URAIAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI

INSTALASI REKAM MEDIK

 TUGAS POKOK DAN FUNGSI :

1. Menyelenggarakan pelayanan pendaftaran dan penyediaan berkas rekam medis
pasien rawat jalan, gawad darurat dan rawat inap
2. Menyelenggarakan pengelolaan berkas rekam medis dimulai dari perakitan,
pengkodean penyakit dan tindakan, pengindeksan serta penyimpanan berkas.
3. Menyelenggarakan rekapitulasi dan pengelolaan data statistic kesehatan untuk
dilaporkan secara berkala
4. Mengendalikan informasi dan data pasien yang bersifat rahasia.
5. Mengevaluasi bentuk-bentuk formulir rekam medis secara berkala
6. Mengevaluasi dan melaporkan semua hasil kegiatan di Instalasi Rekam Medik
kepada Direktur RSUD Caruban Kabupaten madiun dengan berkoordinasi
terlebih dahulu pada Bagian Tata Usaha melalui Kepala Sub Bagian Perencanaan
dan informasi.

TANGGUNG JAWAB :
1. Menjamin bahwa semua informasi dicatat sebaik baiknya dan tersedia jika
diperlukan untuk menilai pelayanan yang diberikan kepada pasien
2. Menjamin telah dijalankannya dengan baik kegiatan pengelolaan berkas
rekam medis pasien
3. Mengajukan usulan-usulan kepada DIrektur RS tentang perubahan berkas
rekam medis
4. Membina hubungan kerja sama yang baik dengan unit kerja lainnya (pihak
internal RS) maupun pihak eksternal yang terkait dengan tugas pokok dan
fungsi Instalasi Rekam Medis sehari – hari.

WEWENANG :
1. Memberikan penilaian akhir terhadap kualitas pengisian data kllinis
2. Menolak berkas rekam medis yang tidak memenui standart
3. Menerapkan tindakan-tindakan kearah perbaikan terkait pengelolaan
rekam medis.

 TUGAS POKOK DAN FUNGSI KEPALA INSTALASI REKAM MEDIK

 Membuat dan mengevaluasi sistem, Pedoman, SPO, Juknis kegiatan pelayanan rekam
medis, meliputi penerimaan pasien, pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan
dan pengambilan data medis.
 Membagi tugas, memberikan petunjuk serta menyelia pelaksanaan tugas bawahan,
mengatur shift dinas, jadwal cuti, libur, membuat permintaan kebutuhan sumber daya,
ATK, ART, kebutuhan lain untuk pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis di RSUD
Caruban Kabupaten Madiun.
 Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi kebutuhan
sumber daya yang dipergunakan.
 Membuat laporan kinerja pelayanan rumah sakit, sebagai dasar perencanaan, mengolah
data menjadi informasi sebagai penunjang pengambilan keputusan manajemen.

Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO, tentang :
 Penerimaan pasien.
 Pencatatan rekam medis.
 Pengelolaan data medis.
 Penyimpanan berkas rekam medis.
 Pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.
2. Membuat dan mengevaluasi sistem penerimaan pasien rawat jalan dan
rawat inap.
3. Membuat dan mengevaluasi prosedur pencatatan rekam medis..
4. Merencanakan dan menetapkan formulir rekam medis.
5. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur penyimpanan
berkas rekam medis.
6. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur peminjaman dan
pendistribuasian berkas rekam medis.
7. Merencanakan dan membuat kriteria dalam rangka retensi berkas rekam
medis.
8. Memeriksa kebenaran kode penyakit dan kode tindakan medis.
9. Membuat dan menyajikan laporan kegiatan medis rumah sakit untuk
kepentingan manajemen maupun pihak lain yang berkepentingan.
10. Membuat laporan dan analisa data morbiditas, mortalitas dan tindakan
operasi.
11. Melaksanakan penilaian terhadap rekam medis in aktif untuk menilai
berkas rekam medis bernilai guna atau tidak.
12. Merencanakan kebutuhan sumber daya yang dibutuhkan untuk
penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit.
13. Membuat jadwal kerja, mengatur shift dinas, jadwal cuti dan libur.
14. Membuat permintaan kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain
untuk pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis di RSUD Caruban
Kabupaten Madiun
15. Membuat laporan intern dan ekstern rumah sakit secara berkala serta
analisanya.
 16. Membuat uraian pekerjaan bagi bawahan.
17. Mengawasi terhadap pelaksanaan kegiatan.
18. Memeriksa laporan kegiatan kunjungan rawat jalan, inap dan penunjang
sebagai bahan pelaporan dan analisa.
19. Menyelesaikan masalah yang timbul di lingkungan Instalasi Rekam Medis
sehubungan dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat diselesaikan oleh
bawahan.
20. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung atau yang
terkait dengan kegiatan Instalasi Rekam Medis.

