Anda di halaman 1dari 1

INFEKSI MENULAR SEKSUAL

No. Dokumen :DT/UKM/450


Tgl Terbit :01 Juli 2016
SOP
Halaman :1/ 1

UPT. PUSKESMAS Yayah Samsiah, S.ST,MA


BENDA BARU NIP 196003011981022001

Unit :.....................................................................................................
Nama Petugas :.....................................................................................................
Tanggal pelaksanaan :.....................................................................................................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB


1 Apakah petugas memanggil pasien dengan ramah ?
2 Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk duduk ?
3 Apakah petugas melakukan anamnesa berserta keluhan /
masalah ?
4 Apakah petugas memberikan konseling sebelum melakukan
pemeriksaan laboratorium?
5 Apakah petugas menganjurkan pasien untuk mengisi informed
consent ?
6 Apakah petugas merujuk ke Rumah sakit atau Klinik IMS ?
7 Apakah petugas memberitahu kepada pasien bila sudah ada hasil
laboratorium, pasien kembali ke Puskesmas dengan membawa
hasil laboratorium ?
JUMLAH
Complience rate (CR) : .....................................%