Detail Persyaratan

1 Scan Surat Pernyataan Jadwal Praktik Wajib

2 Scan KTP Pemohon Wajib
3 Surat Pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan bahwa data dan dokumen yang
diserahkan adalah sah dan benar. (Contoh silahkan download disini ) Wajib
4 Scan Denah ruangan praktik Wajib
5 Scan Denah lokasi tempat praktik Wajib
6 Pas Photo berwarna 3 x 4 sebanyak 2 lembar Wajib
7 Scan Surat Keterangan Sehat dari Dokter Wajib
8 Scan Rekomendasi dari Organisasi Profesi di wilayah tempat Praktik Wajib
9 Scan Ijazah Wajib
10 Scan STR Legalisir ASLI Wajib
11 Scan STR (asli) Wajib
12 Scan Surat Izin dari Pimpinan Instansi Tentatif
13 Scan SK PNS ( Bagi PNS) Tentatif
14 Scan Izin Operasional Klinik / Rumah Sakit Tentatif
15 Scan SIP yang sudah ada Tentatif