[Download gratis dari http://www.ejnpn.eg.net pada Sabtu, Juli 13, 2019, IP: 182.1.3.

14]

70 Artikel asli

Kejadian dan prediktor klinis hasil palsy Bell, Al-Quseir Kota, Laut Merah
Governorat, Mesir
Hamdy N. El-Tallawy Sebuah, Wafaa MA Farghaly Sebuah, Ghaydaa A. Shehata Sebuah,
Reda Badry Sebuah, Mahmoud Hassan b, Mohamed A. Hamed Sebuah, Mohamed Sayed AM c,
Khaled O. Abdulghani d, Sayed S. Sayed e, Tarek A. Rageh Sebuah, Nabil A. Metwally b,
Khaled O. Mohamed Sebuah, Amal M. Tohamy Sebuah

Sebuah Departemen Neurologi, Assiut University,

b Departemen Neurologi, Universitas Al-Azhar (Assiut
Branch), c Departemen Neurologi, Sohag University, d Departemen
Neurologi, Helwan University, e Departemen Neurologi,
Latar Belakang
Bell palsy (BP) adalah salah satu penyebab paling umum dari kelemahan wajah unilateral akut onset. Melalui penelitian ini
kami bertujuan untuk memperkirakan kejadian BP di Al-Quseir Kota, Laut Merah Governorat, Mesir.

Fayoum University, Mesir

Korespondensi Ghaydaa A. Shehata, MD, Neurologi,
Neurologi dan Departemen Psikiatri, Assiut University
Hospitals, 71111 Assiut, Mesir
Telp: +20 88 22314031, +20 122 560 5574; fax: +20 88
2333327; e-mail: ghaydaa83@yahoo.com
diterima 20 Januari 2016
diterima 31 Maret 2016
Mesir Journal of Neurology, Neurosurgery Psikiatri dan 2016,
53 (2): 70-73
pasien dan metode
Sebuah proyek dilakukan untuk menilai epidemiologi gangguan neurologis utama. Sebanyak 33 285 pasien yang
memenuhi syarat disaring melalui survei door-to-door (setiap pintu) oleh tiga spesialis di bidang neurologi dan 15 pekerja
sosial. Semua pasien mengalami anamnesis rinci dan pemeriksaan neurologis teliti dengan menggunakan kuesioner
khusus dirancang untuk penelitian ini.
hasil
Dalam waktu 1 tahun, 27 pasien didiagnosis dengan BP. Ini menghasilkan tingkat kejadian 98,9 / 100 000 penduduk (usia
9 tahun dan lebih tua). Insiden lebih tinggi pada penduduk laki-laki dibandingkan pada populasi perempuan (116,4 dan
81,2 / 100 000, masing-masing). Insiden usia-spesifik BP menunjukkan bahwa puncaknya adalah antara usia 18 dan 60
tahun. Sekitar 78% pasien dengan BP pulih sepenuhnya dalam waktu 6 bulan setelah onset. Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara pasien pria dan wanita.

Kesimpulan
Tingkat kejadian untuk BP adalah 98,9 / 100 000 di antara mereka yang berusia 9 tahun dan lebih tua. kasus yang paling terkena dampak

lebih tua dari 18 dan kurang dari 60 tahun.

Kata kunci:
Bell palsy, prediktor klinis, Mesir, kelemahan wajah, kejadian

Mesir J Neurol Psychiat Neurosurg 53: 70-73 © 2016 Mesir Journal of Neurology, Psikiatri
dan Bedah Saraf 1110-1083

