacia un foramen apical único. En otros, en cambio,
radiculares siguen trayectorias independientes y terminan hacia
apical en forámenes separados.
-Al igual que los incisivos superiores, debe eliminarse
un reborde lingual, para permitir el acceso en línea
directa. También es importante eliminarlo porque
oculta el orificio de un posible segundo conducto, que
muchas veces se pasa por alto.

-Presenta una sola raíz, muy achatada en sentido


mesiodistal, con surcos longitudinales en sus caras
Raíces y
proximales.
curvatura
-Curvatura radicular: lo más común es que sea recta,
radicular
pero también puede tener ocasionalmente una
inclinación hacia distal o vestibular.
Longitud media 21 mm.

Edad promedio
6 a 7 años.
de erupción
Edad promedio
de
9 años.
calcificación
(cierre apical)
-Los cuernos pulpares se retraen.
Cambios con la
-Conductos radiculares y cámara pulpar se hacen
edad
más estrechos con la edad.

6
7
Canino Superior

Antecedentes y características:
Nomenclatura FDI 1.3 (der.) / 2.3 (izq.)

Nomenclatura Nacional 6 (der.) / 11 (izq.)

- Contorno de cámara pulpar presenta una forma oval a nivel de la UCE.


- Más ancha en sentido V/P que en sentido M/D.
- No presenta cuernos pulpares.
- Presencia de saliente lingual (que puede dificultar la conformación y limpieza
Cámara pulpar
del conducto en su dimensión lingual).
- Acceso a cámara: oval o como ranura; Su ancho está determinada por el
ancho M/D de la cámara pulpar; Y su extensión incisal se aproxima con
frecuencia hasta 2-3 mm del borde incisal.

- Desde la salida de la cámara pulpar el conducto se mantiene ovalado hasta


aproximarse al tercio apical de la raíz, donde se estrecha (forma circular).
- En ocasiones en el tercio cervical puede presentar prolongaciones hacia
Conductos radiculares
vestibular y palatino (“aletas de pescado”).
- En general se describe un conducto, aunque se han descrito casos con 2
conductos (Caliskan et al)

- Raíz única con forma cónica, de gran tamaño (casi el doble que la corona),
Raíces y curvatura siendo la raíz más grande de todos los dientes.
radicular - Levemente aplanada en sentido M/D
- Curvaturas radiculares más comunes: distal- recta- vestibular.

Longitud media 26,5 mm (27,2 mm clase)

Edad promedio de
10 a 12 años.
erupción
Edad promedio de
calcificación (cierre 13 a 15 años.
apical)

Se conserva la forma general de la cavidad y conducto pulpar, pero sus


Cambios con la edad
dimensiones se reducen proporcionalmente.

Abreviaturas: V/P: Vestibulopalatino; M/D: Mesiodistal; UCE: Unión Cemento-Esmalte; M/V: Mesiovestibular; M/P: Mesiopalatino; D/V:
Distovestibular; D/P: Distopalatino. 8
IMAGENES

A. Vista lingual de un canino recién calcificado con pulpa grande


B. Vista distal del mismo diente
C. Cortes transversales a tres niveles: tercio apical, tercio medio y tercio
cervical
D. Se requiere una preparación coronal ovoide de forma de embudo
E. Vista lingual en un canino adulto, con formación extensa de dentina
secundaria
F. Vista distal del mismo diente
G. Cortes transversales a tres niveles: tercio apical, tercio medio y tercio
cervical
H. Preparación coronal ovoide extensa en forma de embudo. La extensión
incisal biselada llevará la preparación más cerca del eje central, y facilitará el acceso
al tercio apical curvo.

C. Stock; K.
Gulabivala; R. Walker; J. Goodman. (1996). Atlas en color y
texto de Endodoncia. Ed. Hartcourt Brace (2a ed., pp.100).
Madrid, España.

I. Soares; F.
Goldberg. (2002). Endodoncia, técnicas y fundamentos. Ed. Medica
Panamericana. (1a ed., pp.26). Bs. As., Argentina.

