LAMPIRAN KUISIONER PENGUKURAN DAMPAK EKONOMI

PENGUKURAN DAMPAK EKONOMI FASILITAS KB &

KITE

Petunjuk pengisian kuisioner:

1. Untuk memudahkan pengisian kuisioner di aplikasi lengkapi terlebih dahulu data berikut/
2. Untuk keperluan backup data, perusahaan diharushkan mengirimkan data yang telah di isi ke email KWBC/KPPBC
3. Sebelum mengisi sensus, siapkan terlebih dahulu data-data dan berkas sebagai berikut:
a. Data jumlah tenaga kerja tahun 2014 s.d. 2016

b. Data laporan keuangan meliputi nilai ekuitas, nilai PMTB, beban pajak daerah, beban pajak tidak langsung, beban gaji,
beban depresiasi dan laba/rugi perusahaan tahun 2014 s.d 2016.

c. Data jumlah industri terkait (seperti vendor, distributor, dll) baik pengguna fasilitas KITE / Kawasan berikat maupun non
pengguna fasilitas KITE / Kawasan Berikat, untuk memenuhi data jaringan usaha.
d. Data Jumlah usaha disekitar pabrik meliputi bidang perdagangan, akomodasi, makanan dan transportasi.
4. Semua data keuangan diisikan dalam mata uang rupiah. Bila nilai masih dalam bentuk mata uang Asing, mohon dikonversi
terlebih dahulu ke mata uang rupiah berdasarkan kurs tanggal 31 desember ditahun tersebut.
UPLOAD FORMULIR INI KE KUISIONE ONLINE SEBELUM MENGISI KUISIONER
AS KB &

beban gaji,

maupun non

hon dikonversi
 PROFIL PERUSAHAAN
Nama Perusahaan : BUNGA MATAHARI JEPARA, PT

NPWP (15 digit) : 317286664516000

Tahun Berdiri : 1 Maret 2013

Jenis Usaha : X Tekstil, pakaian dan benang Makanan dan minuman keperluan rumah tangga

Barang dari plastik, kertas atau kayu bahan kimia Farmasi

barang dari logam furniture Lainnya (sebutkan)…………….

kendaraan bermotor atau komponennya alas kaki

Jenis investasi : Penanaman Modal Asing (PMA) X Penanaman Modal dalam Negeri (PMDN) Lainnya (sebutkan)…………….

Jenis Fasilitasnya : X KITE Pembebasan KITE Pengembalian Kawasan Berikat

Tahun mulai menggunakan fasilitas : 15.Apr.2015

Kanwil/KPPBC Pengawasan : Kanwil Jawa Tengah/KPPBC Kudus

Lokasi Pabrik : No Provinsi Kabupaten Jalan

1 Jawa Tengah Jepara
2 Desa Lebuawu RT 13
RW 003, Pecangaan,
3 dst (jika lebih dari satu) Jepara
Hasil Produksi Brand Produksi
Tulisan 10 hasil produksi utama perusahaan pada tiga tahun terakkhir. Tulisan 10 brand produksi utama pe

No|Tahun 2014 2015 2016 No|Tahun 2016

1 Brassieres Brassieres 1 Tchibo
2 Briefs Briefs 2 Comazo
3 Pakaian dalam Pakaian dalam 3 Wildernes
4 4 Sassa
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10

Data Perusahaan Keterangan:

Keterangan 2014 2015 2016 *Meliputi pajak daerah, retribusi da
**Pajak tidak langsung adalah paja
pajak pada saat tertentu / terjadi su
misalnya pajak pertambahan nilai (
kendaraan bermotor (BBNKB), PPN
1. Jumlah tenaga kerja 202 246 620 barang mewah , BeaMaterai(BM), C

