ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DI

BIDAN PRAKTIK MANDIRI SITI SUJALMI

JATINOM KLATEN

Laporan Tugas Akhir

Untuk memenuhi salah satu syarat tugas akhir dalam menyelesaikan
Pendidikan DIII Kebidanan pada Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Surakarta

Disusun Oleh :

CLAUDIA FEMBI PRADASARY KUSUMANINGTYAS

NIM. P 27224012 134

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN KEBIDANAN

2015
 HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Tugas Akhir

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DI

BIDAN PRAKTIK MANDIRI SITI SUJALMI
JATINOM KLATEN

Oleh:

CLAUDIA FEMBI PRADASARY KUSUMANINGTYAS

NIM. P 27224012 134

Telah disetujui untuk diperiksa dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji

Laporan Tugas Akhir Prodi D III Kebidanan Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Surakarta

Tanggal : ....................................

Pembimbing I Pembimbing II

Ari Kurniarum, S.SiT., M,Kes Sih Rini Handajani, M.Mid

NIP. 19750111 200112 2 001 NIP.19731203 199803 2 001

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Tugas Akhir

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DI

BIDAN PRAKTIK MANDIRI SITI SUJALMI
JATINOM KLATEN

Oleh:
CLAUDIA FEMBI PRADASARY KUSUMANINGTYAS
NIM. P 27224012 134

Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji

Pada tanggal : ...............................

Penguji Utama Anggota Penguji I

Endang Suwanti, SST., S.Pd., M.Kes Ari Kurniarum, S.SiT., M,Kes

NIP. 19550911 198101 2 001 NIP. 19750111 200112 2 001
Mengetahui
Kaprodi D-III Kebidanan
Poltekkes Surakarta

Sih Rini Handajani, M.Mid

NIP.19731203 199803 2 001

iii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama : Claudia Fembi Pradasary Kusumaningtyas

NIM : P 27224012 134

Program Studi : D-III Kebidanan

Angkatan : 2012 / 2013

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan Laporan Tugas

Akhir saya yang berjudul : “Asuhan Kebidanan Komprehensif di Bidan Praktik

Mandiri Siti Sujalmi Jatinom Klaten”

Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya

akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan

tanpa paksaan dari pihak lain sehingga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten,.................................

Penulis

Claudia Fembi Pradasary K.

NIM. P 27224012 134

iv
 CURRICULUM VITAE

Nama : Claudia Fembi Pradasary Kusumaningtyas

Tempat, Tanggal Lahir : Karanganyar, 10 November 1994

Agama : Kristen

Alamat : Trombol Kulon RT 01/I, Jatipurwo, Jatipuro,

Karanganyar

Riwayat Pendidikan :

1. SD N 1 Jatipuro, Karanganyar Angkatan 2000 / 2001 Lulus tahun 2006

2. SMP N 1 Wonogiri Angkatan 2006 / 2007 Lulus tahun 2009

3. SMA N 1 Sukoharjo Angkatan 2009 / 2010 Lulus tahun 2012

4. D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Surakarta Angkatan 2012

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan

kemudahan dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan

Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif di Bidan Praktik

Mandiri Siti Sujalmi Jatinom Klaten” dengan baik dan tepat waktu.

Laporan Tugas Akhir ini disusun oleh penulis untuk memenuhi salah satu

syarat dalam memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan di Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Surakarta.

Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis banyak mendapat

pengarahan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan

ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Satino, S.KM, M.ScN, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Surakarta.

2. KH. Endah Widhi Astuti, M.Mid, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Surakarta

3. Sih Rini Handajani, M.Mid, selaku Ketua Program Studi D-III Kebidanan

Poltekkes Surakarta dan Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan,

arahan serta motivasi kepada penulis dalam penulisan Laporan Tugas Akhir

ini.

4. Ari Kurniarum, S.SiT., M.Kes, selaku pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis, sehingga Laporan Tugas

Akhir ini dapat terwujud.

vi
5. Endang Suwanti, SST., S.Pd., M.Kes selaku penguji utama yang telah

memberikan bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis, sehingga

Laporan Tugas Akhir ini dapat terwujud.