S. Cohen; R. Burns. (2002). Vías de la pulpa. Ed. Elsevier. (8a ed., pp. 186 – 187). Madrid, España.

9
Canino Inferior

Antecedentes y características:
Nomenclatura FDI 4.3 (der.) / 3.3 (izq.)

Nomenclatura Nacional 22 (der.) / 27 (izq.)

- Similar al canino superior: contorno con forma oval, más ancha en sentido
V/P, no presenta cuernos pulpares.
- Se diferencia con el canino superior en que su dimensión es menor en todas
las dimensiones.
Cámara pulpar - Acceso a cámara: oval o como hendidura; Su ancho está determinada por el
ancho M/D de la cámara pulpar; la extensión incisal se aproxima al borde
incisal y se debe penetrar el cíngulo (por posible conducto lingual).
- Eliminar reborde lingual (para obtener acceso a la pared lingual del conducto
radicular o a la entrada de un segundo conducto)

- Más estrecho en dimensión M/D.


- Muy ancho en sentido V/L
Conductos radiculares - En el tercio cervical y medio presenta forma oval (gran dimensión V/L) y en el
tercio apical se estrecha presentando una forma más circular.
- En ocasiones puede presentar 2 conductos (V y L).

- Contorno más estrecho en dimensión M/D.


Raíces y curvatura
- Curvaturas radiculares más comunes: recta – distal –vestibular.
radicular
- Se pueden encontrar 2 raíces (V y L).

Longitud media 25,6 mm. ( en clases 25mm.)

Edad promedio de
9 a 10 años.
erupción
Edad promedio de
calcificación (cierre 13 años.
apical)
Se conserva la forma general de la cavidad pulpar, pero sus dimensiones
Cambios con la edad
disminuyen.

Abreviaturas: V/P: Vestibulopalatino; V/L: Vestibulolingual; M/D: Mesiodistal; UCE: Unión Cemento-Esmalte; M/V: Mesiovestibular; M/P:
Mesiopalatino; D/V: Distovestibular; D/P: Distopalatino. 10
IMAGENES

A. Vista vestibular de un canino inferior recién calcificado con pulpa


grande.
B. Vista mesial del mismo diente.
C. Cortes transversales a tres niveles: tercio apical, tercio medio y
tercio cervical
D. Preparación coronal ovoide en forma de embudo.
E. Vista vestibular en un canino adulto, con formación extensa de
dentina secundaria.
F. Vista mesial del mismo diente.
G. Cortes transversales a dos niveles: tercio apical y tercio medio.
H. Preparación coronaria ovoide en forma de embudo.

I. Soares; F. Goldberg. (2002). Endodoncia, técnicas y fundamentos.


Ed. Medica Panamericana. (1a ed., pp.27). Bs. As., Argentina.

S. Cohen; R. Burns. (2002). Vías de la pulpa. Ed. Elsevier.


(8a ed., pp. 200 – 201). Madrid, España.

C. Stock; K. Gulabivala; R. Walker; J. Goodman. (1996). Atlas en color y texto de Endodoncia. Ed. Hartcourt Brace (2a ed.,
pp.101). Madrid, España.

11
Primer Premolar Superior
Antecedentes y características:
Nomenclatura
1.4 (der.) / 2.4 (izq.)
FDI
Nomenclatura
5 (der.) / 12 (izq.)
Nacional
- Más ancha en sentido V/L.
- Estrecha en sentido M/D.
- Presenta 2 cuernos: vestibular (más grande) y
palatino.
Cámara pulpar
- Su suelo es redondeado y en sección transversal a
nivel de la UCE, el orificio del conducto radicular
palatino es más ancho en sentido V/L y tiene forma
arriñonada de concavidad mesial.
- Lo más común es que presente 2: vestibular y
palatino (tanto si presenta una o dos raíces).
- El conducto palatino adopta una forma arriñonada a
nivel de la UCE. Luego los dos conductos adquieren
Conductos
una forma redondeada en la porción media de la raíz
radiculares
y se adelgaza con rapidez hasta sus ápices, terinando
curvos y estrechos.
-El condcuto palatino suele ser más largo que el
vestibular.
- Suelen ser dos. Las raíces son considerablemente
más cortas y finas que la de los caninos.
- En los premolares con dos raíces generalmente
tienen la mima longitud.
Raíces y
- Raíz vestibular puede estar fenestrada a través del
curvatura
hueso.
radicular
- Curvaturas radiculares más comunes:
Raíz vestibular: lingual.
Raíz palatina: recta.
Longitud de la raíz: …………..
Longitud media 20,6 mm.

