Isu yang terkait dengan triase klien dengan sebuah penyakit jiwa dalam keadaan darurat di Australia

Departemen

Introduction (pengantar)

Perbaikan dalam penilaian awal dan manajemen dari klien di Departemen Darurat (ED) tidak
dapat dipisahkan terkait dengan perbaikan dalam proses triase.1 Triase adalah kata Prancis
yang berasal dari kata kerja 'trier' meaning untuk memilih atau menguliti dan dalam
kesehatan, itu berasal dari mana Perang Napoleon.3 Sebagai proses di dalam ED, triase
adalah dinamis dan telah berkembang sejak tahun 1975. Sekarang ini proses primer dalam
ED Australia sehubungan dengan awal penilaian dan kategorisasi ketajaman pasien. Itu
Prinsip alat yang merupakan metode pilihan saat ini adalah Skala Percobaan Australasia
(ATS) .4 Sejak tahun 1993 telah bekerja dilakukan untuk meningkatkan daya tanggap ED
terhadap Meningkatnya jumlah penyajian klien yang memiliki mental penyakit. Mekanisme
penilaian asas untuk beradaptasi untuk kohort yang meningkat ini telah diperkenalkan
sebuah spesialisasi skala triase kesehatan mental (MHTS) .5-7 Seiring dengan pengenalan
skala triase kesehatan mental spesialis Perubahan juga telah dilakukan pada model
pemberian layanan ke ED oleh departemen kesehatan mental. Inisiatif ini, dirancang untuk
memperbaiki penyampaian layanan kesehatan mental di ED, telah berevolusi sebagai akibat
langsung dari meningkatnya penggunaan dari departemen gawat darurat oleh klien yang
memiliki mental penyakit. Meningkatnya penggunaan ED sebagai focal point primer akses
terhadap layanan kesehatan mental semakin meningkat sejak pelaksanaan
deinstitutionalisasi dan pengarusutamaan sebagai kebijakan kesehatan mental.8 Antara
tahun 1996 dan 2000 ada kenaikan tiga ratus dua puluh persen di Jumlah klien dewasa
dengan penyakit jiwa yang dipaparkan ke Pusat Medis Flinders di Australia Selatan.9 Telah
ada juga telah dilaporkan bahwa di Victoria, antara tahun 1991 dan 2001, Ada peningkatan
empat belas persen per tahun dalam mental presentasi kesehatan ke ED di negara bagian
tersebut.10 Contoh-contoh ini Tunjukkan tema yang juga terbukti dalam literatur bahwa EDS
telah mengalami peningkatan presentasi oleh klien dengan penyakit jiwa.5,11-14 Mengingat
bahwa dua puluh persen dari populasi Australia akan mengalami mental Masalah kesehatan
pada tahun tertentu, 15 kemungkinan ED akan melakukannya jadilah subyek penggunaan
berkelanjutan sebagai jalur akses perawatan kesehatan mental karena aksesibilitas mereka.
Itu penting maka perawat darurat tetap mengikuti sejaman Masalah yang terkait tidak hanya
dengan perawatan klien dengan penyakit mental tapi dampak yang mungkin timbul pada
masalah ini paling kritis peran keperawatan di ED, yaitu triase.Makalah ini kemudian
mengumpulkan wacana contempory yang berkaitan untuk triase kesehatan mental darurat.
Konflik dalam terminologi yang ada dalam praktek gawat darurat adalah dibahas dan
praktek keperawatan kesehatan mental dalam kaitannya dengan triase klien yang memiliki
penyakit jiwa dirinci dan menjelaskan. Selanjutnya, literatur digambar untuk diperiksa
interaksi layanan kesehatan mental di ED Australia dan kemanjuran ATS sebagai skala
triase untuk klien yang memiliki penyakit jiwa Isu lain seperti pengaruh langkah - langkah
kebijakan dalam kaitannya dengan kesehatan mental dan Triase klien dengan penyakit jiwa
juga dibahas
Procedures (prosedur)

pencarian literatur komprehensif yang mengulas tahun-tahun itu 1993-2010 dilakukan dengan
menggunakan Proquest, Cinahl dan Google Sarjana. 1993 adalah tahun dimana laporan pertama
mengalami perubahan untuk praktek ED triase dalam hal penilaian klien dengan penyakit jiwa
diterbitkan. Istilah kunci yang digunakan Untuk melakukan pencarian adalah kesehatan mental,
penyakit jiwa, triase, perawatan darurat, perawatan kesehatan mental dan keadaan darurat
departemen. Ini dimasukkan dan digabungkan untuk proses pencarian. Artikel dipilih untuk
digunakan dalam hal ini kertas dipilih dengan kriteria sebagai berikut; diterbitkan di jurnal peer-
review dalam kerangka waktu yang ditentukan dan relevansi langsung dengan konteks Australia.
