KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PERILAKU MASYARAKAT DALAM PENANGULANGAN

MALARIA DI KELURAHAN PENYABUNGAN II KECAMATAN
PENYABUNGAN KOTAKABUPATEN
MANDAILING NATAL
TAHUN 2010

No. Urut Responden :

Alamat Responden :
Tanggal Wawancara :

I. Karakteristik Responden
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Pendapatan :
Jumlah anak :
II. Sumber Informasi
Darimana informasi tentang penanggulangan malaria yang pernah Anda peroleh?
a. Televisi
b. Radio
c. Leaflet
d. Majalah/Koran
e. Teman/tetangga
f. Petugas Kesehatan
g. Dll (sebutkan)

Universitas Sumatera Utara

III. Pengetahuan
1. Menurut Anda apakah penyakit malaria itu?
a. Penyakit yang disebabkan oleh nyamuk
(2)
b. Penyakit yang disebabkan oleh Protozoa yang disebut Plasmodium
(3)
c. Penyakit yang disebabkan oleh Virus Dengue
(1)
2. Apa penyebab penyakit malaria?
a. Vektor nyamuk
(2)
b. Parasit
(3)
c. Kuman
(1)
3. Vektor apa yang berperan dalam penularan penyakit malaria?
a. Nyamuk
(
3)
b. Lalat
(
2)
c. Tikus
(
1)
4. Cara penularan penyakit malaria?

Universitas Sumatera Utara

 a. Melalui gigitan nyamuk Aedes Aegepty
(2)
b. Melalui gigitan nyamuk Anopheles
(3)
c. Melalui makanan
(1)
5. Dimana tempat sarang nyamuk malaria?
a. Air mengalir
(1)
b. Air selokan
(2)
c. Air genangan
(3)
6. Apa gejala penyakit malaria?
a. Demam tinggi, menggigil, berkeringat, sakit kepala, mual dan muntah
(3)
b. Demam tinggi dan bintik merah pada kulit
(1)
c. Demam tinggi dan menggigil
(2)

Universitas Sumatera Utara

7. Bagaimana cara mencegah gigitan nyamuk?
a. Memakai kelambu
(3)
b. Menggunakan anti nyamuk bakar
(1)
c. Menggunakan anti nyamuk oles
(2)
8. Tempat nyamuk malaria suka hinggap?
a. Di bak mandi

(1)

b. Di baju yang bergantungan

(3)

c. Air tergenang

(2)

9. Kapan nyamuk malaria aktif menggigit?

a. Malam dan siang hari
(3)
b. Sore hari
(1)
c. Siang hari
(2)
10. Menurut Anda, jenis ikan pemakan jentik nyamuk?
a. Ikan lele dan gabus
(2)
b. Ikan mas
(1)

Universitas Sumatera Utara

 c. Ikan kepala timah, nila dan mujair
(3)
11. Menurut Saudara/i, apa yang mempengaruhi penyebaran penyakit malaria?
a. Perilaku manusia
(
2)
b. Lingkungan yang kotor
(
1)
c. Nyamuk, lingkungan dan perilaku manusia
(
3)
12. Menurut Saudara/i, lingkungan yang bagaimana yang disukai nyamuk malaria?
a. Lingkungan yang banyak genangan air dan rawa-rawa
(
3)
b. Lingkungan pedesaan
(
1)
c. Lingkungan perkotaan dan pedesaan
(
2)
13. Apakah Saudara mengetahui upaya penanggulangan malaria?
a. Tahu
(
3)
b. Tidak tahu
(
1)
14. Jika tahu, kebijaksanaan apa yang Saudara/i ketahui yang sudah dirumuskan untuk
penanggulangan malaria?

Universitas Sumatera Utara

 a. Kebijaksanaan yang menyeluruh dan bertahap dengan lintas sektor yang
didasarkan pada sumber daya setempat
(
3)
b. Kebijaksanaan dalam pemberian pengobatan gratis kepada semua penderita
malaria
(
2)
c. Pembersihan lingkungan sekitar melalui kegiatan Jum’at bersih.
(
1)
15. Menurut Saudara/i, apa kegiatan yang seharusnya dilakukan untuk meningkatkan akses
pelayanan kesehatan untuk penyakit malaria?
Pilih ≤ 2 skor 1
(Jawaban boleh lebih dari satu) Pilih pilih 3 – 4 skor 2
a. Penemuan penderita suspek malaria Pilih ≥ 5 Skor 3
b. Pengobatan
c. Peningkatan kualitas fasilitas pelayanan kesehatan
d. Konfirmasi diagnosis
e. Penyediaan kelambu
f. Kemitraan dengan lintas sektor
16. Menurut Saudara/i, apakah malaria bisa dicegah?
a. Ya
(
3)
b. Tidak
(
1)
17. Jika ya, apa saja program pencegahannya?
a. Pemberdayaan masyarakat dalam melakukan pemeliharaan lingkungan
(
3)