pengantar Tujuan dari pekerjaan

Bell palsy (BP) adalah salah satu gangguan neurologis yang paling Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan tingkat kejadian
umum yang mempengaruhi saraf kranial dan tentu penyebab paling tahunan BP, dan nasibnya pemulihan di Al-Quseir Kota, Laut Merah
umum dari kelumpuhan wajah di seluruh dunia [1]. BP adalah Governorat, Mesir.
tiba-tiba, unilateral, paresis wajah perifer atau kelumpuhan tanpa
sebab terdeteksi. Sindrom ini kelumpuhan wajah idiopatik pertama
kali dijelaskan lebih dari satu abad yang lalu oleh Sir Charles Bell;
pasien dan metode
namun banyak kontroversi masih seputar etiologi dan manajemen
Penelitian ini adalah studi berbasis populasi door-to-door di kalangan
[2]. Etiologi yang tepat dari BP tidak diketahui, tetapi infeksi virus,
penduduk Al-Quseir Kota, Laut Merah Governorat, selama sekitar 2 ½
penyakit autoimun, dan penyebab vaskular telah didalilkan mungkin
tahun. Sampel terdiri dari semua individu, keluarga inti atau keluarga
pathomechanisms [3].
diperpanjang, dari segala usia, yang telah tinggal di daerah penelitian
selama minimal 6 bulan pada saat wawancara. Daerah penelitian,
Al-Quseir Kota, adalah daerah pesisir yang berbeda dari daerah yang
Tingkat kejadian BP bervariasi di seluruh dunia. Itu sederhana diteliti dalam proyek sebelumnya,
di distrik Al-Kharga, New Valley, Mesir (51,89 / 100 000) [4]
dan dalam survei Sisilia di Italia (52,8 / 100 000) [5]. Baru-baru
ini, Monini
et al. [ 6] menemukan tingkat kejadian di Italia untuk menjadi Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons
Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, yang memungkinkan orang lain untuk
48.157.3 per 100 000 per tahun, tapi itu lebih rendah di Inggris
mencampur, tweak, dan membangun kerja non-komersial, asalkan penulis dikreditkan dan kreasi
(20,2 / 100 000) [7] dan Amerika Serikat (13- 34/100 000) [8,9]. baru dilisensikan di bawah persyaratan yang sama.

© 2016 Mesir Journal of Neurology, Psikiatri dan Bedah Saraf | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow DOI: 10,4103 / 1110-1.083,183405
[Download gratis dari http://www.ejnpn.eg.net pada Sabtu, Juli 13, 2019, IP: 182.1.3.14]

palsy Bell di Mesir El-Tallawy et al. 71

distrik al-Kharga, yang adalah sebuah oase berbaring di gurun Mesir lesi saraf. Penilaian ulang keparahan BP dilakukan 6 bulan
barat, dengan iklim yang berbeda dan geografi yang berbeda. setelah onset untuk memverifikasi nasib penyakit.

Jumlah total pasien yang diskrining di Al-Quseir Kota adalah 33 816;
1,6% ( N = 533) menolak untuk berpartisipasi. Pasien dihubungi di lokasi
mereka jika mereka tidak berada di rumah mereka pada saat
kunjungan pertama, dan ditinjau pada periode waktu kemudian
(metode capturerecapture).
Grading dari tingkat keparahan BP dilakukan atas dasar
Gedung-Brackmann gradasi skala [10]. Kelas disfungsi adalah
sebagai berikut: I, normal; II, sedikit; III, moderat; IV,
moderatesevere; V, berat; dan
VI, lumpuh total.