Sastra lainnya seperti buku teks dan laporan yang diketahui oleh penulis juga digunakan

Findings ( menemukan)

Penggunaan skala triase kesehatan mental di Australia

Mekanisme dasar untuk memperbaiki penilaian triase klien mempresentasikan ke ED dengan

penyakit jiwa telah pengenalan skala triase kesehatan mental khusus (MHTS) .5-7 Pengembangan
skala triase di ED Australia dimulai pada Rumah Sakit Box Hill pada tahun 1975.16 Skala triase Box
Hill dirancang sebagai sistem untuk meningkatkan penilaian darurat dan kemudian diadaptasi dan
diuji untuk dikembangkan Skala Triase Nasional (NTS) .3 NTS adalah prekursor untuk ATS yang
sekarang digunakan di gawat darurat di seluruh Australasia. Pada awal 1990an, menjadi jelas bagi
staf di dalam gawat darurat di Royal Hobart Hospital, Tasmania, dan untuk staf di South Eastern
Sydney Area Pelayanan Kesehatan (SESAHS) itu sebagai konsekuensi dari NTS berakar pada luka fisik
dan / atau penyakit, ternyata tidak memadai atau sesuai untuk klien yang memiliki penyakit jiwa dan
siapa, dalam jumlah meningkat, mempresentasikannya departemen darurat.6 Realisasi ini
memimpin staf dari situs ini secara bersamaan mengembangkan MHTS sebagai wahana
meningkatkan pelayanan triase kepada klien yang memiliki mental penyakit di ED.6,7 Pada tahun
2001 skala triase SESAHS adalah dimasukkan ke dalam praktik di Rumah Sakit Geelong ED, di negara
bagian Victoria sebagai sarana untuk meningkatkan pelayanan kepada orang yang menderita
penyakit jiwa Pada tahun 2004, Victorian Department of Human Services (DHS) menugaskan
National Institute of Clinical Studies (NICS) untuk lebih meningkatkan proses triase ED untuk orang
menghadirkan masalah kesehatan mental dan juga untuk memperbaiki diri kolaborasi antara
layanan kesehatan ED dan mental.17 Ruang lingkup proyek NICS adalah untuk mengembangkan dan
mengenalkan sebuah MHTS dan untuk memberikan dukungan kepada sembilan belas ED Victoria.
Hal ini harus dicapai dengan pendidikan profesional dan pengembangan kebijakan dan prosedur
yang akan dilakukan memudahkan pengelolaan orang yang sedang mempresentasikan berdasarkan
kategori triase yang mereka berikan. Itu SESAHS MHTS yang diadaptasi oleh Broadbent et al.5 di
Geelong berada diartikulasikan dengan deskriptor kesehatan mental dari ATS untuk membuat Alat
Triase Departemen Darurat Victorian (VEDTT). Skala Triage Royal Hobart, triase SESAHS skala, dan
Alat Triase Departemen Darurat Victorian dirancang untuk mengartikulasikan dengan ATS dalam hal
mereka kemampuan untuk mengukur ketajaman dan oleh karena itu waktu untuk penilaian dan
pengobatan. Alhasil MHTS yang ada mirip dengan ATS berkenaan dengan prinsip-prinsip yang
menjadi dasar mereka.10 Meskipun dimasukkannya deskriptor kesehatan mental di dalamnya ATS,
penggunaan MHTS khusus semakin meningkat penerimaan dalam praktik klinis di seluruh
Australia.11 Ulasan dari Royal Hobart MHTS19-21 menjelaskan penggunaannya secara klinis berlatih
dari sejumlah perspektif. Ulasan ini Meskipun, kurangnya analisis yang berkaitan dengan pengukuran
atau deskripsi perbaikan dalam pemberian layanan operasional kepada nasabah yang memiliki
penyakit jiwa.18 MHS SESAHS juga telah dilaporkan digunakan secara luas di seluruh Victoria,
Australia.17 Meskipun penggunaan MHTS secara meluas selain ATS di seluruh Australia, sebagian
besar ED terus berlanjut gunakan ATS untuk penilaian triase kesehatan mental dan bukan
mengadopsi MHTS khusus ke dalam sistem klinis mereka penilaian.18 Penggunaan terus-menerus ini
terlepas dari bukti bahwa menggunakan MHTS khusus meningkatkan kompetensi dan kepercayaan
perawat umum terlatih dalam penilaian klien yang memiliki penyakit jiwa di ED1,6 dan diseminasi
dari MHTS dalam Pendidikan Trial Darurat Kit.
