Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PEMERIKSAAN KEGIATAN

TAHUN ANGGARAN 2019


Bidang
Pembangunan
Kegiatan : Desa
……………
Blok : …………….
...............
Desa : ...........
Kecamatan : Arahan
Indramay
Kabupaten : u
……………
Tanggal : …………….
1. Pekerjaan
yang diperiksa
Kualitas
Volume Ukuran Dimensi Catatan Pemeri
Pekerjaan
Jenis RAB/ Volume
Tidak
Pekerjaan Sketsa Pelaksanaan Sesuai Sesua Tida
Sesua
Gambar Rencana i k
i

2. Bahan dan Alat yang


diperiksa
Ukuran Dimensi Kualitas Pekerjaan Catat
an
Jenis Bahan dan Alat Sesuai Pem
Tidak Sesuai Sesuai Tidak
Rencana eriks
aan

3. Catatan Pemeriksaan Kegiatan


..
Mengetahui, Tim Fasilitasi Kec. Arahan
Camat Arahan 1. Ketua ACHMAD FAUZI R. S.Sos.M.Si (…
Sekmat Kec. Arahan
2. Anggota ASMAN SAMSUDIN SOLEH, SE (…
Kasie PMD Kec. Arahan
3. Anggota WAHYUDIN. S.IP (…

ROSTATI KASMAN, SE Kasie Tapem Kec. Arahan


Penata Tk. I
Nip.19670918 199103 2 006

Anda mungkin juga menyukai