MOVIMIENTO DENTAL Y REABSORCIÓN RADICULAR

JORGE JUNIOR SANGA GÁRATE

Durante el tratamiento ortodóntico es posible que se presenten ciertas

complicaciones como consecuencia del movimiento dental generado por las
fuerzas ortodónticas del tratamiento. Las reabsorciones radiculares, son una
secuela indeseable que puede resultar difícil de predecir. Siendo una
responsabilidad del ortodoncista conocer la etiología y buscar los caminos
preventivos que eviten estos efectos indeseables que cobran mayor importancia
no solo por su frecuencia y sus daños biológicos al paciente, sino también por
las implicancias legales en la práctica.

Se han identificado factores de riesgo para la reabsorción radicular severa

resultante del tratamiento ortodóntico , como dientes maxilares anteriores , over
jet mayor o igual de 5 mm al inicio del tratamiento , tratamiento con extracciones
, tratamientos por más de 3 años , la formación completa del ápice al inicio del
tratamiento, dientes con forma anormal de la raíz, movimientos ortodónticos en
dientes con hipofunción oclusal , exposición a sustancias químicas como la
nicotina que promueve la odontoclastogenesis, es decir que el origen de esta
secuela es de causa multifactorial independientemente de la maloclusión (1) (2)
(3) (4)

En busca de lograr mejores resultados y disminuir los efectos adversos

ortodónticos, se han realizado estudios comparando técnicas ortodónticas, como
ortodoncia lingual y convencional, se ha medido el grado de reabsorción radicular
en incisivos maxilares con moderado apiñamiento moderado desde el inicio al
final de la fase de nivelación. En ambas técnicas el grado de reabsorción fue
similar, clínicamente insignificante.(5) Sin embargo el uso de fuerzas
intermitentes y continuas presenta resultados diferentes , observándose menor
reabsorción radicular con las fuerzas intermitentes pero con menor efecto de
movimiento dental en comparación a las continuas ,debido a que se da
oportunidad de reparación tisular (6). El aumento de la magnitud y la continuidad
de la fuerza y la duración aumenta la gravedad de reabsorción (7).

Con la intención de lograr movimientos dentales más rápidos se ha aplicado

terapia de láser de baja intensidad con longitud de onda de 830 nm, lo cual logra
aceleración de la etapa de alineación y nivelación en un 26%. (8) sin embargo
un estudio en ratas evidenció que la aplicación de fototerapia no mejoró el
movimiento de los dientes ,pero la irradiación con láser infrarrojo si aumento la
reabsorción de la raíz (9). Por otro lado , en la actualidad está en boga la técnica
con alineadores en la corrección de maloclusiones , siendo una de sus
indicaciones en los pacientes que tienen raíces dentales cortas , en los que
podría ser más adecuada la terapia con alineadores que con aparatos fijos,
contrariamente hay un estudio que comparó la reabsorción externa de la raíz
inducida por ortodoncia, en ambas técnicas , demostrando que ambas
presentaron reabsorción con predisposición similar , por lo que la razón de elegir
entre un tratamiento con alineadores o aparatos fijos no debe decidirse por la
noción de un menor riesgo de reabsorción radicular(10) En busca de lograr
movimientos más rápidos, técnicas como la microosteoperforación se están
practicando bajo el concepto de amplificar la expresión de los mediadores
inflamatorios, pero un estudio observo que el promedio de perdida de raíz
volumétrica tratados con micro osteoperforación fue 42% más que los dientes
del grupo control (11). Por otro lado un estudio en ratones demostró que
disminuyó el riesgo de reabsorción solo durante las primeras etapas del
movimiento dental (12) por lo que debe tomarse estos resultados con mucho
criterio al momento optar por ellas en la práctica clínica.

Antes de comenzar un tratamiento de ortodoncia se debe de tener en cuenta

todos aquellos factores de riesgo que podría predisponer al paciente a
reabsorciones radiculares , igualmente debe tomarse radiografías periapicales
de control cada 6 a 12 meses , incluso hay autores que recomiendan un periodo
de descanso para la recuperación tisular de 2 a 3 meses con arcos pasivo (12) .

En conclusión, cada paciente tiene una predisposición individual que debe de

manejarse desde el diagnóstico , considerando la anatomía radicular , la mayor
susceptibilidad de los incisivos maxilares, hábitos del paciente , necesidad de
extracciones para el tratamiento , el tipo de fuerzas que se desea aplicar , siendo
las intermitentes y ligeras menos lesivas que las continuas y fuertes , el tiempo
de tratamiento que debe ser el menor posible y siempre deben realizarse
radiografías de control por lo menos una vez al año.
 REFERENCIAS

1. Maués CPR, do Nascimento RR, Vilella O de V. Severe root resorption

resulting from orthodontic treatment: prevalence and risk factors. Dent Press
J Orthod. febrero de 2015;20(1):52-8.

2. Hayashi A, Hayashi H, Kawata T. Prevention of root resorption in

hypofunctional teeth by occlusal function recovery. Angle Orthod. 19 de
mayo de 2015;86(2):214-20.

3. Li J, Wang X, Li N, Zhenga D, Su Y, Zhang J. Short-term effects of nicotine

on orthodontically induced root resorption in rats. Angle Orthod. 17 de junio
de 2015;86(2):199-205.

4. Sameshima GT, Sinclair PM. Predicting and preventing root resorption: Part
I. Diagnostic factors. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1 de mayo de
2001;119(5):505-10.

5. Nassif CE, Cotrim-Ferreira A, Conti ACCF, Valarelli DP, de Almeida

Cardoso M, de Almeida-Pedrin RR. Comparative study of root resorption of
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Angle Orthod. 24 de julio de 2017;87(6):795-800.

6. Ozkalayci N, Karadeniz EI, Elekdag-Turk S, Turk T, Cheng LL, Darendeliler

MA. Effect of continuous versus intermittent orthodontic forces on root
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7. Currell SD, Liaw A, Grant PDB, Esterman A, Nimmo A. Orthodontic

mechanotherapies and their influence on external root resorption: A
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8. AlSayed Hasan MMA, Sultan K, Hamadah O. Low-level laser therapy

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9. Friedrichsdorf SP, Zaniboni E, Simões A, Arana-Chavez VE, Dominguez

GC. Phototherapy is unable to exert beneficial effects on orthodontic tooth
movement in rat molars. Angle Orthod [Internet]. 28 de marzo de 2019
[citado 30 de junio de 2019]; Disponible en:
https://www.angle.org/doi/abs/10.2319/101518-745.1

10. Iglesias-Linares A, Sonnenberg B, Solano B, Yañez-Vico R-M, Solano E,

Lindauer SJ, et al. Orthodontically induced external apical root resorption in
patients treated with fixed appliances vs removable aligners. Angle Orthod.
9 de agosto de 2016;87(1):3-10.

11. Chan E, Dalci O, Petocz P, Papadopoulou AK, Darendeliler MA. Physical

properties of root cementum: Part 26. Effects of micro-osteoperforations on
 orthodontic root resorption: A microcomputed tomography study. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. 1 de febrero de 2018;153(2):204-13.

12. Ozkalayci N, Karadeniz EI, Elekdag-Turk S, Turk T, Cheng LL,

Darendeliler MA. Effect of continuous versus intermittent orthodontic forces
on root resorption: A microcomputed tomography study. Angle Orthod. 20 de
agosto de 2018;88(6):733-9.