Leukemia adalah salah satu penyakit keganasan yang sangat ditakuti oleh

masyarakatd e w a s a i n i . meskipun telah dilakukan berbagai

p e n e l i t i a n , e t i o l o g i d a r i k e g a n a s a n hemopoetik ini tidak diketahui
secara keseluruhan.leukemia dibagi menjadi akut dan kronik.leukemia juga
digolongkan menurut tipesel darah putih yang terkena. maksudnya,
leukemia dapat muncul dari sel limfoid (disebut leukemia limfositik) atau
mieloid (disebut leukemia mieloid). secara keseluruhan, leukemiadibagi menjadi :
leukemia limfositik kronik / llk (mengenai orang berusia lebih 55 tahun, dan jarang
sekali mengenai anak-anak), leukemia mieloid kronik / lmk (mengenai
orangdewasa), leukemia limfositik akut / lla (mengenai anak -anak, tetapi
dapat juga mengenaidewasa dan leukemia mieloid akut (mengenai anak maupun
orang dewasa dan merupakan 20% leukemia pada anak).

Apa itu leukemia?

Leukemia (kanker darah) adalah keganasan yang terjadi pada sel-sel darah. Istilah
leukemia mencakup keganasan yang terjadi pada sel-sel darah putih, sel-sel darah
merah (erythroleukemia) ataupun pada elemen lainnya pada darah ataupun sum-sum
tulang belakang.

Keganasan dimulai ketika terjadi pertumbuhan sel darah (putih) secara abnormal (sel
blast atau sel muda) dimana pada waktunya, mereka mungkin mendesak sel-sel darah
putih, sel-sel darah merah, dan platelet-platelet yang normal. Ini membuat darah berat
untuk melakukan pekerjaannya.

Untuk memahami leukemia, kita perlu memahami bagaimana proses terbentuknya

sel-sel darah yang normal.
Sel Darah Normal

Kebanyakan sel-sel darah berkembang dari sel-sel di sumsum tulang yang disebut sel-
sel induk. Sel induk dewasa menjadi berbagai jenis sel darah. Masing-masing sel
darah memiliki pekerjaan khusus:

 Sel darah putih (leukosit): berfungsi melawan infeksi. Ada beberapa jenis sel
darah putih
 Sel darah merah: berfungsi membawa oksigen ke jaringan seluruh tubuh.
 Trombosit (Platelet): berfungsi untuk pembekukan darah

Sel darah putih, sel darah merah, dan platelet yang dibuat dari sel-sel batang yang
dibutuhkan tubuh mereka. Ketika sel-sel darah menjadi tua/rusak, mereka mati, dan
digantikan sel-sel baru.

Gambar di bawah ini menunjukkan bagaimana sel punca bisa tumbuh menjadi
berbagai jenis sel darah putih. Pertama, sel induk matang menjadi baik sel batang
myeloid atau sel induk limfoid:

Sebuah sel induk myeloid matang menjadi ledakan myeloid. Ledakan itu dapat
membentuk sel darah merah, trombosit, atau salah satu dari beberapa jenis sel darah
putih.

 Sebuah sel induk limfoid matang menjadi ledakan limfoid. Ledakan itu dapat
membentuk satu dari beberapa jenis sel darah putih, seperti sel B atau sel T.
 Sel darah putih yang terbentuk dari ledakan myeloid berbeda dari sel darah
putih yang terbentuk dari ledakan limfoid.
Sebagian besar sel darah matang di sumsum tulang dan kemudian pindah ke
pembuluh darah. Darah yang mengalir melalui pembuluh darah dan jantung disebut
darah perifer.

Sel Leukemia

Pada orang dengan leukemia, sumsum tulang membuat sel darah putih abnormal.
Tidak seperti sel darah normal, sel-sel leukemia tidak mati ketika mereka seharusnya.
Mereka mungkin menjejali sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit normal.
Hal ini membuat sulit bagi sel-sel darah normal untuk melakukan pekerjaan mereka.

Pengobatan Leukemia,

Orang-orang dengan leukemia memiliki banyak pilihan pengobatan. Pilihannya

adalah menanti sambil waspada (watchful waiting), kemoterapi, targeted terapi, terapi
biologi, terapi radiasi, dan transplantasi sel induk. Jika pankreas Anda membengkak,
dokter mungkin menyarankan operasi pengangkatan limpa/pankreas. Terkadang
kombinasi perawatan ini digunakan.

Pilihan pengobatan tergantung terutama pada 3 aspek, yaitu: jenis leukemia, usia
Anda dan apakah sel-sel leukemia ditemukan dalam cairan cerebrospinal Anda.
Dokter Anda juga mempertimbangkan gejala dan kesehatan umum.
Pengobatan Leukemia Akut.