Analisis statistik
Ditulis informed consent diperoleh dari masing-masing peserta
Data dikelola oleh dua spesialis dalam entri data dan oleh tiga
(untuk anak-anak dan tidak mampu orang tua melalui
ahli statistik medis menggunakan software SPSS (v 16; IBM
pengasuh mereka) menurut komite etika Assiut University.
Corporation, Armonk, New York, USA), Excel (Microsoft
Seluruh proyek telah disetujui oleh Departemen Kesehatan di
Corporation, Redmond, Washington, USA), dan EpiCalc 2000
Laut Merah Governorate.
(Microsoft Corporation ). Analisis statistik dilakukan dengan
analisis varian. Itu c 2- test digunakan untuk menggambarkan
Penelitian ini dilakukan dalam tiga tahap. Tahap 1 (fase screening): Sebuahhubungan atau perbandingan data nominal. P nilai kurang dari
survei door-to-door dilakukan untuk semua penduduk Al-Quseir City (33 0,05 dianggap signifikan.
283) oleh tiga spesialis neurologi untuk menilai epidemiologi gangguan
neurologis utama. Selain itu, 15 pekerja sosial perempuan membantu
dalam skrining dengan mengambil data sosial dari semua pasien, dan
memfasilitasi kontak dengan keluarga. Penelitian ini dilakukan selama 2
½ tahun. Skrining semua individu yang memenuhi syarat dilakukan
hasil
untuk mengidentifikasi semua kasus yang dicurigai gangguan
Tidak ada kasus BP terdeteksi sebelum 9 tahun. Tidak ada perbedaan
neurologis termasuk BP, menggunakan standar Arab screening
yang signifikan secara statistik dalam insiden seks-spesifik dan
questionnaire [4].
usia-spesifik BP dalam waktu 1 tahun, seperti yang terlihat pada Tabel
1 dan 2. Semua pasien ditindaklanjuti selama 6 bulan. Di antara
prediktor hasil BP (nasib recovery) digambarkan dalam Tabel 3 dan 4,
nyeri postaurikular, kasus yang parah, dan kelumpuhan lengkap yang
Tahap II (verifikasi kasus): Semua individu yang diduga memiliki BP diundang
ditemukan menjadi prediktor signifikan secara statistik untuk prognosis
untuk menghadiri Al-Quseir Rumah Sakit Umum di mana mereka
buruk. prediktor lainnya diilustrasikan pada Tabel 3.
dievaluasi sepenuhnya oleh tiga spesialis neurologi serta oleh
Rumah-Brackmann skala penilaian mencetak sebagian besar kasus
sembilan anggota staf neurologi untuk konfirmasi diagnosis. kasus
sebagai antara nilai 3 dan 4 (Tabel 4). Dua puluh satu kasus (78%)
BP didiagnosis menurut definisi yang diusulkan oleh Katusic et al. ( 1986)
pulih sepenuhnya, namun enam kasus dinilai 5/6 pada skala memiliki
[9], yang didefinisikan BP kelumpuhan perifer monosymptomatic
pemulihan lengkap.
wajah onset akut dengan gejala yang jelas dan kursus jinak dan
tanpa penyebab terdeteksi.

Tabel 1 Tingkat insiden-Sex spesifik palsy Bell ( ≥ 9 tahun) di Al-Quseir Kota,

Mesir
Tahap III: Semua data pada setiap pasien yang terdaftar dalam
Seks Jumlah pasien / penduduk Insiden / 100 000 P nilai Pria
lembaran khusus disiapkan khusus untuk penelitian ini. Data
16/13 746 116,4 NS
mengenai usia saat onset, jenis kelamin, onset musiman gejala
Wanita 11/13 541 81,2
berdasarkan bulan di mana BP pertama kali didiagnosis,
Total 27/27 287 98.9
pengobatan spesifik yang diterima (steroid oral dan / atau NS, tidak bermakna.
stimulasi magnetik transkranial), serta durasi penyakit, hasil,
waktu pemulihan, dan riwayat keluarga BP dikumpulkan dalam
Tabel 2 tingkat kejadian Age-spesifik palsy Bell ( ≥ 9 tahun) di Al-Quseir Kota,
lembar khusus ini. kondisi komorbiditas seperti diabetes mellitus, Mesir
hipertensi, kehamilan pada saat onset, dan riwayat infeksi herpes Kelompok usia Jumlah pasien / Kejadian /
atau stroke juga dicatat. Neuroimaging (computed tomography populasi 100 000

dan / atau MRI) dilakukan untuk kasus-kasus yang dipilih ketika 9 untuk <18 tahun 3/6094 49

diperlukan untuk mengecualikan gejala wajah 18 sampai <40 tahun 15/13 009 115,3
40 sampai <60 tahun 7/6077 115

≥ 60 tahun 2/2106 9.5

[Download gratis dari http://www.ejnpn.eg.net pada Sabtu, Juli 13, 2019, IP: 182.1.3.14]

