LAPORAN UKM.

PELAYANAN PUSKESMAS

Kode P- Bulan Tahun

Puskesmas G E N E N G AGUSTUS 2018

Puskesmas GENENG

Jumlah Pustu 0 5 Yang drg. BUDIARTI

Lapor

JUMLAH
NO KEGIATAN
KESELURUHAN YANG DILAKUKAN HASIL (%)
1 2 3 4 5
1 Jumlah SD/MI dilakukan penjaringan
2 Jumlah murid SD/MI yang mendapat pemeriksaan kesehatan gigi (penjaringan)
3 Jumlah murid SD/MI perlu perawatan kesehatan gigi
4 Jumlah murid SD/MI yang mendapatkan perawatan kesehatan gigi
5 Jumlah SD/MI yang melaksanakan sikat gigi bersama
6 Jumlah SD/MI yang dilakukan pemeriksaan indeks karies
7 Jumlah SD/MI yang melakukan topikal aplikasi fluor
8 Jumlah TK yang dilakukan penjaringan 2 2 100%
9 Jumlah TK yang dilakukan pemeriksaan indeks karies 2 2 100%
10 Jumlah TK yang dilakukan pemeriksaan berkala 2 2 100%
11 Jumlah PAUD yang dilakukan penjaringan 2 2 100%
12 Jumlah PAUD yang dilakukan pemeriksaan indeks karies 2 2 100%
13 Jumlah PAUD yang dilakukan pemeriksaan berkala 2 2 100%
14 Jumlah SMP/MTs yang dilakukan penjaringan
15 Jumlah murid SMP/MTs yang mendapatkan pemeriksaan kesehatan gigi (penjaringan)
16 Jumlah murid SMP/MTs perlu perawatan kesehatan gigi
17 Jumlah murid SMP/MTs mendapatkan perawatan kesehatan gigi
18 Jumlah SMA/MA yang dilakukan penjaringan
19 Jumlah murid SMA/MA yang mendapatkan pemeriksaan kesehatan gigi (penjaringan)
20 Jumlah murid SMA/MA perlu perawatan kesehatan gigi
21 Jumlah murid SMA/MA mendapatkan perawatan kesehatan gigi
22 Jumlah posyandu balita

Ket : 1. Murid yang dilakukan penjaringan kelas 1, 7 dan 10

2. Jumlah keseluruhan adalah jumlah keseluruhan yang ada di wilayah kerja Puskesmas
 LAPORAN BULANAN UKP 4. KESAKITAN TERBANYAK

Kode P- Bulan AGUSTUS Tahun ###

Puskesmas G E N E N G

Puskesmas GENENG

Jumlah Pustu 0 5 Jumlah Poskesdes Yang Lapor drg. BUDIARTI

/ bidan desa

NO JENIS PENYAKIT TERBANYAK ICD X JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS LAMA

1 2 3 4 5
1 PERSITEN GIGI SULUNG K00.6 31 10
2 PENYAKIT LAIN TIDAK DITENTUKAN K04.9 19 17
3 PERIDONTTITIS ACUT K05.2 17 10
4 GINGIVITIS ACUT K05.0 23 4
5 PULPITIS K04.0 15 9
6 ANOMALI UTAMA UKURAN RAHANG K07.0 6 6
7 GINGIVITIS CRONIS K05.1 9
8 PERIDONTITIS KRONIS K05.3 3 4
9 KARIES TERBATAS PADA ENAME K02.0 4 2
10 ANOMALI POSISI GIGI K07.3 3
11 PERIDONTITIS APIKAL AKUT ASAL PULPA K04.4 2
12 CARIES DENTIN K02.1 1 1
13 GINGIVA DAN EDENTULOUSLESI RIDGE K06.2 1
14 GIGI FRAKTUR SD2.0 1
15 IMPATET K01.1 1
16

Keterangan : 1. Perbaikan Laporan bulan tertentu dapat dilakukan selambat - lambatnya 3

bulan sejak laporan dikirimkan, termasuk menambahkan data bersumber
laporan Puskesmas Pembantu dan Pos Kesehatan Desa. Kejadian penyakit
pada bulan tertentu, dilaporkan hanya dalam laporan bulan tersebut.