Edad promedio
10 a 11 años.
de erupción
Edad promedio
de
12 a 13 años.
calcificación
(cierre apical)
Se conserva la forma general de la cavidad pulpar,
Cambios con la
pero sus dimensiones, sobre todo la altura de la
edad
cámara, disminuyen.

Abreviaturas: V/L : Vestibulolingual; M/D: Mesiodistal; UCE: Unión Cemento-Esmalte

12
13
Primer Premolar Inferior
Antecedentes y características:
Nomenclatura
4.4 (der.) / 3.4 (izq.)
FDI
Nomenclatura
21 (der.) / 28 (izq.)
Nacional
- Más ancha en sentido V/L.
- Estrecha en sentido M/D.
- Presenta 2 cuernos: vestibular (puntiagudo grande)
y lingual (redondeado pequeño).
ámara pulpar
- Posee una inclinación lingual.
- En sección transversal, en el piso de la cámara a
nivel de la UCE, el orificio del conducto radicular
tiene forma oval.
- Lo más común es que presente 1(aunque se han
descrito hasta 3).
- El conducto presenta una forma oval en la línea
cervical y tiende a hacerse redondo al aproximarse al
Conductos 1/3 medio de la raíz. Su inicio se localiza en línea con
radiculares el ápice de la cúspide vestibular y no entre las dos
cúspides.
- Puede ramificarse temporalmente en el 1/3 medio
para formar dos conductos radiculares separados,
que vuelven a unirse cerca del agujero apical.
- Suelen ser una, generalmente larga y aplastada en
Raíces y
sentido M/D, y 3 ó 4 mm más corta que la del canino.
curvatura
- Curvatura radicular más común: Recta.
radicular
- Longitud de la raíz: …………..
Longitud media 21,6 mm.

Edad promedio
10 a 12 años.
de erupción
Edad promedio
de
12 a 13 años.
calcificación
(cierre apical)
Se conserva la forma general de la cavidad pulpar,
Cambios con la
pero sus dimensiones, sobre todo la altura de la
edad
cámara, disminuyen.

Abreviaturas: V/L : Vestibulolingual; M/D: Mesiodistal; UCE: Unión Cemento-Esmalte

14
15
Primer Molar Superior

Antecedentes y características:
Nomenclatura FDI 1.6 (der.) / 2.6 (izq.)

Nomenclatura Nacional 3 (der.) / 14 (izq.)

- De forma cuadrangular, más ancha en sentido V/P que en sentido M/D.


- Presenta 4 cuernos, uno para cada una de las cúspides principales: M/V, M/P,
D/V, D/P.
Cámara pulpar - Su contorno cervical tiene forma romboidal y el suelo se encuentra
generalmente por debajo de la línea cervical del diente. Se ha descrito a nivel
del suelo el Triángulo Molar, que se forma all unir los 3 orificios de los
conductos radiculares principales (M/V, D/V, Palatino).