6. Bidan Siti Sujalmi, Amd.Keb yang telah bersedia memberikan tempat kepada

penulis, sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terwujud.

7. Keluarga Tn. HJ yang telah menjadi subyek dalam penulisan Laporan Tugas

Akhir ini.

8. Orangtua tercinta yang telah memberikan dukungan baik secara moril maupun

materiil, serta kasih sayang yang tiada terkira dalam setiap langkah kaki

penulis.

9. Seluruh mahasiswa Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Surakarta yang

telah memberikan dukungan baik berupa motivasi maupun kompetisi yang

sehat dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang ikut andil

dalam terwujudnya Laporan Tugas Akhir ini.

Penulis sangat menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir

ini masih jauh dari kesempurnaan. Hal ini dikarenakan adanya keterbatasan dan

kekurangan dari penulis. Oleh karena itu, penulis mengharapkan segala kritik dan

saran yang bersifat membangun dewi terwujudnya Laporan Tugas Akhir yang

sempurna.

vii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. iii

HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................. iv

RIWAYAT HIDUP ................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ............................................................................................. vi

DAFTAR ISI .......................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... xv

DAFTAR BAGAN ................................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Perumusan Masalah .......................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 4

D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 5

E. Keaslian Penelitian ............................................................................ 6

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Kehamilan .................................................................. 8

1. Konsep Dasar Medis Kehamilan ................................................. 8

a. Definisi Kehamilan ............................................................... 8

b. Proses Kehamilan .................................................................. 8

viii
 c. Diagnosis Kehamilan ............................................................ 9

d. Perubahan Anatomi dan Fisiologi Ibu Hamil ...................... 12

e. Perubahan Psikologis Ibu Hamil ......................................... 18

f. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester 3 dan Cara

Mengatasinya ...................................................................... 19

g. Kebutuhan Dasar Fisik Ibu Hamil ....................................... 27

h. Kebutuhan Dasar Psikologis Ibu Hamil .............................. 34

i. Pertumbuhan dan Perkembangan Janin .............................. 34

j. Pemeriksaan Ibu Hamil dan Menentukan Usia Kehamilan 35

k. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil .................................... 38

2. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ................. 44

a. Pengkajian ........................................................................... 44

b. Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan ........... 55

c. Perencanaan ......................................................................... 55

d. Pelaksanaan ......................................................................... 56

e. Evaluasi ............................................................................... 57

f. Dokumentasi ....................................................................... 58

B. Konsep Dasar Persalinan ................................................................. 58

1. Konsep Dasar Medis Persalinan ................................................ 58

a. Definisi Persalinan .............................................................. 58

b. Jenis Persalinan ................................................................... 59

c. Tanda-tanda Permulaan Persalinan ..................................... 60

d. Tanda dan Gejala Persalinan ............................................... 60

ix
 e. Faktor-faktor yang Mempengaruhi dalam Persalinan ......... 61

f. Tahapan dalam Persalinan ................................................... 68

g. Mekanisme Persalinan Normal ........................................... 73

h. Perubahan Fisiologis pada Persalinan ................................. 75

i. Lima Kebutuhan Wanita pada Persalinan ........................... 76

j. Laserasi Jalan Lahir dan Penjahitannya .............................. 79

k. Atonia Uteri ......................................................................... 81

l. 58 Langkah Asuhan Persalinan Normal .............................. 85

2. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan pada Persalinan ................... 85

a. Pengkajian ........................................................................... 86

b. Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan ........... 94

c. Perencanaan ......................................................................... 94

d. Pelaksanaan ......................................................................... 96

e. Evaluasi ............................................................................... 98

f. Dokumentasi ..................................................................... 100

C. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir ..................................................... 100

