PANDUAN PELAYANAN SERAGAM

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
Jl. Bonorogo No. 17 Telp. (0324) 322594 – Fax. 323085
Email: bp4.pamekasan@gmail.com PAMEKASAN 69323

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
NOMOR :

TENTANG
PANDUAN PELAYANAN SERAGAM

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu

pelayanan yang berkesinambungan dan
mengutamakan keselamatan pasien serta
pelayanan yang terintegrasi dan terkoordinasi
diperlukan panduan pelayanan seragam di rumah
sakit
2. Bahwa agar pelayanan pasien dapat berjalan
dengan baik dan lancar maka diperlukan panduan
pelayanan seragam
3. Bahwa untuk pelaksanaan butir 1 (satu) dan 2 (dua)
tersebut di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang -Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PANDUAN PELAYANAN SERAGAM

KESATU : Memberlakukan Panduan Pelayanan Seragam di

Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan
sebagaimana terlampir dalam Keputusan Direktur;

KEDUA : Apabila dikemudian hari terdapat kekurangan dan

kekeliruan dalam penetapan

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 6 November 2018
RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD
NOER PAMEKASAN
DIREKTUR

dr. SETYA BUDIONO, M.Kes

Pembina
NIP. 19710514 200012 1 002
 DAFTAR ISI

BAB I DEFINISI ....................................................................................................... 1

BAB II RUANG LINGKUP ......................................................................................... 2
BAB III TATA LAKSANA ............................................................................................. 3
BAB IV DOKUMENTASI ............................................................................................. 4
BAB V PENUTUP ...................................................................................................... 5
LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR:
TANGGAL : 6 November 2018

PANDUAN PELAYANAN SERAGAM

RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

BAB I
DEFINISI

Adalah asuhan yang menghormati dan menghargai terhadap pilihan,

kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien, serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien
menjadi panduan bagi semua keputusan klinis yang memadai, tidak bergantung atas
kemampuan pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan. Pelayanan pasien
merupakan proses kegiatan pemberian asuhan yang diberikan kepada pasien
dilakukan oleh profesional pemberi asuhan, setiap pemberi asuhan kepada pasien
memperlakukan semua pasiennya sama dan seragam tidak membeda-bedakan atas
dasar identitas sosial, budaya, agama, ras, dan sebagainya. Pelayanan pasien yang
seragam berlaku pada semua instalasi dan unit pemberi pelayanan kepada pasien.

Panduan Pelayanan Seragam 1

 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup dari pelayanan seragam meliputi:

1. Pasien penerima asuhan
2. Pelaksanaan asuhan pelayanan di unit dan instalasi
3. Pemberi asuhan pelayanan
4. Tarif pelayanan

Panduan Pelayanan Seragam 2

 BAB III
TATA LAKSANA

1. Semua pasien yang akan berobat atau periksa di Rumah Sakit Umum
Mohammad Noer Pamekasan harus mendaftar di front office atau di tempat
pendaftaran pasien dan teregistrasi.
2. Setiap pasien yang masuk rumah sakit (MRS) atau yang membutuhkan
pelayanan rawat inap harus mendaftar di front office dan petugas menginput data
pasien sesuai prosedur.
3. Setiap pasien baru akan dilakukan pengumpulan informasi oleh pemberi asuhan
(dokter/perawat/ bidan/petugas kesehatan lain) yaitu dengan anamnesa,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan sebagainya.
4. Pemberi asuhan akan melakukan analisis informasi dan selanjutnya menyusun
rencana pelayanan untuk memenuhi kebutuhan pasien secara terintegrasi.
5. Setiap pasien yang dirawat berhak mendapatkan asuhan pelayanan sesuai
dengan standar pelayanan.
6. Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu
24 jam sesudah pasien masuk rawat inap (MRS) dan didokumentasikan dalam
format yang sudah disediakan.
7. Pemeriksaan pasien rawat inap oleh dokter (visite) dilaksanakan mulai jam
08.00-21.00 WIB.
8. Pada kondisi emergency, dimana pasien memerlukan pemeriksaan segera maka
visite dokter bisa dilakukan diluar jam yang tersebut di atas.
9. Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data assesmen awal
pasien.
10. Setiap pasien tanpa terkecuali berhak mendapatkan asuhan medis, asuhan
keperawatan, asuhan gizi, dan asuhan farmasi sesuai prosedur.
11. Rencana asuhan pasien dicatat dalam rekam medis pasien dalam CPPT (catatan
perkembangan pasien terintegrasi) dalam bentuk kemajuan terukur oleh pemberi
pelayanan sesuai format SOAP (subyektif, obyektif, assessment, planning).
12. Setiap pemberian asuhan oleh PPA (profesional pemberi asuhan) harus tertulis
atau ada validasi dalam rekam medis jika perintah diberikan melalui telepon.
13. Jika DPJP tidak ada di tempat/berhalangan maka wewenangnya bisa
didelegasikan ke dokter jaga.
14. Semua permintaan pemeriksaan diagnostik imaging (radiologi) dan pemeriksaan
laboratorium klinik harus tertulis dalam formulir yang sudah ada termasuk indikasi
klinisnya oleh dokter.
15. Semua tindakan yang sudah dilakukan kepada pasien harus tercatat dalam
rekam medis dan diinput dalam SIMRS.
16. Setiap pasien dan keluarga berhak mendapatkan informasi tentang hasil asuhan
dan pengobatan baik yang diharapkan maupun yang tidak diharapkan sesuai
dengan prosedur.

Panduan Pelayanan Seragam 3

 BAB IV
DOKUMENTASI

1. Kebijakan pelayanan yang seragam

2. Standar prosedur operasional
3. Survey kepuasan pelanggan

Panduan Pelayanan Seragam 4

 BAB V
PENUTUP

Tindak lanjut dari panduan pelayanan seragam ini adalah implementasi di

tempat kerja/unit-unit dan pendokumentasian di dokumen medik dalam implemenatsi
nanti tidak menutup kemungkinan ada masukan-masukan untuk perbaikan yang
harus ditindaklanjuti sampai pelayanan seragam ini benar-benar prima.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 6 November 2018
RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD
NOER PAMEKASAN
DIREKTUR

dr. SETYA BUDIONO, M.Kes

Pembina
NIP. 19710514 200012 1 002

Panduan Pelayanan Seragam 5

Panduan Pelayanan Seragam 6
Panduan Pelayanan Seragam 7