- Casi siempre presenta 4: M/V, M/P, D/V y Palatino, aunque se ha descrito que
cada una de las 3 raíces puede llegar a contener hasta 3 conductos.
- El conducto M/V deja la cámara en dirección mesial y, al corte transversal,
es oval y más amplio en sentido V/P. Su anatomía puede complicarse por
ramificaciones irregulares o por una bifurcación próxima al agujero apical.
- El conducto M/P tiene una localización variable, pero en general presenta un
posición mesial con respecto a una línea dibujada entre los orificios de los
Conductos radiculares conductos M/V y Palatino. Su orificio tiene una inclinación M/V sobre el suelo
cameral y usualmente es cubierto por una saliente de dentina. El recorrido del
conducto posee con frecuencia una o dos curvas bruscas en la parte coronal
de la raíz.
- El conducto D/V desde su orificio es oval en sección transversal y se
convierte en redondeado al aproximarse al tercio apical de la raíz.
- El conducto palatino es plano, acintado y más ancho en sentido M/D. Es el de
mayor amplitud y longitud de los conductos.

- Son 3: M/V, D/V y Palatina; forman un trípode y son divergentes para soportar
las grandes fuerzas de masticación y torsión que recaen sobre ellas.
- La raíz palatina es robusta, de forma cónica y con un ápice redondeado. Es la
más larga, la que tiene mayor diámetro y se curva con frecuencia hacia
vestibular en el tercio apical.
- La raíz M/V es más corta, pero más ancha en sentido V/P, suele tener una
Raíces y curvatura curvatura en sentido distal en su parte más apical y con frecuencia tiene 2
radicular conductos.
- La raíz D/V es igual o menor que la M/V, tiene forma cónica y es más recta
que la M/V.
- Curvaturas radiculares más comunes:
Raíz palatina: Vestibular.
Raíz M/V: Distal.
Raíz D/V: Recta.

Longitud media 20,8 mm.

Edad promedio de
6 a 7 años.
erupción
Edad promedio de
calcificación (cierre 9 a 10 años.
apical)
Se conserva la forma general de la cavidad pulpar, pero sus dimensiones,
Cambios con la edad
sobre todo la altura de la cámara, disminuyen.

Abreviaturas: V/P: Vestibulopalatino; M/D: Mesiodistal; UCE: Unión Cemento-Esmalte; M/V: Mesiovestibular; M/P: Mesiopalatino; D/V:
Distovestibular; D/P: Distopalatino. 16
17
Primer Molar Inferior
Antecedentes y características:
Nomenclatura FDI 4.6 (der.)/ 3.6 (izq.)

Nomenclatura Nacional 19 (der.)/ 30 (izq.)


- Suelo de la cámara: trapezoide o romboidal.
- Habitualmente presenta cuernos:
MV – ML – DV – DL.
- Los orificios de todos los conductos suelen estar localizados en los 2/3 mesiales de
la corona. Los orificios de los conductos mesiales suelen estar bien separados
dentro de la camra pulpar principal u conectados por un surco de desarrollo. El
Cámara pulpar
orificio MV se encuentra comúnmente bajo la cúspide MV, mientras que el orificio ML
suele hallarse justo lingual al surco central. El orificio MC esta entre los orificios MV y
ML.
- En furca de los molares suelen encontrarse multiples forámenes accesorios.
- Cavidad de acceso: trapezoide o romboidal; sin invasión de cresta marginal
(mesial).
- En general presenta 3 conductos: MV- ML y D (ovales en tercio cervical y medio,
redondo en tercio apical)
- Si son 4 conductos (MV-ML-DV-DL, suelen ser mas redondos en toda su extensión)
- De 2 a 3 conductos en la raíz mesial.
* 2 conductos: MV – ML (conductos curvados, MV con curva más
pronunciada)
3 conductos: MV – ML – MC (en surco de desarrollo entre conductos
Conductos radiculares
MV y ML)
- De 1 a 3 conductos en la raíz distal.
* 1 conducto: distal (con forma oval en sentido VL, con apertura distal
al surco V)
2 conductos: DV - DL
3 conductos: DV – DL – DC (orificios conectados por un surco de
desarrollo)
- Generalmente tiene 2 raíces, pero en ocasiones presenta 3.
* 2 raíces: 1 mesial + 1 distal
3 raíces: 1 mesial ancha + 2 distales (DL más pequeña y más curva que DV)
Raiz DL en el apice tiene una curvatura hacia V.
- La raíz mesial en su tercio cervical y medio se cuerva en sentido mesial. En el apice
es distal.
Raíces y curvatura radicular
- Las superficies V y L son convexas.
- La superficie D de la raíz mesial y la superficie M de la raíz distal tienen una
concavidad.
- Curvaturas radiculares más comunes:
Raíz mesial: distal – recta.
Raíz distal: recta – distal.