Orang dengan leukemia akut perlu segera dirawat. Tujuan pengobatan adalah untuk
menghancurkan tanda-tanda leukemia dalam tubuh dan menghilangkan gejalanya. Ini
disebut masa remisi. Setelah orang mengalami remisi, terapi lebih mungkin diberikan
untuk mencegah kekambuhan. Jenis terapi ini disebut terapi konsolidasi atau terapi
pemeliharaan. Banyak orang dengan leukemia akut dapat disembuhkan.

Pengobatan awal AML biasanya dimulai dengan kemoterapi induksi, dengan

menggunakan kombinasi obat-obatan seperti daunorubisin (DNR), sitarabin (ara-C),
idarubicin, thioguanine, etoposide, atau mitoxantrone.

Untuk mengurangi efek samping pengobatan diatas, yang biasanya berbentuk

penurunan jumlah sel darah tertentu, maka dokter dapat memberikan terapi-terapi
lanjutan melalui antibiotic oral (misalnya, ofloxacin, rifampisin), injeksi dengan G-
CSF (granulocyte-colony stimulating factor), ataupun transfusi sel darah merah dan
trombosit/platelet..

Jika sel kanker resistan atau kambuh lagi, maka biasanya diberikan antara lain:

 Kemoterapi induksi konvensional;

 Ara-C(HDAC) dosis tinggi, dengan/tanpa obat-obatan lain dan
 Etoposide atau agen kemoterapi tunggal lainnya.

Pengobatan Leukemia Kronis

Jika Anda memiliki leukemia kronis tanpa gejala, Anda mungkin tidak perlu segera
dirawat. Dokter Anda akan melihat kesehatan Anda dengan cermat sehingga
perawatan dapat dijalankan saat Anda mulai mengalami gejala. Hal ini disebut
watchful waiting (menanti sambil waspada).

Ketika pengobatan untuk leukemia kronis diperlukan, sering kali penyakit ini dan
gejalanya dapat terkontrol. Orang mungkin menerima terapi pemeliharaan untuk
membantu agar kankernya tetap dalam remisi, tetapi jarang leukemia kronis dapat
disembuhkan dengan kemoterapi. Namun, transplantasi sel induk dapat menjadi
pilihan bagi beberapa orang dengan leukemia kronis untuk sembuh.

Minta Dokter Anda untuk menjelaskan opsi pengobatan yang ada, hasil yang
diharapkan, dan serta kemungkinan efek samping bagi Anda.
Jenis-jenis

Leukemia Akut dan Leukemia Kronis

Secara garis besar leukemia dibagi menjadi dua tipe, yaitu tipe akut dan tipe kronis.

 Leukemia Kronis: Pada awal penyakit, sel-sel leukemia masih bisa

melakukan beberapa pekerjaan sel darah putih normal. Pasien mungkin tidak
memiliki gejala apapun pada awalnya. Dokter pada umumnya mendeteksi dini
leukemia kronis pada pemeriksaan rutin. Perlahan-lahan, leukemia kronis
memburuk. Karena jumlah sel-sel leukemia dalam darah meningkat, orang
mengalami gejala, seperti pembengkakan kelenjar getah bening atau infeksi.
Ketika gejala muncul, biasanya ringan pada awalnya dan memburuk secara
bertahap.
 Leukemia Akut: Sel-sel leukemia tidak dapat melakukan pekerjaan sel darah
putih normal. Jumlah sel leukemia meningkat pesat. Leukemia akut ditandai
dengan suatu perjalanan penyakit yang sangat cepat, mematikan, dan
memburuk. Apabila tidak diobati segera, maka penderita dapat meninggal
dalam hitungan minggu hingga hari.

Leukemia bisa juga diklasifikasikan berdasarkan jenis sel darah putih yang terkena,
yaitu limfosit ataupun myeloid. Leukemia yang mempengaruhi sel-sel limfoid disebut
limfoid, limfositik, atau lymphoblastic leukemia. Leukemia yang mempengaruhi sel-
sel myeloid disebut myeloid, myelogenous, atau myeloblastic leukemia.

Berdasarkan identifikasi diatas, setidaknya ada empat jenis leukemia yang umum
diketahui, yaitu:

 Chronic lymphocytic leukemia (CLL)

Paling sering terjadi terjadi pada orang tua (berusia 55 tahun keatas). Kadang kadang
juga diderita oleh dewasa muda dan hampir tidak pernah pada anak-anak.

 Chronic myeloid leukemia (CML).