1. Konsep Dasar Medis Bayi Baru Lahir .................................... 100

a. Antropometri Bayi Baru Lahir .......................................... 100

b. Penilaian Bayi Baru Lahir dengan Apgar Score ............... 101

c. Periode Bayi Baru Lahir .................................................... 101

d. Perubahan Fisiologis pada Bayi Baru Lahir ...................... 103

e. Refleks pada Bayi ............................................................. 107

f. Penanganan Bayi Baru Lahir ............................................ 109

x
 2. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir ....... 111

a. Pengkajian ......................................................................... 111

b. Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan ......... 121

c. Perencanaan ....................................................................... 121

d. Pelaksanaan ....................................................................... 122

e. Evaluasi ............................................................................. 122

f. Dokumentasi ..................................................................... 123

D. Konsep Dasar Masa Nifas ............................................................. 123

1. Konsep Dasar Medis Masa Nifas ............................................ 123

a. Definisi Masa Nifas ........................................................... 123

b. Tahapan masa Nifas .......................................................... 124

c. Perubahan Fisiologis Masa Nifas ...................................... 124

d. Perubahan Psikologis Masa Nifas ..................................... 131

e. Proses Laktasi dan Menyusui ............................................ 132

f. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas ............................................... 135

g. Sibling Rivalry ................................................................... 140

h. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas .................................... 140

2. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas ............... 144

a. Pengkajian ......................................................................... 144

b. Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan ......... 150

c. Perencanaan ....................................................................... 151

d. Pelaksanaan ....................................................................... 151

e. Evaluasi ............................................................................. 152

xi
 f. Dokumentasi ..................................................................... 153

E. Konsep Dasar Neonatus ................................................................ 153

1. Konsep Dasar Medis Neonatus ............................................... 153

a. Definisi Neonatus .............................................................. 153

b. Kunjungan Ulang Neonatus .............................................. 154

c. Masalah yang Sering terjadi pada Neonatus ..................... 159

d. Asuhan Neonatus .............................................................. 162

2. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan pada Neonatus .................. 164

a. Pengkajian ......................................................................... 164

b. Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan ......... 169

c. Perencanaan ....................................................................... 169

d. Pelaksanaan ....................................................................... 170

e. Evaluasi ............................................................................. 170

f. Dokumentasi ..................................................................... 170

F. Standar Asuhan Kebidanan ........................................................... 171

1. Pengertian Standar Asuhan Kebidanan ................................... 171

2. Tujuan Standar Asuhan Kebidanan ......................................... 171

3. Ruang Lingkup Standar Asuhan Kebidanan ........................... 172

4. Standar Asuhan Kebidanan ..................................................... 172

G. Kewenangan Bidan ....................................................................... 175

1. Pelayanan Kesehatan Ibu ........................................................ 175

2. Pelayanan Kesehatan Anak ..................................................... 176

xii
 3. Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga

Berencana ................................................................................ 177

H. Kerangka Teori .............................................................................. 178

I. Kerangka Konsep .......................................................................... 179

BAB III METODE LAPORAN TUGAS AKHIR

A. Jenis Laporan Tugas Akhir ........................................................... 180

B. Lokasi dan Waktu ......................................................................... 180

C. Subyek Laporan Tugas Akhir ....................................................... 180

D. Instrumen Laporan Tugas Akhir ................................................... 182

E. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 182

F. Triangulasi Data ............................................................................ 184

G. Alat dan Bahan .............................................................................. 185

BAB IV TINJAUAN KASUS

A. Gambaran Umum .......................................................................... 187

B. Pengkajian Asuhan Kebidanan ..................................................... 188

1. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil ........................................ 188

2. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin ..................................... 212

3. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir ............................... 225

4. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas .......................................... 231

5. Asuhan Kebidanan pada Neonatus ......................................... 246

C. Pembahasan ................................................................................... 259

1. Kehamilan ............................................................................... 259

2. Persalinan ................................................................................ 265

xiii
 3. Bayi Baru Lahir ....................................................................... 269

4. Masa Nifas ............................................................................... 272

5. Neonatus .................................................................................. 276

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................... 281

B. Saran .............................................................................................. 283

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DOKUMENTASI

xiv
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Penyebab Batuk ....................................................................................... 26