72 Mesir Journal of Neurology, Neurosurgery Psikiatri dan 2016, Vol 53 No 2

Tabel 3 Prediktor untuk hasil palsy Bell (nasib recovery) Hasil ini sesuai dengan orang-orang dari Monini
et al. ( 2010) [6] dalam penelitian mereka Italia, yang melaporkan
prediktor pemulihan lengkap pemulihan P nilai
( n = 21) lengkap ( n = 6)
bahwa BP sedikit lebih dalam penduduk laki-laki (53,7%)
Jenis dibandingkan dengan penduduk perempuan (46,3%); Namun,
kelamin laki-laki 13 3 NS Peitersen (2002) [11] melaporkan bahwa kejadian BP sedikit lebih
Wanita 8 3 tinggi pada populasi perempuan (51,9%) dibandingkan penduduk
samping
laki-laki (48,1%). Sebaliknya, Gillman et al. ( 2002) [12] melaporkan
kanan 8 3 NS
bahwa perempuan dan laki-laki sama-sama terpengaruh.
Kiri 13 3
nyeri postaurikular 3 4 <0,01 Penelitian ini menunjukkan bahwa kejadian BP lebih tinggi di sisi
Mati rasa 14 4 NS kiri (59%) daripada di sisi kanan (41%), dengan tidak ada
hyperacusis 0 2 NS perbedaan yang signifikan. Hasil ini sesuai dengan orang-orang
Gangguan rasa 0 2 NS dari Peitersen (2002) [11], yang mencatat 48,7% kelumpuhan sisi
NS, tidak bermakna.
kiri sisi kanan dan 51,3% dengan tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam lokalisasi. meskipun Katusic et al. [ 9] dalam
Tabel 4 Klasifikasi pasien dengan cerebral Bell menurut House - skala definisi mereka dari BP melaporkan bahwa penyakit ini dapat
penilaian Brackmann
terjadi pada semua usia, penelitian ini menunjukkan bahwa usia
rumah - pemulihan lengkap pemulihan Total
skala Brackmann ( n = 21) lengkap ( n = 6)
puncak untuk terjadinya BP adalah 1860 tahun, dengan insiden
kelas II 1 0 1 rendah pada ekstrem usia dan tidak ada kasus yang tercatat
kelas III 8 0 8 sebelum usia 9 tahun. Ada kesepakatan umum di antara penelitian
kelas IV 10 0 10 sebelumnya bahwa kejadian BP puncak di usia pertengahan
kelas V 2 3 5
(kejadian maksimum antara usia 15 dan 45 tahun [13] dan antara
kelas VI 0 3 3
20 dan 40 tahun [11,14]). Seks tidak memiliki dampak sebagai
Rumah - Brackmann gradasi skala; nilai disfungsi adalah sebagai berikut: I, normal;
II, sedikit; III, moderat; IV, sedang sampai parah;
prediktor pemulihan dari BP, seperti dalam penelitian kami tidak
V, berat; VI, lumpuh total. ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara laki-laki
(81%) dan perempuan (72%) pasien yang mengalami pemulihan

Diskusi penuh dalam waktu 6 bulan follow-up. Ini adalah dalam perjanjian

Tingkat kejadian BP di populasi berusia 9 tahun dan lebih tua adalah dengan hasil Peitersen (2002) [11],