Tanggung jawab :
1. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Instalasi Rekam Medis.
2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan:
 Admission Dan Registrasi
 Assembling dan indeks kode penyakit.
 Statistik dan pelaporan rumah sakit.
 Penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis.
Yang sesuai dengan SPO, Juknis yang ditetapkan
3. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi.
4. Kebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen.
5.
Wewenang :
1. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di Instalasi Rekam Medis.
2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Instalasi Rekam Medis.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

 Penanggung jawab Admission Dan Registrasi

 Menyusun langkah kegiatan penerimaan pendaftaran pasien ranap, gadar dan kegiatan
pencatatan identifikasi pasien, serta teknis wawancara terhadap pasien yang akan
berobat.
 Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas
Registrasi Ranap dan Gadar.
 Membuat laporan kegiatan Registrasi berupa kunjungan pasien rawat inap dan rawat
darurat, pelaporan KDRS dan pencatatan keluar masuk serta kepindahan pasien rawat
inap (Sensus Harian).
 Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
 Penerimaan pasien.
 Pencatatan indentifikasi pasien.
 Pelayanan informasi kepada pengunjung rumah sakit.
2. Memberi petunjuk dilingkungan Registrasi ranap gadar sesuai dengan bidang
tugasnya.
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan Registrasi ranap gadar serta menilai hasilnya sebagai
bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan Registrasi ranap gadar berdasarkan hasil
pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas Registrasi ranap gadar dan laporan kepada atasan
sebagai bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan pendaftaran pasien..
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan pendaftaran pasien.
9. Membuat laporan kegiatan pelayanan Registrasi ranap gadar untuk kepentingan
laporan Instalasi Rekam Medis secara keseluruhan.

Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien.
2. Kelancaran pelayanan penerimaan pasien.
3. Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat inap dengan kasus, hak kelas, dan
kesepakatan pasien / keluarga dengan rumah sakit.
4. Kebenaran laporan kegiatan Admission dan Registrasi.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas Admission dan Registrasi ranap gadar
2. Mengatur rencana kegiatan Admission dan Registrasi ranap gadar
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari petugas Admission, Registrasi ranap gadar dan unit kerja
yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

 Penanggung jawab Registrasi Rajal, SEP dan SJP

 Menyusun langkah kegiatan pencetakan Surat Egibilitas Peserta (SEP) untuk pasien
BPJS dan Surat Jaminan Pelayanan (SJP) untuk pasien Jamkesda dan Surat
Keterangan Tidak Mampu (SKTM).
 Menyusun langkah kegiatan penerimaan pendaftaran pasien rajal dan kegiatan
pencatatan identifikasi pasien, serta teknis wawancara terhadap pasien yang akan
berobat.
 Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas
Registrasi Rajal dan pencetakan SEP SJP.
 Membuat laporan kegiatan Registrasi berupa kunjungan pasien rawat jalan.

Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
 Penerimaan pasien.
 Pencatatan indentifikasi pasien.
 Penerbitan SEP dan SJP
 Pelayanan informasi kepada pengunjung rumah sakit.
2. Memberi petunjuk dilingkungan Registrasi Rajal sesuai dengan bidang tugasnya.
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan Registrasi rajal dan cetak SEP SJP serta menilai
hasilnya sebagai bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan Registrasi Rajal dan cetak SEP SJP berdasarkan
hasil pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas Registrasi rajal, cetak SEP SJP dan laporan
kepada atasan sebagai bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan pendaftaran pasien dan cetak SEP SJP.
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan pendaftaran pasien dan cetak
SEP SJP.
9. Membuat laporan kegiatan pelayanan Registrasi rajal dan cetak SEP SJP untuk
kepentingan laporan Instalasi Rekam Medis secara keseluruhan.

Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien dan cetak SEP SJP.
2. Kelancaran pelayanan penerimaan pasien dan cetak SEP SJP.
3. Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat jalan dengan kasus atau rujukan pasien
4. Kebenaran laporan kegiatan Registrasi rajal dan cetak SEP SJP.