Seperti yang ditunjukkan, pengenalan MHTS khusus ke dalam Praktik telah ditunjukkan
untuk meningkatkan kepercayaan diri dan kompetensi perawat triase dalam penilaian dan
manajemen dari klien yang memiliki penyakit jiwa dan yang hadir ke ED.1 Literatur dan
penelitian seputar Perkembangan dan penggunaan MHTS ini mencerminkan adanya
pendekatan yang tidak konsisten terhadap triase klien yang memiliki penyakit mental
Selanjutnya, penelitian dan literatur menyoroti semakin banyak isu yang berkaitan dengan
kesehatan mental pemberian layanan di Departemen Darurat Masalah ini adalah terkait
dengan terminologi, model perawatan dan yang terkait dengan rujukan dan respon.

Proses dan niat triase di ED dan itu dari triase kesehatan mental sangat berbeda. Darurat Proses
triase, singkatnya singkat, tidak lagi dari 2-5 menit.23 Mengikuti penilaian yang sangat cepat ini,
dilakukan di meja triase oleh perawat generalis, kliennya kemudian pindah ke daerah-daerah di
dalam DE yang dianggap tepat untuk kebutuhan mereka yang dinilai. Gerakan geografis ini mengakui
kebutuhan akan keperawatan dan medis yang sedang berlangsung pengelolaan. Seperti disinggung,
proses triase kesehatan mental berbeda. Perbedaan ini paling baik dijelaskan oleh definisi yang
ditawarkan oleh Broadbent et al.1 Dia mendefinisikan mental triase kesehatan sebagai ''. . . proses
triase sekunder. Telah dirujuk dari ED yang dilakukan pekerja triase kesehatan mental pemeriksaan
dan penilaian penuh terhadap klien dan kemudian merujuk klien ke perawatan yang paling tepat
fasilitas seperti dukungan masyarakat atau penerimaan sebagai rawat inap. Proses ini mungkin
memakan waktu berjam-jam. '' Ini menyoroti perbedaan antara dua proses. Namun, istilah 'triase
kesehatan mental' digunakan saat membahas penilaian triase klien yang memiliki a penyakit jiwa
dan yang hadir ke ED1,5,6 dan juga digunakan Saat menggambarkan pekerjaan perawat kesehatan
mental yang bekerja dalam berbagai pengaturan.24 Ini menambah kebingungan. Untuk
mengklarifikasi kedua proses itu perlu dibedakan antara triase klien yang memiliki mental penyakit
dan yang berada di ED dan spesialis berikutnya Perhatian klien ini diterima oleh dokter kesehatan
mental. Itu Berikut definisi maka direkomendasikan sebagai titik diferensiasi dan sebagai cara untuk
mengatasi kebingungan. Bahasa dan kehalusannya memiliki hasil penting dalam klien perawatan,
sehingga memastikan makna jelas jelas memungkinkan lebih baik pemberian layanan 'Triase
kesehatan mental darurat' adalah Judul diberikan pada proses yang terjadi di ED dan terjadi dalam
konteks praktek triase darurat normal. Saya t Paling sering dilakukan oleh seorang perawat yang
tidak memiliki mental Keahlian kesehatan dan secara unik menggambarkan penilaian, alokasi
kategori triase, dan rujukan klien yang memiliki penyakit jiwa pada dokter triase kesehatan mental.