98,9 / 100 000. Hasil ini lebih tinggi daripada yang tercatat di seluruh
dunia, termasuk daerah-daerah lain di Mesir. Sebagai contoh, di
distrik Al-Kharga, New Valley, Mesir, tingkat kejadian BP adalah
51,89 / 100 000 [4], dan dalam survei Sisilia di Italia kejadian itu 52,8
/ 100 000 [5]. Dalam studi UK itu 20,2 / 100 000 [7], dan di Amerika
Serikat itu 13-34 / 100 000 [8]. Insiden keseluruhan di Italia adalah
53,3 per 100 000 [6]. perbedaan dalam tingkat yang tercatat di studi
Tindak lanjut dari pasien dengan BP selama 6 bulan mengungkapkan
ini dapat dikaitkan dengan perbedaan dalam metode survei, desain
bahwa 78% pasien memiliki pemulihan lengkap dan sisanya 22%
penelitian (apakah pintu ke pintu atau rumah sakit berdasarkan),
memiliki pemulihan lengkap (berbagai tingkat residu). Ini lebih tinggi
karakteristik demografi, dan kecenderungan genetik dari populasi
dari hasil Peitersen (2002) [11], yang menemukan bahwa 71% pasien
yang diteliti. Mengenai dua studi yang dilakukan di Mesir (penelitian
kembali fungsi normal dari otot-otot wajah mereka setelah paresis
ini dan yang dilakukan di Al-Kharga), meskipun keduanya pintu-studi
idiopatik. Namun, hasil kami lebih rendah daripada Sridharan et al. [ 15]
ke pintu, studi Al-Quseir dihitung tingkat kejadian spesifik usia antara
(1988, Benghazi, Libya) dan Savettieri et al. [ 5] (1996, Sisilia, Italia),
individu-individu yang lebih tua dari 9 tahun dan studi Al-Kharga
yang melaporkan pemulihan lengkap di 12 dan 15% dari pasien
dihitung kejadian di antara mereka lebih dari 8 tahun. Selain itu,
dengan BP, masing-masing. juga Tang et al. ( 2009) [16] di Malaysia
perbedaan dapat dikaitkan dengan perbedaan iklim, dengan
ditemukan setelah 6 bulan follow-up yang 83,3% pasien memiliki
Al-Kharga mewakili sebuah oasis di gurun barat dengan temperatur
pemulihan penuh dari kelumpuhan saraf wajah, 15,4% pasien memiliki
yang ekstrem dan Al-Quseir mewakili daerah pantai dengan iklim pemulihan parsial, dan satu pasien (1,2%) dengan rumah-Brackmann
yang lebih baik. Penelitian ini menunjukkan bahwa BP lebih tinggi kelas V wajah kelumpuhan saraf tidak sembuh sama sekali selama
pada penduduk laki-laki (59%) dibandingkan pada populasi periode follow-up. perbedaan dalam hasil ini dapat dikaitkan dengan
perempuan (41%), dengan tidak ada perbedaan yang signifikan tingkat keparahan kasih sayang tergantung pada sistem penilaian dan
dalam tingkat kejadian. pengobatan yang diberikan oleh pengasuh yang berbeda (sistem
grading) pada saat onset dan
[Download gratis dari http://www.ejnpn.eg.net pada Sabtu, Juli 13, 2019, IP: 182.1.3.14]
garis perawatan yang digunakan. Temuan bahwa semua enam kasus
yang tidak kembali pemulihan penuh memiliki tingkat parah wajah
kelemahan kelas 5 dan 6 mendukung asumsi ini. Penelitian ini
menunjukkan bahwa rasa sakit postaurikular adalah prediktor potensi
hasil yang buruk (pemulihan tidak lengkap) untuk BP. Hal ini sesuai
dengan hasil Peitersen (2002) [11], yang melaporkan bahwa 78% pasien
dengan tidak ada rasa sakit postaurikular kembali fungsi normal.
Penelitian ini menunjukkan hubungan yang signifikan antara tingkat
kelumpuhan, menurut skala penilaian House-Brackmann, dan hasil dari
BP, di mana derajat berat kelemahan (kelas 5 dan 6) dikaitkan dengan
hasil yang buruk (pemulihan tidak lengkap). Hasil ini sesuai dengan
orang-orang dari Sathirapanya dan Sathirapanya (2008) [17], yang
melaporkan bahwa kelumpuhan wajah yang parah (skor> 4) berkorelasi
dengan hasil yang tidak menguntungkan. Sebaliknya, Sánchez-Chapul et
al. ( 2011) [18] menemukan bahwa rumah-Brackmann kelas tidak
mewakili nilai prognostik yang signifikan untuk pemulihan.
Kesimpulan
Tingkat kejadian untuk BP di Al-Quseir Kota, Laut Merah Governorat, Mesir,