Longitud media 21 mm.

Edad promedio de erupción 6 años.


Edad promedio de
9 a 10 años.
calcificación (cierre apical)

Cambios con la edad Cámara pulpar muchas veces se retrae o se calcifica.

Abreviaturas: V/P: Vestibulopalatino; M/D: Mesiodistal; UCE: Unión Cemento-Esmalte; M/V: Mesiovestibular; M/P: Mesiopalatino; D/V:
Distovestibular; D/P: Distopalatino.
18
IMAGENES

A. Vista vestibular de un primer molar inferior recién calcificado con pulpa grande
B. Vista mesial del mismo diente
C. Cortes transversales a tres niveles: tercio apical, tercio medio y tercio cervical
D. Vista distal del mismo diente
E. Vista vestibular en un primer molar inferior adulto, con formación extensa de
dentina secundaria
F. Vista mesial del mismo diente
G. Cortes transversales a tres niveles: tercio apical, tercio medio y tercio cervical
H. Vista distal del mismo diente
I. La forma de contorno romboidal refleja la anatomía de la cámara pulpar. Tanto
la pared mesial como la distal están inclinadas en sentido mesial. La exploración
adicional indicará un cuarto conducto en la raíz distal

C. Stock; K. Gulabivala; R. Walker; J. Goodman. (1996). Atlas en color y texto de Endodoncia. Ed.
Hartcourt Brace (2a ed., pp.101). Madrid, España.

S. Cohen; R. Burns. (2002). Vías de la pulpa. Ed. Elsevier. (8a ed., pp. 206 – 207). Madrid, España.

I. Soares; F. Goldberg. (2002). Endodoncia, técnicas y fundamentos. Ed. Medica Panamericana. (1a ed., pp.32).
Bs. As., Argentina.

19
Segundo Molar Inferior.
Antecedentes y características:
Nomenclatura
3.7 (izq.) / 4.7 (der.)
FDI
Nomenclatura
18 (der.) / 31 (izq.)
Nacional

- La cámara pulpar es, en general, más pequeña que


la del primer molar.
Cámara pulpar -Forma de la cámara pulpar, semejante a un cubo.
-Los cuernos pulpares son bien marcados.
-Piso de cámara pulpar: convexo, forma trapezoidal.

-Los orificios de los conductos del segundo molar


inferior no son tan grandes como los del primer
molar.
-Puede tener 1, 2,3 o 4 conductos.
-En algunos dientes con raíces únicas o fusionadas,
Conductos
existe una variedad del conducto en forma de C.
radiculares
Debido a esto, una lima colocada en el conducto
mesiovestibular puede parecer que está en el
conducto distal.
-Los conductos son casi redondos a nivel apical.

-Normalmente tiene dos raíces.


- Existen concavidades en la cara distal de la raíz
mesial y en la cara mesial de la raíz distal, que deben
evaluarse en los procedimientos de limpieza y
conformación.
- Lo más común es que la raíz medial presente una
Raíces y
curvatura hacia distal, mientras que la raíz distal es
curvatura
normalmente recta, pero puede presentar también
radicular
curvatura hacia distal o mesial.
-Los ápices suelen estar muy cerca del conducto
mandibular, por lo tanto debe tenerse cuidado en no
permitir que los instrumentos o el material de
obturación invada ese espacio.

Longitud media 19.8mm.

Edad promedio
11 a 13 años.
de erupción
Edad promedio
de
14-15 años
calcificación
(cierre apical)
A nivel cervical la pulpa es enorme en los dientes
Cambios con la
jóvenes y más reducidos en dientes seniles por
edad
formación de dentina secundaria.

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21