'Triase kesehatan mental' kemudian, harus dikonseptualisasikan sebagai proses yang dikelola oleh
dokter kesehatan mental telah menanggapi rujukan dari perawat triase ED. Proses ini biasanya
terjadi di lingkungan ED atau lingkungan dimana klien yang memiliki penyakit jiwa dinilai. Setelah
Proses yang lebih lama ini klien kemudian sering disebut a spesialis layanan kesehatan mental yang
bisa lebih baik memenuhi kebutuhan mereka kebutuhan. Jadi, satu mengalir dari yang lain. Untuk
menghindari kebingungan dan karena itu mengarah ke klien yang lebih baik Hasilnya, kedua istilah
ini, 'darurat kesehatan mental triase 'dan' triase kesehatan mental 'direkomendasikan sebagai
nomenklatur pilihan dan praktik terbaik saat menjelaskan masing proses ini. Model perawatan yang
digunakan di ED untuk klien dengan fisik luka dan / atau penyakit sangat mudah. Klien diperiksa dan
dirujuk ke petugas medis darurat, praktisi perawat atau staf kesehatan sekutu yang bekerja di
lingkungan ED. Itu Tanggapan oleh dokter ini didikte oleh ATS masing-masing kategori triase
didukung oleh fakta bahwa waktunya didikte dengan kode triase adalah waktu untuk penilaian
medis dan pengobatan.23 Proses untuk klien yang memiliki mental Penyakit bagaimanapun, lebih
kompleks.
Sebuah tinjauan literatur yang komprehensif menunjukkan bahwa di sana adalah sejumlah
model perawatan kesehatan mental dalam keadaan darurat departemen. Salah satunya
seperti yang dijelaskan oleh Sharrock dan Happell25,26 adalah Perawat Hubungan Jiwa
Konsultasi Psikiatri (PCLN). PCLN membantu perawat yang tidak memiliki formal pendidikan
kesehatan mental atau kualifikasi untuk campur tangan efektif bila klien yang memiliki
masalah kesehatan mental hadiah ke ED. PCLN menyediakan ahli dan spesialis bimbingan,
saran dan edukasi. Model ini telah digunakan di ED di seluruh Australia27 dan Eropa.28,29
Wand dan White30 menyarankan agar peran PCLN di ED berbeda dengan PCLN yang
bekerja di lingkungan rumah sakit umum dan menggambarkan peran yang berkembang dari
penghubung kesehatan mental perawat (MHLN) yang didasarkan pada atau dari PCLN.
Sementara PCLN membantu pengelolaan klien dengan primer kondisi medis atau bedah
dan mental yang tidak sehat Masalah kesehatan MHLN pada prinsipnya bekerja dengan
klien yang Hadir pada ED dengan masalah kesehatan mental primer. Sebagai MHLN
tertanam di ED, staf telah melaporkan perasaan lebih banyak didukung dalam hubungan
mereka dengan klien dengan mental Penyakit sebagai MHLN berperan dalam pendidikan
staf dan bertindak sebagai sumber daya untuk staf Peran MHLN dan kesehatan mental
Perawat triase (MHTN) seperti yang dijelaskan oleh Sands24 dibedakan oleh fakta bahwa
MHLN ada terutama di ED dan MHTN bekerja di berbagai rawat inap dan masyarakat
pengaturan Sedangkan literatur yang diulas cukup preskriptif judul dan peran masing-
masing model perawatan kesehatan mental Masih ada variabilitas di antara fasilitas
perawatan kesehatan. Untuk Contoh MHLN dapat bekerja di ED dan memberikan initial
penilaian dan perawatan berkelanjutan sampai klien dipulangkan atau masuk ke unit rawat
inap atau, kemungkinannya juga demikian terletak di pusat darurat psikiatri (PEC) di dalam
ED dan menanggapi rujukan triase dari PEC.31 Variabilitasnya mengenai model
penyampaian layanan kesehatan mental ke ED tergantung pada sejumlah faktor. Ini
termasuk sumber daya lokal dan faktor sejarah. Pada saat pengembangan MHTS di The
Royal Hobart Hospital Model PCLN digunakan.6 Demikian pula di Barwon Health saat Skala
triase SESAHS diimplementasikan, ED mereka diservis oleh MHTN dari layanan kesehatan
mental terdekat.5 Frank et al.31 menyarankan agar mengintegrasikan PEC ke dalam ED
mahal karena biaya di semua tapi yang terbesar dari kesehatan jasa. PEC juga mendapat
kritik saat mereka mengalihkannya dana jauh dari perawatan kesehatan berbasis
masyarakat, lanjutkan stigmatisasi klien dengan penyakit mental sebagai hasil pemisahan
pengiriman layanan kesehatan dan kurangnya bukti efektivitas 30. Kehadiran PEC mungkin
juga memiliki efek memisahkan kesehatan mental dan staf ED, lebih jauh mengurangi
pendekatan kolaboratif untuk perawatan klien. Apapun dari model pemberian layanan,
peningkatan pelayanan pengiriman di ED telah didokumentasikan di sejumlah ED semua
dengan model perawatan mental yang berbeda. 5,6,7,27,31 Perbaikan semacam itu perlu
dilanjutkan untuk kelompok klien ini, paling rentan dari semua pengguna layanan kesehatan.