2. Perbaikan laporan bulan tertentu hanya boleh dilakukan oleh Puskesmas

yang bersangkutan.
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN GIGI DAN MULUT

Kode P- BULAN AGUSTUS

Puskesmas G E N E N G
TAHUN 2018
Puskesmas GENENG

Jumlah Pustu 0 5 Yang lapor drg.BUDIARTI

0-4 TH 5-6 TH 7 - 11 TH 12 TH 13 - 14 TH 15 - 18 TH 19 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 64 TH > 65 TH JUMLAH KASUS

JUMLAH TOTAL
NO JENIS PENYAKIT ICD X JKB JKL JKB JKL JKB JKL JKB JKL JKB JKL JKB JKL JKB JKL JKB JKL JKB JKL JKB JKL JKB JKL KASUS
TOT TOT TOT TOT TOT TOT TOT TOT TOT TOT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3

1 Persistensi Gigi Sulung K00.6 4 7 11 4 6 1 7 18 0 1 1 2 0 0 0 9 14 1 7 60 31

2 Gigi Impaksi K01 1 1 1

3 Karies Gigi K02 0 2 1 2 1 3

4 Penyakit Jaringan Keras Gigi Lainnya K03

5 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal K04 1 1 2 1 1 4 1 1 2 1 1 2 1 3 6 1 5 1 7 1 3 1 2 7 3 4 4 11 3 1 4 11 15 7 12 45

6 Gingivitis dan Penyakit Periodontal K05 0 0 1 2 1 4 0 2 2 1 7 7 2 1 17 4 1 2 7 8 14 7 29 6 21 31 7 9 68

7 Pembesaran Gingiva K06 1 1 1 1 1

8 Anomali Dentofasial K07 0 2 2 1 1 0 1 2 3 1 1 1 1 3 5 1 4 3 6 14

9 Gangguan Gigi dan Jaringan Penyangga Lainnya K08

10 Kista rongga mulut K09

11 Stomatitis dan Lesi-lesi berhubungan K12

12 Angular Cheilitis K13

13 Eritema Multiformis L51

14 Nyeri Orofasial R51

15 S02.5
Fraktur Gigi 1 1 1 1
16 A.69.10
ANUG (Gingivitis ulseratif nekrotik akut)

17 Infeksi Virus Herpes B00

18 Infeksi Virus dengan lesi pada kulit dan selaput
lendir lainnya B08

19 Gondong (MUMPS) B26

20 Kanker rongga mulut C06.9

21 B37
Kandidiasis
22 k90.1
Sariawan tropis

TOTAL

KET : 1 JKB : Jumlah Kasus Baru

2 JKL : Jumlah Kasus Lama
3 Apabila ada jenis penyakit gigi dan mulut yang tidak ada pada daftar dapat ditambahkan kolom dibawahnya beserta kode ICD X
 LAPORAN BULANAN UKP PELAYANAN PUSKESMAS

Kode P- Bulan Tahun

Puskesmas G E N E N G
AGUSTUS 2018
Puskesmas GENENG

Jumlah Pustu 0 5 Yang Lapor drg BUDIARTI

JUMLAH
NO KEGIATAN BARU LAMA TOTAL
L P L P
1 2 3 4 5 6 7
PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Jumlah penambalan tetap gigi permanen 2 2 1 5
2 Jumlah penambalan sementara gigi permanen 4 8 3 3 18
3 Jumlah tumpatan tetap gigi sulung
4 Jumlah tumpatan sementara gigi sulung
5 Jumlah pencabutan gigi tetap 9 12 7 11 39
6 Jumlah pencabutan gigi sulung 12 26 4 7 49
7 Jumlah pembersihan karang gigi 1 6 0 0 7
8 Jumlah premedikasi/ pengobatan 22 20 1 6 49
9 Jumlah rujukan gigi 0 0 0 0 0
10 Jumlah pemasangan gigi tiruan
11 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan gigi 27 27
12 Jumlah ibu hamil yang perlu perawatan gigi 6 6
13 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan perawatan gigi 3 3

Ket: 1. Jumlah penambalan apabila tambalan lepas untuk kasus sama selama kurun waktu 1 tahun tetap dihitung 1 kali
2. Jumlah ibu hamil adalah jumlah keseluruhan ibu hamil yang berkunjung ke poli gigi puskesmas
Apabila berkunjung lebih dari satu kali selama masa kehamilannya maka tetap dihitung 1 (satu) kali
3. Rujukan yang dimaksud adalah rujukan ke FKTL