Universitas Sumatera Utara

 b. Melakukan penyemprotan di lingkungan yang sudah ada penderita malaria
(
2)
c. Membersihkan pekarangan rumah masing-masing warga
(
1)
18. Apakah penyakit malaria bisa disembuhkan?
a. Ya
(
3)
b. Tidak
(
1)
19. Jika ya, bagaimana menurut saudara cara penyembuhannya?
a. Membiarkan penyakitnya tanpa pengobatan khusus
(
1)
b. Minum obat secara teratur
(
2)
c. Minum obat dan memelihara kesehatan diri serta lingkungan.
(
3)
20. Menurut Saudara/i, dimanakah penderita malaria bisa memperoleh pengobatan?
a. Di posyandu
(
1)
b. Di Puskesmas/ Puskesmas Pembantu
(
2)

Universitas Sumatera Utara

 c. Di rumah sakit
(
3)

IV. SIKAP
Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
KS : Kurang Setuju
TS : Tidak Setuju
No Pernyataan SS S KS TS
1 Menjaga dan memelihara kebersihan lingkungan untuk
mencegah perkembangbiakan nyamuk penular penyakit
malaria
2 Apabila ada salah satu anggota keluarga mengalami
menggigil dan kedingin sebaiknya segera dibawa ke
fasilitas kesehatan.
3 Penyakit malaria dapat dicegah dengan menjaga
kebersihan rumah dan lingkungan sekitar
4 Melakukan pencegahan penyakit malaria lebih baik
daripada mengobati
5 Adanya genangan air di sekitar rumah dapat
meningkatkan resiko terjadinya penyakit malaria
6 Penderita malaria harus mendapatkan pengobatan
malaria dari tenaga kesehatan di sarana pelayanan
kesehatan seperti puskesmas
7 Wajib membayar petugas kalau dilakukan penyemprotan
jentik nyamuk
8 Melakukan penyemprotan apabila di lingkungan tempat

Universitas Sumatera Utara

 tinggal sudah ada penderita malaria
9 Menghilangkan jentik nyamuk dengan penyemprotan
adalah salah satu pencegahan penyakit malaria
10 Ikut serta dalam penyuluhan tentang penyakit malaria
dapat menambah pengetahuan tentang pencegahan
malaria
11 Adanya penderita malaria di keluarga disebabkan tidur
tidak memakai kelambu atau tidak memakai obat anti
nyamuk.
12 Pembuatan kawat kasa, penerangan kamar dan kain yang
bergantungan di kamar tidak ada hubungannya dengan
kejadian malaria.
13 Jika memiliki kolam ikan/tambak sebaiknya dijaga agar
air tetap mengalir atau diberikan ikan pemakan jentik
nyamuk.
14 Kandang ternak sebaiknya diletakkan disekitar rumah
asalkan terjaga kebersiihannya.
15 Karena urusan lingkungan sudah ada yang mengelolanya
yaitu kepling dan kelurahan maka kami tidak perlu sibuk
membersihkan lingkungan.
16 Penyakit malaria bukan merupakan penyakit keturunan
dan dapat disembuhkan.
17 Obat malaria bisa didapatkan di warung-warung.
18 Petugas kesehatan sebaiknya berkunjung ke masyarakat
untuk memberikan penyuluhan tentang malaria dan
pencegahannya.
19 Masyarakat harus peduli dengan penyakit malaria dan
melakukan pembersihan lingkungan
20 Penyakit malaria bisa disembuhkan dengan minum obat

Universitas Sumatera Utara

yang teratur.

Universitas Sumatera Utara

V. Tindakan

1. A
pakah Saudara/i peduli dengan pencegahan penyakit malaria?
a. Y
a
(
3)
b. Ti
dak
(
1)
2. Ji
ka ya, kegiatan pencegahan apa saja yang pernah Saudara/i lakukan untuk mencegah
penyakit malaria?
a. P
embersihan lingkungan melalui kegiatan gotong royong
(
1)
b. M
enjaga kebersihan diri dan ikut serta kegiatan gotong royong
(
1)
c. M
embersihkan rumah dan pekarangan sendiri
(
1)
3. Ji
ka tidak, mengapa Saudara/i tidak peduli?