Begitu skor triase telah dialokasikan maka diterima dan diharapkan sumber daya ED akan
difokuskan pada memastikan klien terlihat dalam kerangka waktu yang didikte oleh skor
triase. Prinsip-prinsip yang tertanam dalam landasan darurat triase penilaian oleh perawat
triase ED dan Tanggapan selanjutnya oleh staf ED. Kemampuan staf ED untuk menilai
dengan benar, dan kemudian merespon dengan tepat, adalah diukur dengan meninjau skor
ATS terhadap diagnosis dan pembuangan. Tanggapan ED dinilai dengan memeriksa
frekuensi bahwa klien terlihat dalam jangka waktu yang didikte oleh ATS.32 Ini bukan
pengukuran hasil klien, namun merupakan pengukuran kuantitatif waktu respon. Ini penting
karena ED didanai dengan menggunakan model ini. Dalam rangka penyediaan layanan
kepada klien yang memiliki mental Penyakit di DE menjadi konsisten dengan yang diberikan
kepada klien Dengan luka fisik dan penyakit maka perlu dilakukan prosesnya penilaian oleh
perawat darurat triase dan kemudian Respons yang dihasilkan oleh layanan kesehatan
mental sama. Artinya, kategori ATS, ketajaman dan indikator kinerja ambang batas harus
konsisten. Seperti yang telah dibahas sebelumnya, penggunaan MHTS khusus miliki telah
ditunjukkan untuk meningkatkan kompetensi dan kepercayaan diri Perawat terlatih
kesehatan non-mental di triase ED yang siapa menilai klien yang hadir dengan penyakit
jiwa.1 Tidak peduli seberapa percaya diri dan / atau kompeten staf ED Mungkin pada
komponen penilaian darurat mental Triase kesehatan, keberhasilan proses triase pada
akhirnya tergantung pada respon tepat waktu oleh kesehatan mental spesialis jasa. Dimana
dokter kesehatan mental telah colocated dalam perbaikan ED telah ditunjukkan dalam hal
mengurangi waktu tunggu bagi klien yang memiliki penyakit jiwa.6 Perbaikan seperti itu
pada waktu respons telah diidentifikasi dalam evaluasi kualitatif namun belum secara
khusus diukur.5 Ada beberapa laporan tentang triase kesehatan mental timbangan
diperkenalkan ke dalam praktik yang tidak mengandung diskusi perbaikan dalam waktu
respon.19-21 Perbaikan Di waktu tunggu ED untuk klien yang memiliki penyakit jiwa telah
dijelaskan oleh McDonough et al.8 dan Wand27 yang menggambarkan perbaikan
kesehatan mental di ED sebagai hasil dari memiliki perawat kesehatan mental secara
permanen terletak di ED. Sebuah keterbatasan meskipun adalah bahwa keduanya Makalah
ini menunjukkan jika MHTS sedang digunakan atau tidak waktu penilaian triase Perbaikan
respon Waktu digambarkan sebagai keseluruhan pengurangan waktu untuk mental
penilaian kesehatan dan tidak ada penentuan yang dibuat menggambarkan waktu tunggu
untuk klien dalam setiap skor triase. Kajian literatur menunjukkan bahwa pengurangan Di
waktu tunggu ED untuk klien yang memiliki penyakit jiwa mungkin dalam arti umum ketika
staf ED berada dilengkapi dengan kerangka kerja untuk dapat menilai dengan benar dan
rujuk klien dan kapan layanan kesehatan mentalnya diposisikan untuk menanggapi referal
tersebut pada waktu yang tepat. Penyediaan kerangka kerja semacam itu kemungkinan
besar juga akan terjadi meningkatkan kepercayaan klinis Apa yang tidak jelas dalam literatur
Meski merupakan review atas pemberian layanan kesehatan mental berdasarkan kapasitas
untuk menanggapi klien di masing – masing kategori triase. Ini penting seperti saat benar
menghubungkan skor triase dengan menggunakan mental yang dibangun dengan benar
skala triase kesehatan mencerminkan ketajaman klien dan dengan demikian menunjukkan
beberapa ekuitas, ekuitas sejati dalam hal pelayanan Tanggap terhadap klien yang memiliki
penyakit jiwa adalah hanya diraih dengan bukti terdokumentasi bahwa kesehatan mental
jasa beroperasi dalam konstruksi operasional PT ATS dan kerangka waktu terkait.
