No Kelas Nama obat Bentuk, Sediaan, dan Kemasan Usulan Perubahan Restriksi PRB Alasan

Terapi kekuatan (dalam Item Tingkat Faskes

satuan terkecil Obat
+ - 1 2 3

1 Stronger Neo- Inj 20 ml/g Ampul

Minophagen C
Curcuma Kap 380 mg Kaplet
2 L-Ornithine-L-
Aspartate
3 Somatostatin Inj 3mg/ml Vial
4 Daclatasvir Tab 30 mg Tablet
Tab 60 mg
Tab 90 mg
5 Sofosbuvir Tab 400 mg
6 Klorokuin Tab 250 mg
Tab 300 mg
Tab 500 mg
Inj 322.5 mg/5 ml
7 5 ASA Tab 250 mg
Tab 500 mg
8 Borragiol S
supposituria
9 Rebamipid Tab 100 mg
10 Donepezil Tab 5 mg
Tab 10 mg
11 Asam ibandronat Tab 50 mg
12 Risedronat
13 Gliseril guaiakolat
14 Sekretolitik Ambroksol Tab 30 mg
Sirup 15 mg/5 ml
Sirup tetes
15 Mukolitik Bromheksin Tablet 8 mg
Sirup 4mg/5 ml
16 Antagonis Ondansetron injeksi Tablet 8 mg
5-HT3 Inj 4 mg/ 2ml
17 Vaksin pneumonia
18 Vaksin influenza
19 Vaksin herpes zoster
20 Anti Buspiron Tab 5 mg
ansietas
21 Hipnosis Estazolam Tab 1 mg
22 Magestrol asetat
23 Psidii folii extract
24 Fosfat binder
25 Vasopressin inj
26 n- asetil sistein
27 Antibakteri Moxifloxacin Tab 400 mg
- kuinolon
28 Asam keto
29 Glukosamin Tab 250 mg
Tab 500 mg
Inj 250 mg
Inj 500 mg
Krim
30 Mikrofenolat mofetil
31 AINS Etoricoxib Tab 60 mg