REKAPITULASI DATA IBU HAMIL

TEMPAT TANGGAL NAMA STATUS JKN Pernah Rist jml anak jml anak lahir
NO NAMA UMUR HPHT NO HP NO KTP JENIS RESTI Alamat
LAHIR LAHIR SUAMI OBSTETRI YA TIDAK Ya Tidak hidup lhir hidup mat
128 Susant Lebak 7/7/1999 18 Ajis G1P0A0 10/5/2016 83890612652 √ P.Muda ─ ─ 0 0 0 Nyuncung
129 Nur Lebak 3/4/1989 27 Rohim G2P1A0 11/9/2016 87773001193 3603.14436469.005 √ R. SC √ 1 1 0 Dukuh kimun
130 Maemunah Lebak 2/4/1993 23 Samsudin G2P1A1 23/10/2016 82311216560 3602.1442049.30010 √ ─ ─ 1 1 0 Nyuncung
131 Rohayat Lebak 36 Rasudin G5P3A1 31/11/2016 √ ─ ─ ─ 1 1 0 Ps Turi
132 Sit Maesaroh Lebak 27/05/1983 34 Ardi G4P3A0 14/10/2016 3601.4670583.0005 √ ─ ─ ─ 3 3 0 Cilangkap
133 Sit Muspiroh Lebak 2/2/1987 30 Asep G2P1A0 27/11/2016 85711411121 ─ ─ ─ 1 1 0 Nameng
134 Muniroh Lebak 5/6/1992 24 Ikna G2P1 A0 4/11/2016 87772665776 3602.14450692.0004 √ ─ ─ ─ 1 1 0 ps ranji
135 Sit Nurhasanah Lebak 1/8/1995 21 Asep G1P0A0 28/1/2016 87720384408 ─ 0 0 0 Nameng
136 Khairunisa Bogor 10/1/1987 30 Asep G2P1A0 11/112016 87772803430 3602.14501187.0006 ─ √ 1 1 0 ps Ranji
137 Ropikoh Lebak 20/071991 25 Asep G2P1A0 25/04/2016 3602.14600791.0008 √ 1 1 0 Ps. Turi
138 Nurhayat Lebak 27 Rian G2P1A0 28/10/2016 √ 1 1 0 Nameng
139 Leni Lebak 27 Ahmad G2P1A1 7/10/2016 √ 1 1 0 Nameng
140 Titn Lebak 16 Aceng G1P0A0 16/09/2016 √ P. Muda 0 0 0 Ps Ranji
141 Ida Sumaenah Lebak 21/06/1991 26 Badrudin G2P1A0 15/08/2016 3602.1462069006 √ 1 1 0 Ps Turi
142 Leni septani Lebak 25/09/1997 20 Saeful G1P0A0 17/09/2016 3602. 114461079.007 √ 0 0 0 Nyuncung
143 Merli Lebak 17/03/1992 24 H. Ulung G2P1A1 20/09/2016 87809827807 3602.14570392.0001 √ 1 1 0 Dukuh kimun
144 Nuraeni Lebak 37 Edi G3P2A0 30/10/2016 √ 2 2 0 Nameng
145 Ulaeni Lebak 27/10/1997 19 Ardi G1P0A0 13/10/2016 3602.14671097.0005 √ P.Muda 0 0 0 Ps ranji
146 Unayah Lebak 25/04/1979 37 Maksudi G4P3A0 15/07/2016 √ 3 3 0 Nyuncung
147 Laras Jakarta 2/6/1998 18 Eko Supri G1P0A0 23/07/2016 83875325664 3172044.20698.0008 √ P. Muda 0 0 0 Ps Turi
148 Maslah Lebak 10/10/1998 19 Ahmad G1P0A1 12/8/2016 83870005934 3602.14501098.0010 √ 0 0 0 Ps Ranji
149 Sit Aisyah Lebak 31/12/1983 33 Madsurni G3P2A0 21/06/2016 82312196833 3602.14711283.0001 √ 1 2 0 Nyungcung
150 Sartka Lebak 24 Jamaludin G2P1A0 6/9/2016 8380777739 3602.14600287.0004 √ 1 1 0 Nyuncung
151 Nenah Lebak 10/3/1992 24 Hasan G2P1A0 3/7/2016 85780411014 3602.14500392.0003 √ 1 1 0 Nyuncung
152 Tri Kurnaeni Pekalongan 11/6/1989 27 Tahjul B G2P1A1 2/9/2016 82310433308 3602.14210689.0005 √ 1 1 0 Nyuncung
153 Indah Lebak 7/7/1994 22 Deni G1P0A0 8/9/2016 85312944138 3602.14470794.0004 √ KEK 0 0 0 Nyuncung
154 Iin Lebak 23/05/1991 25 Budi G2P1A0 10/6/2016 85691548888 3602.14630591.0003 √ 1 1 0 Cilangkap
155 Rika Nurmahsari Lebak 23/05/1991 36 Muhamad G3P2A0 23/07/2016 3602.14670780.0008 √ 2 2 0 Cilangkap
156 Mentari Lebak 3/2/1993 25 Alif G2P1A0 30/08/2016 3602.14430293.0002 √ 1 1 0 Cilangkap
157 Sri Hartat Lebak 30/06/1998 18 Diki G2P1A0 10/8/2016 √ KEK 1 1 0 Cilangkap
158 Sri Oktavia Lebak 27/10/1997 19 Wahyudin G1P0A0 18/07/2016 81517720007 KEK 0 0 0 Umbul
159 Inah Fatmah Lebak 27/02/1991 26 Samhari G2P1A0 11/6/2016 81281798456 3602.15670392.0001 √ 1 1 0 Nyuncung
160 asih Lebak 12/4/1995 22 Anansyah G2A1A0 13/06/2016 √ KEK 1 1 0 Umbul
161 Lilis Lebak 6/10/1979 28 Halimi G3P2A0 3/8/2016 81517747298 3602.14461079.0007 √ 2 2 0 Nyungcung
162 Parwinah Lebak 18/12/1996 20 Ade G1P0A0 28/07/2016 83874693405 3602.14581296.0004 √ 0 0 0 Ps Ranji
163 Ida Farida Lebak 22/10/1993 33 Suhen G2P1A0 6/7/2016 8369899813 3602.14621083.0004 1 1 0 Ps ranji
164 Desi Lebak 9/12/1995 22 Dedi G2P1A1 24/06/2016 3602.14491295.0004 √ 1 1 0 Nameng
165 Sartka Lebak 1/11/1985 32 dani G4P3A0 20/05/2016 3602.14471185.0002 √ 3 3 0 Nameng
166 Anis Lampung 17/02/1992 24 Alifudin G2P1A0 15/06/2016 85311817235 √ 1 1 0 Nameng
167 Nursifah Lebak 23/02/1993 23 Ramdani G1P0A0 14/06/2016 87773790370 3602.14630293.0005 √ 0 0 0 Ps Ranji
168 Ida farida Lebak 12/3/1989 27 Sukandi G2P1A0 11/5/2016 85211543815 3602.14520389.0005 √ Presbo 1 1 0 Ps. Ranji
169 Sit Maisah Lebak 12/7/1996 21 Diya. U G1P0A0 20/04/2016 85772987720
 Mengetahui Penge
Kepala Puskesmas Kolelet

Hj.Hasanah,SST H
NIP. 196807271991032007 NIP. 196
 Dalam Dalam
Dalam
Wil.Desa Wil.Puskesm Wil.Kecamat
Ya Tdk Ya as Tdk Ya an Tdk
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
 Pengelola Program KIA

Hj.Suhart,SST
NIP. 196512071986032007