***PMTB (Pembentukan Modal Tet

produksi/kas untuk menambah ase
pengurangan aset tetap bekas. Pen
pengadaan, pembuatan, pembelian
negeri dan barang modal baru mau
(termasuk perbaikan besar, transfer
Pengurangan barang modal melipu
(termasuk barang modal yang ditra
lain). Barang modal yang dimaksud
pemakaian lebih dari satu tahun da
konsumsi. Dapat dilihat pada lapora
2. Nilai ekuitas 700000000 700000000 700000000 bagian akuntansi masing-masing
3. Jumlah PMTB*** 526000000 424000000 15200000
 Diisi dalam mata uang rupiah dan t
4. Laba atau rugi sebelum pajak (EBIT) -1681127018.51 -298490223.981 -366320564.9897 > lambang mata uang.
Beban pengeluaran Contoh: Untuk menuliskan nilai 1,
Bila nilai masih dalam bentuk mata
terlebih dahulu ke mata uang rupia
1. Pajak daerah dll* 0 0 0 > desember ditahun tersebut.
2. Gaji 1428755710 2786636917 8753774993.7

kurs dapat dicek di website BI sbb:

http://www.bi.go.id/id/moneter/in
3. Depresiasi/penyusutan 254500000 309000000 329000000 > bi/Default.aspx
4. Pajak Tidak Langsung** 8112676 12744178.5 14800000

Data industri terkait

Keterangan 2014 2015 2016

Jumlah industri terkait (pengguna fasilitas) - - - -

Jumlah industri terkait (non fasilitas) - - - -

Keterangan 2014 2015 2016

Nama Industri Fasilitas
NPWP NAMA NPWP NAMA NPWP NAMA
1
2
3
4
5
Nama Industri Non Fasilitas
NPWP NAMA NPWP NAMA NPWP NAMA
1
 2
3
4
5

Data jumlah pengusaha/pelaku usaha di sekitar pabrik

Kategori mikro, kecil, menengah da

Tahun 2008

Bidang perdagangan : Diisikan deng

usaha dalam jarak 2 km disekitar pe
adanya perusahaan Anda di bidang
> toko kelontong, warung dan sejeni

Bidang makanan : Diisikan dengan j

dalam jarak 1 km di sekitar perusah
perusahaan Anda di bidang makana
> restoran dan lainnya

Bidang akomodasi : Diisikan denga

dalam lingkup kecamatan disekitar
adanya perusahaan Anda termasuk
> kosan dan sejenisnya

Bidang transportasi : Diisikan denga

usaha yang memiliki rute di sekitar
adanya perusahaan Anda seperti oj
Keterangan Mikro Kecil Menengah Besar sejenisnya yang beroperasi di sekita
Bidang Perdagangan 2
Bidang makanan 2
Bidang akomodasi
Bidang Transportasi

