Malingping, 19 Desember 2016

Kepada :

Yth. Direktur RSUD Malingping

Di Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Reni Juliawati, Amd.Per.Kes

NIP :

Jabatan : Ka. Instalasi Rekam Medis

Golongan : Penata Muda III/a

Satuan organisasi : RSUD Malingping

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan cuti tahunan selama 4 (empat) hari kerja
terhitung mulai tanggal 27 desember 2016 s/d 31 desember 2016. Selama menjalankan izin cuti
tahunan pekerjaan rutin saya alihkan kepada :

Nama : Teguh Wahyuni

NIP :

Jalabatan : Staf Pelaksana Rekam Medis

Golongan : Pengatur Muda II/a .

Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Mengetahui :

Ka. Sie Pelayanan Medis Hormat Saya

dr. Sylvia Yunus, MARS Reni Juliawati, Amd. Per.Kes

Nip. 19720921 200212 2 002 19820716 200701 2 002
 Malingping, 28 Agustus 2017

Kepada :

Yth. Direktur RSUD Malingping

Di Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Reni Juliawati, Amd.Per.Kes

NIP : 19820716 200701 2 002

Jabatan : Ka. Instalasi Rekam Medis

Golongan : Penata Muda III/a

Satuan organisasi : RSUD Malingping

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan cuti tahunan selama 3 (Tiga) hari terhitung
mulai tanggal 04 September 2017 s/d 06 September 2017.

Selama menjalankan izin cuti tahunan alamat saya ada di : Kp. Cisonggom Rt.018
Rw.004 Desa Kadujajar Kecamatan Malingping Kabupaten Lebak Provinsi Banten. Nomot Telp
yang bisa dihubungi, 0819-1105-2543 / 0852-1107-0020.

Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Mengetahui :

Ka. Sie Penunjang Non Medis Hormat Saya

Bakhtiar Rohman, SKM Reni Juliawati, Amd.Per.Kes

Nip. 19711116 199803 008 Nip. 19820716 200701 2 002