Nomor :

Revisi Ke : 02
BerlakuTgl:

Standard Operasional Procedure (SOP)

Layanan Klinis

Ditetapkan
Kepala UPTD PuskesmasEromoko I

dr. IWAN ISKANDAR.MM

NIP. 19690413200604 1 009

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS EROMOKO I
Sumber RT 01/RW 02 Puloharjo, Eromoko, Wonogiri 57663 .
Email :puskesmaseromoko1@gmail.com
 LAYANAN KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :2

UPTD PUSKESMAS dr.IWAN ISKANDAR,MM

EROMOKO I NIP196904132006041009
A. Pengertian Posedur ini mengatur standar layanan klinis di Puskesmas Eromoko
I. Proses pengkajian pasien dilakukan oleht enaga yang kompeten
dan sesuai dengan standar profesi
B. Tujuan Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang diberika
kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang
sesusai standar profesi.
C. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas No . /SK/Ka.Pusk/2016 tentang Standar
Layanan Klinis.
2. SK Kepala Puskesmas No ./SK/Ka.Pusk/2016 tentang
Penetapan Dokumen Eksternal Sebagai Acuan dalam
Penyusunan Standar Pelayanan Klinis.

D. Referensi Pedoman Mutu Puskesmas Eromoko I

E. Prosedur/ 1 Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifkasi

Langkah-langkah kebutuhan pasien.
2 Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang
telah ditetapkan.
3 Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis
sesuai dengan standar profesi yang meliputi
a. Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala
keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan
tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor kartu
jaminan jika ada.
b. Data anamnesis (data subyektif) yang mencangkup keluhan
pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit
keluarga, riwayat alergi dan tau alergi obat.
c. Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi hasil
pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu,
 tinggi badan dan berat badan), hasil pemeriksaan spesifik
yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien
d. Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien beserta
kode ICD 10 pada kasus 10 besar penyakit.
e. Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang
diberikan, dan cara pemakain obat sesuai dengan obat yang
tersedia di Puskesmas Eromoko I
f. Data Penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi
yang diberikan kepada pasien
g. Paraf dan nama petugas..
F. Diagram Alir Bagan Alur Standar Layanan Klinis

Dokumentasikan
Petugas Mengkaji hasil pengkajian
Paraf dan
mengidentifika Pasien
Nama
si Kebutuhan sesuai
Petugas
Pasien standar
profesi Data sosial,
DS,DO,Diagnosa
ICD X, ,Hasil
Lab,therapy
obatan

G. Unit terkait 1. Poli Umum.

2. Poli KIA – KB.
3. Poli Gigi.
H. Dokumen Terkait 1. SOP standar profesi
2. Rekam medis
I. Rekaman No Yang diubah Perubahan Diberlakukan
Historis tanggal
1