Wewenang :
1. Memotivasi petugas Registrasi rajal dan cetak SEP SJP.
2. Mengatur rencana kegiatan Registrasi rajal dan cetak SEP SJP.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari petugas Registrasi rajal dan cetak SEP SJP.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
 Penanggung jawab Kodefikasi dan Indeks
 Menyusun langkah kegiatan kodefikasi diagnosis dan tindakan serta indeks kode
penyakit, tindakan, dokter dan data demografi pasien.
 Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas
Kodefikasi dan Indeks.
 Membuat laporan Kodefikasi dan Indeks berupa data morbiditas dan mortalitas
kepada Instalasi Rekam Medis.
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
 Kodefikasi penyakit, tindakan dan sebab kematian.
 Indeksing penyakit, tindakan, dokter, kematian dan data demografi pasien.
2. Memberi petunjuk dilingkungan rekam medis sesuai dengan bidang tugasnya
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan kodefikasi dan indeks serta menilai hasilnya sebagai
bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan kegiatan kodefikasi dan indeks berdasarkan hasil
pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas kodefikasi dan indeks kepada atasan sebagai
bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan penyelenggaraan rekam medis kususnya kegiatan
kodefikasi dan indeks
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan kodefikasi dan indeks.
9. Membuat laporan rekaitulasi indeks penyakit, tindakan, kematian, dokter dan data
demografi pasien untuk kepentingan laporan Instalasi Rekam Medis secara
keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu kegiatan kodefikasi dan indeks.
2. Ketepatan dan kebenaran kegiatan kodefikasi dan indeks.
3. Kelancaran kegiatan kodefikasi dan indeks.
4. Kebenaran laporan kegiatan kodefikasi dan indeks.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas kodefikasi dan indeks.
2. Mengatur rencana kegiatan kodefikasi dan indeks.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari petugas kodefikasi dan indeks dan unit kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

 Penanggung jawab Manajemen Rekam Medik

  Menyusun langkah manajemen rekam medik yang meliputi pelaporan,
pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu rekam medik serta korespondensi
 Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas
pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu rekam medik serta
korespondensi
 Membuat laporan hasil kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali
mutu rekam medik serta korespondensi kepada Instalasi Rekam Medis.
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
a. Rekapitulasi pelaporan data statistik RS
b. Pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu rekam medik
c. Pelayanan korespondensi yang meliputi pengisian dan permintaan resume
medis untuk keperluan asuransi pasien.
2. Memberi petunjuk dilingkungan manajemen rekam medis sesuai dengan bidang
tugasnya
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali
mutu rekam medik serta korespondensi serta menilai hasilnya sebagai bahan untuk
pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu
dan kendali mutu rekam medik serta korespondensi berdasarkan hasil pelaksanaan
tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali
mutu rekam medik serta korespondensi kepada atasan sebagai bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan penyelenggaraan rekam medis kususnya kegiatan
pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu rekam medik serta
korespondensi
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani
bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan pelaporan, pengukuran
sasaran mutu dan kendali mutu rekam medik serta korespondensi.
9. Membuat laporan rekaitulasi pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu
rekam medik serta korespondensi untuk kepentingan laporan Instalasi Rekam Medis
secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan
kendali mutu rekam medik serta korespondensi
2. Ketepatan dan kebenaran kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali
mutu rekam medik serta korespondensi
3. Kelancaran kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu rekam
medik serta korespondensi
4. Kebenaran laporan kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu
rekam medik serta korespondensi
 Wewenang :
1. Memotivasi petugas pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu rekam
medik serta korespondensi.
2. Mengatur rencana kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu
rekam medik serta korespondensi.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari petugas pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali
mutu rekam medik serta korespondensi dan unit kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