Pertanyaan Pilihan
1 Apakah fasilitas kepabeanan yang digunakan perusahaan memberikan manfaat yang signifikan?
a. Ya
b. Tidak
 Jelaskan Jawaban anda: karena mampu membantu cash flow perusahaan dalam pembebasan/penangguhan pajak BM dan PPN
2 Apakah dampak bagi perusahaan jika fasilitas kepabeanan dihilangkan oleh pemerintah? (dapat dipilih lebih dari satu)
a. Tidak memberikan dampak bagi bisnis perusahaan
b. Laba perusahaan menurun
c. Beban Produksi Meningkat
d. Persaingan usaha terutama ditingkat internasional semakin sulit
Lainnya (tuliskan):…………………………………………………………………………………………………………………………..
3 Apakah yang akan dilakukan perusahaan jika fasilitas kepabeanan dihilangkan oleh pemerintah? (dapat dipilih lebih dari satu)
a. Perusahaan akan tetap melanjutkan usaha di Indonesia
b. Perusahaan menutup usaha
c. Perusahaan memindahkan usahanya ke negara lain
d. Perusahaan akan mengurangi jumlah pegawainya
Lainnya (tuliskan):Karena kami PMDN Perusahaan akan tetap melanjutkan usaha hingga sebatas kemampuan finansial kami yang terbatas dan otomatis mengurang
4 Jika anda memilih memindahkan usaha, negara manakah yang akan dipilih?
a. Malaysia
b. Brunei Darussalam
c. Thailand
d. Vietnam
e. Tetap di Indonesia
Lainnya (tuliskan):…………………………………………………………………………………………………………………………..
5 Kendala apa saja yang dihadapi dalam proses perizinan Kawasan Berikat? (Jika anda penerima fasilitas KB)
a. Ketentuan Terkait Kawasan Industri
b. Batasan Luas Kawasan Berikat di Luar Kawasan Industri
c. Jenis Barang Lartas dan Perizinannya
d. Perlakuan pengenaan Pajak Pertambahan Nilai (PPN) antar Kawasan Berikat
e. Kendala Prosedural di DJBC
f. Pengurusan izin Usaha Industri
Lainnya (tuliskan):…………………………………………………………………………………………………………………………..
6 Kendala apa saja yang dihadapi dalam proses perizinan KITE? (Jika anda penerima fasilitas KITE)
a. Jenis Barang Lartas dan Perizinannya
b. Perlakuan pengenaan Pajak Pertambahan Nilai (PPN) lokal
c. Kendala Prosedural di DJBC
d. Pengurusan izin Usaha Industri
Lainnya (tuliskan):

Sebutkan alasan dari pilihan anda

uksi
si utama perusahaan pada tiga tahun terakkhir.

2017
Tchibo
Comazo
Wildernest Dreams
Sassa

retribusi daerah, dan pajak rokok

adalah pajak yang dikenakan kepada wajib
u / terjadi suatu peristiwa kena pajak seperti
ahan nilai (PPN), pajak bea balik nama
BNKB), PPN, PPn-BM/pajak penjualan atas
terai(BM), Cukai, Bea Masuk dll

n Modal Tetap Bruto) adalah pengeluaran unit

ambah aset tetap dikurangi dengan
bekas. Penambahan barang modal meliputi
, pembelian barang modal baru dari dalam
al baru maupun bekas dari luar negeri
sar, transfer atau barter barang modal).
odal meliputi penjualan barang modal
l yang ditransfer atau barter kepada pihak
g dimaksud adalah yang mempunyai umur
tu tahun dan tidak merupakan barang
pada laporan arus kas atau dikonfirmasi ke
g-masing
upiah dan tanpa tanda titik, koma atau

kan nilai 1,5 Milyar ditulis 1500000000

entuk mata uang Asing, mohon dikonversi
uang rupiah berdasarkan kurs tanggal 31
but.

site BI sbb:
moneter/informasi-kurs/transaksi-

Adalah jumlah jaringan industri yang

terbentuk dari:

Perusahaan yang memiliki keterkaitan

bisnis seperti vendor, distributor,
cabang/anak peruahaan dan sejenisnya,
meliputi:

1. Perusahaan penerima Fasilitas KB dan

KITE

2. Perusahaan Non Fasilitas KB dan KITE

enengah dan besar berdasarkan pada UU 20

isikan dengan Jumlah perusahaan/ pelaku

disekitar perusahaan yang muncul karena
a di bidang perdagangan seperti minimarket,
dan sejenisnya.

an dengan jumlah perusahaan/ pelaku usaha

tar perusahaan yang muncul karena adanya
ang makanan seperti warteg, rumah makan,

ikan dengan jumlah perusahaan/ pelaku usaha

n disekitar perusahaan yang muncul karena
a termasuk hotel, apartemen, kontrakan, kos-

sikan dengan jumlah perusahaan/ pelaku

e di sekitar perusahaan yang muncul karena
a seperti ojek, angkot, sewa mobil dan
asi di sekitar pabrik.
mengurangi daya saing dengan perusahaan sejenis yang memakai fasilitas kepabeanan lainnya.