SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NPM :
Semester :
Jurusan :
Alamat :

Dengan ini menyatakan, saya sebagai penerima Beasiswa PPA Tahun 2019 Fakultas Ilmu Sosial dan
Ilmu Politik Universitas Lampung, bersedia mengikuti semua kegiatan yang diadakan oleh bagian
kemahasiswaan Fakultas maupun Universitas. Apabila dikemudian hari saya melanggar, saya siap
mendapatkan sanksi yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bandar Lampung, (isi tanggal) 2019

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6000

..............................................
NPM. .....................................