 Penanggung jawab Penyimpanan, peminjaman, pemusnahan dan

distribusi berkas rekam medik
Ikhtisar Jabatan :
 Menyusun langkah manajemen rekam medik yang meliputi penyimpanan,
peminjaman, pemusnahan dan distribusi berkas rekam medik.
 Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas
penyimpanan, peminjaman, pemusnahan dan distribusi berkas rekam medik.
 Membuat laporan hasil kegiatan penyimpanan, peminjaman, pemusnahan dan
distribusi berkas rekam medik. kepada Instalasi Rekam Medis.
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
a. Penyimpanan berkas rekam medik aktif dan in aktif
b. Peminjaman berkas rekam medik aktif dan in aktif
c. Pemusnahan berkas rekam medik in aktif
d. Pendistribusian berkas rekam medik
2. Memberi petunjuk dilingkungan manajemen rekam medis sesuai dengan bidang
Tugasnya
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan pelaporan penyimpanan, peminjaman, pemusnahan
dan distribusi berkas rekam medik serta menilai hasilnya sebagai bahan untuk
pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan kegiatan penyimpanan, peminjaman,
Pemusnahan dan distribusi berkas rekam medik berdasarkan hasil pelaksanaan tugas
agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas penyimpanan, peminjaman, pemusnahan
dan distribusi berkas rekam medik kepada atasan sebagai bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan penyelenggaraan rekam medis kususnya kegiatan
penyimpanan, peminjaman, pemusnahandan distribusi berkas rekam medik
 8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan penyimpanan, peminjaman,
pemusnahandan distribusi berkas rekam medik
9. Membuat laporan rekaitulasi hasil kegiatan penyimpanan, peminjaman, pemusnahan
dan distribusi berkas rekam medik untuk kepentingan laporan Instalasi Rekam Medis
secara keseluruhan.

Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu kegiatan penyimpanan, peminjaman, pemusnahan
dan distribusi berkas rekam medik
2. Ketepatan dan kebenaran kegiatan pelaporan rekapitulasi hasil kegiataan
penyimpanan, peminjaman, pemusnahan dan distribusi berkas rekam medik
3. Kelancaran kegiatan penyimpanan, peminjaman, pemusnahan dan distribusi berkas
rekam medik
4.Kebenaran laporan kegiatan penyimpanan, peminjaman, pemusnahan dan distribusi
berkas rekam medik

Wewenang :
1. Memotivasi petugas pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu rekam
medik serta korespondensi.
2. Mengatur rencana kegiatan pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali mutu
rekam medik serta korespondensi.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari petugas pelaporan, pengukuran sasaran mutu dan kendali
mutu rekam medik serta korespondensi dan unit kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

 Staf Registrasi Rawat Inap, Rawat Darurat dan Admission

 Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat darurat, wawancara, memasukkan
(entry) data pasien,
 Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat inap, wawancara, memasukkan (entry)
data pasien, pengiriman berkas rekam medis.
 Memberikan informasi pelayanan medis RSUD Caruban Kabupaten Madiun
 Memberikan informasi perkiraan biaya pelayanan medis
 Memberikan informasi terkait hak dan kewajiban pasien selama perawatan rawat
inap.

Uraian Tugas :
1. Menerima pendaftaran pasien rawat darurat.
2. Menerima pendaftaran pasien rawat inap.
 3. Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien
rawat darurat.
4. Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien
rawat inap.
5. Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
6. Entry data identitas sosial.
7. Meminta berkas rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
8. Mengambil berkas rekam medis.
9. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat inap.

Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat darurat.
4. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap.
5. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.

Wewenang :
1. Meminta Kelengkapan persyaratan untuk pasien dengan penjamin
2. Menghubungi dokter untuk menanyakan diagnosa, jenis dan golongan operasi pasien
apabila dokter tidak menulis atau tidak jelas tulisannya.
3. Menjelaskan kepada paien tentang biaya perawatan dan operasi.
4. Memberikan saran dan pertimbangan kepada atasan
5. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja

 Staf Registrasi Rawat Jalan, pencetakan SEP dan SJP

 Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat jalan dan penunjang medis, meliputi
penerimaan pasien, wawancara, memasukkan (entry) data pasien, entry
pembayaran pada billing system
 Memberikan informasi pelayanan medis RSUD Caruban Kabupaten Madiun
 Memberikan informasi produk RSUD Caruban Kabupaten Madiun

Uraian Tugas :
1. Menerima pendaftaran pasien rawat jalan
2. .Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien
rawat jalan.
3. Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4. Entry data identitas sosial.
5. Entry biaya pendaftaran.
6. Mempersilahkan pasien ke poliklinik.
7. Meminta rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
 8. Mengembalikan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah selesai digunakan ke unit
penyimpanan berkas rekam medis.
9. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat jalan.

Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan.
4. Bertanggung jawab atas pemulangan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah
selesai berobat.
5. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
6. Bertanggung jawab atas laporan harian pasien rawat jalan.