adalah 98,9 / 100 000 penduduk usia 9 tahun dan lebih tua. Tingkat kejadian
lebih tinggi di antara pasien laki-laki daripada di antara pasien perempuan
(116,4 dan 81,2 / 100 000, masing-masing), dengan tidak ada perbedaan
yang signifikan antara kedua jenis kelamin. Penelitian ini menunjukkan usia
puncak untuk terjadinya BP adalah antara 18 dan 60 tahun, dengan insiden
rendah pada ujung usia. Kami juga menyimpulkan bahwa rasa sakit
postaurikular dan kelemahan wajah yang parah (House-Brackmann kelas 5
dan 6) saat onset adalah prediktor dari hasil yang tidak menguntungkan.
dukungan keuangan dan sponsor
Nol.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
palsy Bell di Mesir El-Tallawy et al. 73
Referensi
1 Gilden DH. praktek klinis. Suara yang rendah. N Engl J Med 2004;
351: 1323-1331.
2 De Diego JI, Prim MP, Madero R, pola Gavilan J. musiman
kelumpuhan wajah idiopatik: studi 16 tahun. Otolaryngol Kepala Leher Surg 1999; 120: 269-271.
3 Atzema C, Goldman RD. Haruskah kita menggunakan steroid untuk mengobati anak-anak dengan
Suara yang rendah? Dapat fam Dokter 2006; 52: 313-314.
4 El Tallawy HN, Farghaly WM, Metwaly NA, Rageh TA, Shehata GA,
Elfetoh NA, et al. Door-to-door survei gangguan neurologis utama dalam Al Kharga District,
New Valley, Egypt: aspek metodologis. Neuroepidemiology 2010; 35: 185-190.
5 Savettieri G, Salemi G, Rocca WA, Meneghini F, Santangelo R,
Morgante L, et al. Kejadian dan seumur hidup prevalensi palsy Bell di dua kota Sisilia. Sisilia
Neuro-Epidemiologi Studi (SNES) Group. Acta Neurol Scand 1996; 94: 71-75.
6 Monini S, Lazzarino AI, Iacolucci C, Buffoni A, Barbara M. Epidemiologi
palsy Bell di Kabupaten Kesehatan Italia: kejadian dan kasus-kontrol studi. Acta
Otorhinolaryngol Ital 2010; 30: 198.
7 Rowlands S, Hooper R, Hughes R, Burney P. epidemiologi The dan
pengobatan palsy Bell di Inggris. Eur J Neurol 2002; 9: 63-67.
8 Bleicher JN, Hamiel S, Gengler JS, Antimarino J. Sebuah survei dari wajah
kelumpuhan: etiologi dan kejadian. Telinga Hidung Tenggorokan J 1996; 75: 355-
358.
9 Katusic SK, Beard CM, Wiederholt WC, Bergstralh EJ, Kurland LT.
Kejadian, gambaran klinis, dan prognosis dalam palsy Bell, Rochester, Minnesota,
1968-1982. Ann Neurol 1986; 20: 622-627.
10 Rumah JW, Brackmann DE. sistem penilaian saraf wajah. Otolaryngol
Kepala Leher Surg 1985; 93: 146-147.
11 palsy Peitersen E. Bell: kursus spontan 2.500 perifer
kelumpuhan saraf wajah etiologi yang berbeda. Acta Otolaryngol Suppl 2002;
(549): 4-30.
12 Gillman GS, Schaitkin BM, Mei M, Klein SR. palsy Bell pada kehamilan:
studi hasil pemulihan. Otolaryngol Kepala Leher Surg 2002;
126: 26-30.
13 Gordon SC. palsy Bell pada anak-anak: peran perawat sekolah pada awal
pengakuan dan rujukan. J Sch Nurs 2008; 24: 398-406.
14 Prescott CA. Idiopatik kelumpuhan saraf wajah (efek pengobatan dengan
steroid). J Laryngol Otol 1988; 102: 403-407.
15 Sridharan R, Radhakrishnan K, Ashok PP, Mousa ME. klinis dan
Studi epidemiologi palsy Bell di Benghazi, Libya. Afr J Med Med Sci 1988; 17: 141-144.
16 Tang IP, Lee SC, Shashinder S, Raman R. Hasil dari pasien
menyajikan dengan kelumpuhan idiopatik wajah saraf (palsy Bell) di sebuah pusat tersier -
pengalaman lima tahun. Med J Malaysia 2009; 64: 155-
158.
17 Sathirapanya P, Sathirapanya C. faktor prognostik klinis untuk pengobatan
hasil di palsy Bell: sebuah studi prospektif. J Med Assoc Thailand 2008;
91: 1182-1188.
18 Sánchez-Chapul L, Reyes-Cadena S, Andrade-Cabrera JL, Carrillo-
Soto IA, León-Hernández SR, Paniagua-Pérez R, et al. Suara yang rendah. Sebuah analisis
prospektif, longitudinal, deskriptif, dan pengamatan faktor prognosis untuk pemulihan pada
pasien Meksiko. Rev Invest Clin 2011;
63: 361-369.