Movilidad articular

Sistema articular
Compuesto por
A. glenohumeral
A. acromio clavicular
A. esterno-clavicular
A. escapulo-torácica
M. bicipital
M. Coraco-clavicular
Manguito rotador
Bursas
Ritmo escapulo-humeral
Dolor en la nuca
Concomitante con rigidez
A veces se extiende a la
base del cráneo o se
acompaña con cefalea
Problemas de columna
cervical y su musculatura
Tortícolis congénita
Escapula alada o alta
Cuello corto congénito
Luxación acromioclavicular
Luxación anterior de hombro
Fractura de clavícula
LOCALIZACION
Dolor en el hombro
Origen en la articula-
ción acromio clavicular
y glenohumeral
Lesiones del manguito
rotador por fricción
Causas de hombro
doloroso
Flexión 30°
Examen físico Extensión 45°
Cervical
Interrogatorio
Flexión lateral 45°
Rotación 80°
Modificaciones notorias en los relieves normales
Congénita
CAUSAS O PROBLEMAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA Flexión 180°
Síntomas
Lo que lleva a una subluxa- Hombro Extensión 50°
-Luxación acromio clavicular
Deformidad ción o luxación. Aducción 50°
Inestabilidad
Asociado a -Luxación esternoclavicular
Abducción 90°
-Luxación anterior del hombro
Traumática Debido a la retracción de Abducción vertical 180°
Rigidez músculo tendinosos Medulares Vasculares
Radiculares -Depresión en “hachazo”
Compromiso articular la cápsula articular
En -Brazo en abducción
Disminución de la movilidad Síntomas piramidales Enfriamiento
En 1 o 2 direcciones en movi- -Prominencia de la cabeza humeral en el
Dolor Columna cervical Alteraciones atáxicas de la Palidez
lidad pasivo o activo-pasivo Disminución de la sensibili- surco deltopectoral
dad al tacto y dolor marcha Cianosis de las manos
-Signo del cabestrillo
Debilidad o atrofia de gru- Trastornos de la micción y Trastornos vasomotores
Dolor profundo en la nuca -Fractura de la clavícula
pos musculares erección
Actitudes antialgícas -Fractura del cuello humeral
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR Disminución de los reflejos Dolor en la región lateral
Rigidez de la nuca del cuello -Síndrome de Klippel-feil
osteotendinosos
Dolor de oído -Parálisis del trapecio
-Parálisis del deltoides
Dolor escapular Dolor irradiado Lesión cervical Lesiones en tendones Síndromes de com- Dolor vascular -Parálisis obstétrica
-Escapula alada
Palpación -Escapula alada por brida acromio-humeral
Producen dolor Sometidos a fricción Crisis agudas lanci- Difuso, adormeci- Pruebas especificas
difuso crónico -Ruptura del tendón bicipital
Origen en el área mus- Inicio en hombro nantes, irradiadas o miento, hormigueo,
cular escapular e in-
intermitentes debilidad y sigue Cervicales
terescapular posterior
una distribución vas- Relieves óseas y mus- Inestabilidad anterior Signo de la aprehensión
Dolores agudos, al-
Se traslada por debajo culares normales
ternan periodos in-
del codo, la mano y Buscando espasmos y
dedos. capacitantes de ma-
Lesiones músculo- áreas de sensibilidad
Inestabilidad posterior Signo de la aprehensión posterior
tendinosas y posturales
Puntos dolorosos
Puede ser por irrita- Inestabilidad inferior Signo del surco
ción nerviosa (hernia
Ocasionalmente dolores refe-
de disco) o vascular (1° -Corredera bicipital
ridos por tensión = espasmos Región anterior
costilla cervical) Ruptura del manguito Signo del retraso de la
rotador rotación externa

Dolores por irritación del dia- -Tuberosidad mayor del humero

Px es capaz de locali- fragma (colecistitis, absceso he- INFLUENCIA DE LA POSTURA -Supraespinoso
Región lateral Maniobra para diagnosticar la
zar el punto de dolor pático, perforación de vísceras -Infraespinoso subluxación del tendón bicipital
huecas) por nervio frénico
LOS ORÍGENES PUEDEN ESTAR LOCALIZADOS EN
-Redondo menor

Px es capaz de locali-
zar el punto de dolor
Columna cervical
Casos de espondi-
loartrosis, hernia de
disco, tumor, trauma
Compresión neurovas-
Maniobra de wright
Región superior Región acromioclavicular cular
Abertura torácica superior Tórax y abdomen Nervios periféricos -Trapecio superior
Examen de reflejos
-Romboides
Región posterior
Origen de síndrome neurovascu- -Infraespinoso
Tumor de pancoast, Síndrome del túnel
lar por compresión del plexo bra- lesión es del corazón -Inserción escapular del elevador
carpiano y distrofia Examen de sensibilidad
quial y de la arteria subclavia de la escapula
irritación diafragmática simpática refleja

Síndromes de costilla cervical, Región de la fosa -Raíces del plexo braquial

Exploración por niveles
escaleno anterior, costoclavicu- supraclavicular -Arteria subclavia neurológicos
lar, pectoral menor