Wewenang :
1. Meminta kelengkapan persyaratan kepada pasien yang akan mendaftar
2. Menghubungi poli atau dokter yang akan praktek untuk mengetahui kepastian
kedatangannya.
3. Memberikan saran dan pertimbangan kepada atasan
4. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja

 Staf Kodefikasi Dan Indeks Kode Penyakit

 Menyusun langkah kegiatan kodefikasi diagnosis dan tindakan serta indeks kode
penyakit, tindakan, dokter dan data demografi pasien.
 Membuat laporan Kodefikasi dan Indeks berupa data morbiditas dan mortalitas
kepada Instalasi Rekam Medis.

Uraian Tugas :
Melaksanakan kegiatan kodefikasi dan indexing yang meliputi :
 Berkoordinasi dengan petugas distribusi berkas Rekam Medik pasca pelayanan
untuk kemudian di kodefikasi diagnosis, tindakan dan sebab kematian.
 Mengindeks dat pasien berdasarkan penyakit, tindakan, dokter dan data demografi
pasien baru.
 Merekapitulasi dan melaporkan hasil kegiatan kodefikasi dan indeks berupa data
morbiditas dan mortalitas kepada Ketua Instalasi Rekam Medik.
 Mengkonfirmasi ketidak lengkapan dan ketidakjelasan penulisan diagnosa kepada
DPJP.

Tanggung jawab :
1. Kelengkapan dan Ketepatan kodefikasi diagnosis, tindakan dan sebab kematian.
2. Kebenaran indeks kode penyakit.
 Wewenang :
1. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
2. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja

 Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis

 Mendistribusikan berkas rekam medis untuk pasien yang akan berobat sesuai
permintaan.
 Menyimpan dan merawat berkas rekam medis yang kembali ke ruang rekam
medis.
 Membuat ruang penyimpanan berkas rekam medis bersih dan rapi.
Uraian Tugas :
1. Koordinasi permintaan dan pendistribusian berkas rekam medis, meliputi :
 Menerima permintaan berkas rekam medis dari pendaftaran.
 Menyiapkan tracer untuk berkas rekam medis yang keluar.
 Mengeluarkan berkas rekam medis sesuai dengan nomor berkas rekam medis
yang diminta, dengan menempatkan tracer pada posisi rekam medis yang keluar.
 Mencatat berkas rekam medis yang akan dikirim ke poliklinik atau ruang
perawatan dalam buku ekspedisi.
 Memberikan berkas rekam medis pasien yang diambil dari ruang penyimpanan ke
pendaftaran untuk disiapkan berkasnya oleh petugas registrasi maupun admission
sebelum diantar ke ruang pemeriksaan atau perawatan.
 Melaksanakan serah terima berkas rekam medis dengan petugas Registrasi dan
Admission.
 Menerima berkas rekam medis rawat jalan yang sudah diantar oleh petugas
Registrasi dan Administrasi rawat inap dari poliklinik.
2. Mencocokkan berkas rekam medis yang kembali dan keluar dengan buku ekspedisi.
3. Memberikan berkas rekam medis yang baru diterima ke petugas Assembling dan
Indeks Kode Penyakit.
4. Menerima berkas rekam medis dari petugas Assembling dan Indeks Kode Penyakit
untuk disortir menurut dua angka akhir, dan memasukkan berkas ke dalam rak
penyimpanan sesuai nomor.
5. Melayani permintaan peminjaman berkas rekam medis dengan menggunakan bon
peminjaman, mencari dan mengantar berkas rekam medis yang dipinjam.
6. Mengontrol pengembalian rekam medis yang dipinjam dengan mencocokkan rekam
medis yang kembali dengan bon peminjaman.
7. Membuat laporan berkas rekam medis yang belum kembali dalam waktu tertentu.
8. Memasukan hasil penunjang medis susulan dari unit lain.
 9. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan / menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi di kegiatan penjajaran dan pendistribusian
rekam medis pasien rawat jalan/inap.

Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan.
2. Bertanggung jawab atas peminjaman rekam medis.
3. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang dipinjam.
4. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang diminta untuk semua kepentingan
pengobatan pasien.
5. Bertanggung jawab atas kesesuaian berkas rekam medis yang kembali dan keluar
dengan buku ekspedisi.
6. Bertanggung jawab atas tersimpannya seluruh rekam medis diruang penyimpanan
dengan rapi dan tepat sesuai nomor.
7. Bertanggung jawab atas tersedianya berkas rekam medis kepada dokter yang akan
mengisi formulir asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum dan lainnya.