Universitas Sumatera Utara

 a. K
arena tidak ada anggota keluarga saya yang sakit malaria
b. P
enyakit malaria itu urusan petugas kesehatan
c. L
ainnya, sebutkan
4. A
pakah Saudara/i pernah diberikan penyuluhan tentang penyakit malaria?
a. P
ernah
(
3)
b. Ti
dak Pernah
(
1)
5. Ji
ka pernah, apa yang dapat disimpulkan dari penyuluhan itu?
a. B
ahaya penyakit malaria
(
2)
b. P
enyakit malaria, faktor-faktor yang mempengaruhi dan upaya pencegahannya(3)
c. P
entingnya kebersihan diri dan lingkungan
(
1)
6. A
pakah di sekitar rumah Saudara/i ada tempat perindukan nyamuk?

Universitas Sumatera Utara

 a. Y
a
(
1)
b. Ti
dak
(
3)
7. Ji
ka ya, bagaimana bentuknya?
(Jawaban boleh lebih dari satu)
a. A
ir payau/genangan air
b. B
aju bergantungan
c. S
aluran pembuangan limbah yang tidak lancar
d. L
ainnya sebutkan,

Universitas Sumatera Utara

8. Apakah yang Anda lakukan jika melihat adanya tempat yang memungkinkan
dihinggapi nyamuk (barang-barang bekas yang digenangi air)?
a. Mengubur
(
2)
b. Membakar
(
3)
c. Membiarkan saja
(
1)
9. Apakah Saudara/i pernah melakukan penanggulangan nyamuk sebagai vektor
malaria?
a. Pernah
(3)
b. Tidak Pernah
(1)
10. Jika pernah, apa yang Saudara/i lakukan?
a. Penyemprotan jentik nyamuk
(2)
b. Pembersihan lingkungan (3)
c. Lainnya, sebutkan (1)
11. Biasanya Saudara menggunakan jenis anti nyamuk apa?
a. Anti nyamuk bakar
(
1)
b. Anti nyamuk oles
(
1)

Universitas Sumatera Utara

 c. Semprot
(
1)
12. Apakah cara lain yang Saudara/i gunakan untuk menghindari gigitan nyamuk
selain menggunakan anti nyamuk?
a. Kawat kasa
(
2)
b. Kelambu
(
3)
c. Anti nyamuk bakar
(
1)
13. Apakah lingkungan tempat tinggal Saudara/i beresiko untuk terjangkit penyakit
malaria?
a. Y
a
(
1)
b. Ti
dak
(
3)
14. Ji
ka ya, bagaimanakah kondisi tempat tinggal Saudara/i?
a. M
emiliki kolam ikan
b. M
emiliki kandang ternak yang dekat dengan rumah

Universitas Sumatera Utara

 c. S
PAL yang terbuka dan tidak lancar
d. L
ainnya, sebutkan
15. Berapa kali dalam sebulan melakukan gotong royong untuk memberantas sarang
nyamuk?
a. 1 kali dalam seminggu
(
3)
b. 2 kali dalam seminggu
(
2)
c. 1 kali dalam sebulan
(
1)
16. B
agaimana peran petugas kesehatan dalam menanggulangi penyakit malaria?
a. M
elakukan kegiatan dalam bentuk penyuluhan tentang penyakit malaria
(
3)
b. M
emberikan penjelasan tentang penyakit malaria saja di kegiatan posyandu
(
2)
c. Ti
dak ada peran sama sekali
(
1)

Universitas Sumatera Utara

17. K
egiatan apa saja yang pernah dilakukan untuk meningkatkan akses pelayanan kesehatan
untuk penyakit malaria? Pilih ≤ 2 skor 1
(Jawaban boleh lebih dari satu) Pilih pilih 3 – 4 skor 2
Pilih ≥ 5 Skor 3
a. P
enemuan penderita suspek malaria
b. P
engobatan
c. P
eningkatan kualitas fasilitas pelayanan kesehatan
d. K
onfirmasi diagnosis
e. P
enyediaan kelambu
f. K
emitraan dengan lintas sektor
18. A
pakah ada anggota keluarga anda yang menderita penyakit malaria?
a. Y
a
(
1)
b. Ti
dak
(
3)
19. Ji
ka ya, kemana Saudara/i membawa anggota keluarga berobat apabila terkena malaria?
a. RS / Puskesmas
(
3)

Universitas Sumatera Utara

 b. Klinik malaria
(
2)
c. Alternatif / Dukun
(
1)
20. A
pa yang dilakukan oleh penderita malaria setelah sembuh dari penyakit malaria?
a. Ik
ut serta dalam upaya penanggulangan dan pencegahan malaria
(
3)
b. K
embali seperti sebelum menderita malaria
(
1)
c. M
enjaga agar tidak digigit nyamuk
(
2)

Universitas Sumatera Utara