Tabel 2.2 Pemberian Suntikan Tetanus Toxoid ( TT ) ............................................ 33

Tabel 2.3 Perubahan dan Organogenesis Janin ...................................................... 35

Tabel 2.4 Perkiraan Tinggi Fundus Uteri ( TFU ) terhadap Umur Kehamilan ...... 38

Tabel 2.5 Perbedaan His Palsu dan His Sejati ........................................................ 62

Tabel 2.6 Perbedaan Fase yang Dilalui antara Primigravida dan Multigravida ..... 70

Tabel 2.7 Penilaian dan Intervensi Selama Kala I .................................................. 71

Tabel 2.8 Nilai Apgar Score Bayi Baru Lahir ....................................................... 101

Tabel 2.9 Perubahan Uterus pada Masa Nifas ...................................................... 125

Tabel 2.10 Jadwal Pemberian Imunisasi pada Bayi .............................................. 155

Tabel 2.11 Imunisasi Hepatitis B pada Bayi Baru Lahir ...................................... 157

xv
 DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan 2.1 Kontrasepsi pada Wanita Menyusui .................................................... 140

Bagan 2.2 Kerangka Teori Asuhan Kebidanan Komprehensif ............................. 178

Bagan 2.3 Kerangka Konsep Asuhan Kebidanan Komprehensif ......................... 179

xvi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin dan Surat Balasan Laporan Tugas Akhir

Lampiran 2 Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 Inform Consent Pasien

Lampiran 4 Bukti Pengkajian Responden

Lampiran 5 Lembar Pengkajian Ibu Hamil

Lampiran 6 Lembar Pengkajian Ibu Bersalin

Lampiran 7 Lembar Pengkajian Ibu Nifas

Lampiran 8 Lembar Pengkajian Bayi Baru Lahir

Lampiran 9 Lembar Pengkajian Neonatus

Lampiran 10 Standar Operasional Prosedur Asuhan Persalinan Normal

Lampiran 11 Standar Operasional Prosedur Penjahitan Luka Jalan Lahir Derajat I

serta Laserasi Periuretra dan Klitoris

Lampiran 12 Lembar Hasil Observasi Kala I Persalinan

Lampiran 13 Lembar Hasil Partograf

Lampiran 14 Satuan Acara Penyuluhan Perasat Hoffman

Lampiran 15 Satuan Acara Penyuluhan Nutrisi Ibu Hamil

Lampiran 16 Satuan Acara Penyuluhan Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi

Lampiran 17 Satuan Acara Penyuluhan Tanda Bahaya Kehamilan Trimester 3

Lampiran 18 Satuan Acara Penyuluhan Perawatan Payudara

Lampiran 19 Satuan Acara Penyuluhan Tanda-tanda Persalinan

Lampiran 20 Satuan Acara Penyuluhan ASI Eksklusif

xvii
Lampiran 21 Satuan Acara Penyuluhan Inisiasi Menyusu Dini

Lampiran 22 Satuan Acara Penyuluhan Alat Kontrasepsi Pasca Melahirkan

Lampiran 23 Satuan Acara Penyuluhan Teknik Relaksasi Pernapasan

Lampiran 24 Satuan Acara Penyuluhan Mobilisasi Dini

Lampiran 25 Satuan Acara Penyuluhan Kebersihan Diri Ibu Nifas

Lampiran 26 Satuan Acara Penyuluhan Nutrisi Ibu Nifas dan Menyusui

Lampiran 27 Satuan Acara Penyuluhan Teknik Menyusui yang Benar

Lampiran 28 Satuan Acara Penyuluhan Perawatan Payudara dengan Kepenuhan ASI

Lampiran 29 Satuan Acara Penyuluhan Pijat Bayi

Lampiran 30 Jadwal Pelaksanaan Laporan Tugas Akhir

Lampiran 31 Lembar Konsultasi Pembimbing

xviii