Wewenang :
1. Koordinasi dengan petugas registrai dan admission.
2. Koordinasi dengan petugas poliklinik.
3. Koordinasi dengan petugas IGD
4. Koordinasi dengan petugas IRNA.
5. Meminta arahan dari atasan.
6. Meminta masukan dari unit kerja lain yang terkait.
7. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

 Staf Pelaporan, Sasaran mutu dan Korespondensi

 Mengontrol kebenaran dan ketepatan sensus harian di Instalasi Rawat Inap.

 Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang medis.
 Membuat laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit.
 Membuat rekapan dan laporan pengukuran sasaran mutu Rekam Medik
 Menyediakan berkas rekam medis untuk pengisian form asuransi, perusahaan rekanan,
visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
 Membuat laporan intern yang terdiri dari laporan bulanan kinerja rumah sakit dan kinerja
mutu instalasi rekam medis.
 Membuat laporan ekstern yang ditujukan ke Departemen Kesehatan dan jajarannya.
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan kegiatan statistik dan pelaporan yang meliputi:
 Mencetak sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
 Mengontrol kebenaran sensus harian sesuai jumlah pasien yang sebenarnya.
 Merekap sensus harian rawat jalan berdasarkan spesialisasi dan dokter
prakteknya.
 Merekap sensus harian rawat inap masuk dan keluar berdasarkan kelas,
spesialisasi dan dokter yang merawat.
 Meminta data kunjungan dari unit lain terkait dengan laporan kegiatan rumah
sakit.
 Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang.
 Laporan morbiditas, mortalitas dan trend penyakit.
 Membuat laporan ekstern ke Departemen Kesehatan dana jajarannya.
 Mmembuat laporan pengukuran sasaran mutu Rekam Medik.
2. Menyediakan berkas rekam medis untuk kepentingan pengisian form asuransi,
perusahaan rekanan, visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
3. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
4. Membuat laporan kegiatan pelaporan dan statistik untuk kepentingan laporan Unit
Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan penggunaan sensus harian.
2. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan laporan kunjungan pasien rawat
jalan, inap dan penunjang, laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit menular,
efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS.
3. Bertanggung jawab atas terisinya form asuransi, perusahaan rekanan, visum et
repertum dan pengisian form untuk puhak ketiga yang berwenang.
4. Kebenaran laporan realisasi terhadap perencanaan / target yang ditetapkan.

Wewenang :
1. Mengatur rencana kegiatan statistik pelaporan Pengukuran sasaran mutu dan
korespondensi
2. Meminta arahan dari atasan.
3. Mengeluarkan form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repetum dan form dari
pihak ketiga yang berwenang.
4. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
NO NAMA / NIP KETERANGAN
1 GALUH AMBARSARI, A.Md Ka. Instalasi RM
19850914 2009022008
2 SYLVIA ETA F, A.Md Perkes PJ. Manajemen RM
19870826 2010012011
3 SUNDARI PJ. Pendaftaran dan SEP
19810128 2008012008 SJP
4 TAMIRAN Pj. Penyimpanan,
19641021 2008011002 Pemusnahan dan
Distributor
5 AULIA MUSTIKA K, A.Md Pj. Kodefikasi dan indeks
198808192010012017
6 NOVI DAMAYANTI, A.Md.Kep PJ. Admsisi dan
pendaftaran IGD Ranap
7 ERNA WINARNI, A.Md.Keb Staf Korespondensi
19641220 1993012001
8 ERIKA YUSNIAR Staf Kendali Sasaran Mutu
9 ARFIN KARYAWATI Staf SEP
19820401 2010012002

10 RAHAYU MAHARDIKA Staf Pendaftaran RJ

11 PURWANTO Staf Pendaftaran RJ
19771023 2008011004
12 M. IMRON ROSADI Staf Penyimpanan,
Pemusnahan & Distributor
13 AGUS SALIM Staf Penyimpanan,
Pemusnahan & Distributor
14 MUTYADI Staf Penyimpanan,
19721211 2008011004 Pemusnahan & Distributor
15 HARYONO Staf Penyimpanan,
Pemusnahan & Distributor
16 CISKA YESI Staf Kodefikasi dan indeks
17 YESSI IIS NARUROH, A.Md.Kep Staf Admisi dan
Pendaftaran IGD Ranap
18 NUR FARIDA, S.I.Kom Staf Admisi dan
Pendaftaran IGD Ranap
19 SUPARMI, A.Md Staf Admisi dan
Pendaftaran IGD Ranap
20 BAMBANG ENDRO SUSANTO Staf Admisi dan
Pendaftaran IGD Ranap