Sederhananya, kliennya diluruskan dan kemudian harus ditanggapi dalam ATS kerangka
kerja sebagaimana diuraikan pada Tabel 1. Menerima lebih sedikit untuk klien Yang memiliki
penyakit jiwa adalah memberikan standar inferior perawatan.
Penggunaan ATS sebagai alat triase untuk klien yang
memiliki penyakit jiwa

Makalah ini menunjukkan bahwa triase adalah proses yang kritis di bagian gawat darurat
dan setiap usaha perlu dilakukan dibuat untuk memastikan bahwa triase klien yang memiliki
Penyakit mental sama konsistennya dengan penilaian triase klien yang memiliki penyakit
fisik. Mekanisme itu harus dilakukan in situ untuk memastikan konsistensi penilaian dan
respon dan dapat mencakup penggunaan dokumentasi dan kriteria yang obyektif
berdasarkan penilaian.33 Creaton dkk.33 berpendapat bahwa sebuah triase Skala harus
bisa diandalkan dan valid, yaitu seharusnya reliabilitas inter dan intra-rater yang tinggi dan
berkorelasi secara akurat dengan morbiditas dan tindakan klinis lainnya yang mendesak.
Penelitian sebelumnya telah menguji reliabilitas ATS untuk umum Presentasi ED Namun
ATS terkait dengan mental Presentasi kesehatan belum, sampai sekarang, mengalami hal
yang sama pengujian. komponen kesehatan mental ATS, Creaton3memainkan sketsa video
tentang skenario triase kesehatan mentalPerawat triase dari berbagai rumah sakit umum.
Videomenggambarkan urgensi klinis antara dengan latar belakangAktivitas ED sangat tinggi
atau sangat rendah. Menggunakan ATSPerawat triase diminta untuk mengalokasikan skor
triase berdasarkanpada urgensi yang dirasakan. Sedangkan penelitian ini tidak
dirancanuntuk mengukur validitas ATS untuk presentasi kesehatan mental,yang mungkin
telah dilakukan dengan menggunakan tindakan seperti korelasidengan tingkat penerimaan,
hasilnya menunjukkan bahwaATS, yang berkaitan dengan presentasi kesehatan mental,
menunjukkan Keandalan antar-penilai yang buruk, dan keandalannyadipengaruhi oleh
faktor-faktor yang tidak terkait dengan aktualpresentasi klinis.33 Temuan ini sangat
pentingsebagai pertanyaan konsistensi triase kesehatan mentalpenilaian yang dilakukan
oleh perawat triase menggunakan ATS saat ini.Konsekuensinya adalah bahwa mungkin ada
hal yang merugikanmempengaruhi waktu tunggu klien yang kemudian tertunda lebih
lanjutintervensi klinis Ini bisa berdampak negatifhasil klinis untuk klien dan mungkin juga
salah menggambarkanBeban kerja ED dan mempengaruhi data yang berkaitan dengan
kinerja ED.Ada bukti meyakinkan bahwa untuk orang-orang ED menggunakan
khususMHTS, perbaikan di berbagai parametrikLangkah-langkah yang berkaitan dengan
perawatan klien yang memiliki mentalpenyakit di DE telah terjadi.5-7 Digabungkan dengan
temuandari Creaton et al.33 yang meragukan keandalannyakriteria kesehatan mental dalam
ATS makalah ini menyajikansebuah kasus untuk tinjauan menyeluruh yang harus dilakukan
terhadapendekatan nasional terhadap triase klien yang memiliki mentalsakit dan yang hadir
ke gawat darurat