Sering terjadi pada orang dewasa, sangat sedikit terjadi pada anak

 Acute lymphocytic leukemia (ALL)

 Virus Human T-cell leukemia tipe I (HTLV-I): Orang dengan infeksi

HTLV-I mengalami peningkatan risiko terkena leukemia jenis langka, yang
dikenal sebagai T-sel yang merupakan jenis leukemia yang tidak menular.
  Sejarah keluarga leukemia: Ini jarang terjadi. Namun bila ini terjadi,
kemungkinan tipenya adalah CLL. Namun, hanya beberapa orang dengan
CLL memiliki ayah, ibu, kakak, adik, atau anak yang juga memiliki penyakit
ini.

Gejala & Diagnosa Leukemia Gejala

Seperti semua sel-sel darah, sel-sel leukemia mengalir ke seluruh tubuh. Gejala
leukemia tergantung pada jumlah sel-sel leukemia dan di mana sel-sel ini menumpuk
dalam tubuh.

Orang-orang dengan leukemia kronis mungkin tidak memiliki gejala. Orang-orang

dengan leukemia akut biasanya pergi ke dokter mereka karena mereka merasa sakit.
Jika otak dipengaruhi, mereka mungkin sakit kepala, muntah, kebingungan,
kehilangan kontrol otot, atau kejang. Leukemia juga dapat mempengaruhi bagian lain
dari tubuh seperti saluran pencernaan, ginjal, paru-paru, jantung, ataupun testis.

Gejala umum dari leukemia kronis atau akut bisa meliputi:

 Pembengkakan kelenjar getah bening (di leher atau ketiak) yang biasanya
tidak sakit
 Demam atau berkeringat di malam hari
 Sering infeksi
 Merasa lemah atau lelah
 Pendarahan dan mudah memar (gusi berdarah, bercak keunguan di kulit, atau
bintik-bintik merah kecil di bawah kulit)
 Pembengkakan atau rasa tidak nyaman di perut (karena hati/pancreas
bengkak)
 Berat badan turun drastic tanpa sebab jelas
 Nyeri pada tulang atau sendi

Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, pastikan segera berkonsultasi dengan dokter
Anda agar dapat didiagnosa dan diobati sedini mungkin.

Diagnosa
Dokter kadang-kadang menemukan leukemia pada pemeriksaan darah rutin. Jika
Anda memiliki gejala-gejala yang mengarah ke leukemia, Dokter Anda akan
mencoba untuk mengetahui penyebabnya dan bertanya tentang riwayat kesehatan
keluarga Anda.

Anda mungkin menjalani satu atau lebih dari tes berikut:

 Pemeriksaan Fisik: Dokter akan memeriksa pembengkakan kelenjar getah

bening, limpa, atau hati.
 Pemeriksaan darah: Laboratorium akan melakukan hitung darah lengkap
untuk memeriksa jumlah sel darah putih, sel darah merah, dan platelet.
Leukemia menyebabkan jumlah sel darah putih sangat tinggi. Juga seringkali
ditemukan rendahnya tingkat trombosit dan hemoglobin dalam sel darah
merah.
 Biopsi: Biopsi adalah satu-satunya cara pasti untuk mengetahui apakah sel-sel
leukemia ada dalam sumsum tulang Anda. Hal ini memerlukan anestesi lokal
untuk membantu mengurangi rasa sakit. Dokter akan mengambil beberapa
sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang besar lainnya. Ada dua cara
yang umum digunakan:
 Aspirasi sumsum tulang: menggunakan jarum berongga tebal, yang diambil
hanya sumsum tulang
 Biopsi sumsum tulang: menggunakan jarum berongga sangat tebal untuk
mengangkat sepotong kecil tulang dan sumsum tulang.

Pemeriksaan Lainnya

Sitogenetik: Laboratorium akan meneliti kromosom dari sampel sel darah, sumsum
tulang, atau kelenjar getah bening. Jika kromosom abnormal ditemukan, tes dapat
menunjukkan jenis leukemia yang Anda miliki. Misalnya, orang dengan CML
memiliki kromosom abnormal yang disebut kromosom Philadelphia.

Spinal Tap:

Dokter Anda dapat mengambil beberapa cairan cerebrospinal (cairan yang mengisi
ruang di dalam dan sekitar otak dan sumsum tulang belakang). Dokter menggunakan
jarum panjang tipis untuk mengeluarkan cairan dari tulang punggung bagian bawah.
Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit dan dilakukan dengan anestesi lokal.
Anda harus berbaring selama beberapa jam setelahnya, agar tidak pusing.
Laboratorium akan memeriksa cairan untuk meneliti adanya sel-sel leukemia atau
tanda-tanda lain dari masalah.